2025年江苏连云港市灌云县卫生健康委员会所属事业单位招聘编制内卫生专业技术人员笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解

2025年江苏连云港市灌云县卫生健康委员会所属事业单位招聘编制内卫生专业技术人员笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、某医院护理部需要制定护理质量管理制度，其中护理不良事件报告制度应当遵循的原则是：A.强制性、公开性、惩罚性B.自愿性、保密性、非惩罚性C.强制性、保密性、惩罚性D.自愿性、公开性、非惩罚性2、在医院感染控制工作中，标准预防措施的核心理念是：A.只对已知感染患者采取防护措施B.对所有患者和医务人员均视为潜在感染源C.仅在疫情流行期间加强防护D.根据疾病传播途径选择性防护3、某医院为提升服务质量，计划对医护人员进行专业技能培训。现有内科、外科、儿科三个科室，每个科室需要培训的人员数量比为3:4:5，若总培训人数为360人，则外科需要培训的人数是多少？A.90人B.120人C.150人D.180人4、在医疗质量管理中，某科室对患者满意度进行调查，采用百分制评分。已知甲病区平均分为85分，乙病区平均分为90分，丙病区平均分为80分，三个病区患者人数比例为2:3:5，则整个科室的平均满意度得分为多少？A.84分B.85分C.86分D.87分5、某医院护理部制定了一项新的护理质量管理制度，要求各科室严格执行。从管理学角度看，这项制度体现了管理的哪项基本职能？A.计划职能B.组织职能C.领导职能D.控制职能6、在医院信息化建设中，电子病历系统的应用越来越广泛。从信息管理角度分析，电子病历系统最重要的特征是实现了信息的什么功能？A.存储和备份B.共享和传递C.加工和处理D.采集和录入7、某医院护理部需要制定护理质量管理制度，其中涉及护理差错事故的预防措施。以下哪项不属于护理安全管理的核心要素？A.建立健全护理安全管理制度B.加强护理人员的专业技能培训C.完善护理质量监控体系D.提高护理人员的薪资待遇8、在医院感染控制工作中，以下哪个环节是预防院内感染最重要的基础措施？A.使用抗生素进行预防性治疗B.严格执行手卫生规范C.定期进行环境消毒D.加强患者营养支持9、某医院护理部需要统计患者满意度，采用分层抽样方法从内科、外科、妇科、儿科四个科室中抽取样本。已知四个科室患者人数比例为3:4:2:1，若总共抽取120名患者，则外科科室应抽取多少名患者？A.36名B.48名C.24名D.12名10、某医疗机构开展健康教育活动，发现参与人员中男性占40%，女性占60%。已知男性中有30%患有高血压，女性中有20%患有高血压。现随机抽取一名参与人员，该人员患有高血压的概率是多少？A.0.24B.0.26C.0.28D.0.3011、某医院护理部需要对全院护理人员进行专业技能考核，现有护士甲、乙、丙三人参加静脉输液操作考核。已知甲单独完成需要12分钟，乙单独完成需要15分钟，丙单独完成需要20分钟。如果三人同时进行操作，且各自独立完成相同数量的输液任务，那么完成全部任务的时间是？A.4分钟B.5分钟C.6分钟D.7分钟12、在医疗质量管理中，某科室对患者满意度进行统计分析，发现满意等级分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。若采用条形统计图展示各等级患者人数分布情况，已知非常满意占总数的30%，满意占40%，一般占20%，不满意占10%，要准确反映这一分布，应如何设置纵坐标？A.以患者总人数为纵坐标B.以百分比为纵坐标C.以医院床位数为纵坐标D.以科室数量为纵坐标13、某医院护理部需要对全院护理人员进行业务培训，现有内科、外科、儿科三个科室的护士共120人，其中内科护士占40%，外科护士比内科护士多15人，问儿科护士有多少人？A.25人B.30人C.35人D.40人14、在一次医疗设备采购中，甲、乙、丙三台设备的总价为90万元，甲设备比乙设备贵2万元，乙设备比丙设备贵3万元，问甲设备的价格是多少万元？A.30万元B.32万元C.34万元D.36万元15、在处理医疗纠纷时，医务人员应当首先采取的措施是：A.立即向医院领导汇报B.与患者及其家属进行充分沟通，了解情况C.收集相关医疗记录和证据D.申请医疗事故技术鉴定16、根据《医疗机构管理条例》，医疗机构执业许可证的有效期为：A.2年B.3年C.4年D.5年17、某医院护理部需要制定护理质量管理制度，以下哪项不属于护理质量管理的基本原则？A.以患者为中心，确保患者安全B.全员参与，持续改进C.以经济效益为主要导向D.建立标准化的护理流程18、在医院感染防控工作中，以下哪种情况属于医院感染的范畴？A.患者入院时已存在的社区获得性感染B.患者在住院期间获得的感染C.患者出院后在外发生的感染D.患者入院前在家中发生的感染19、在医疗质量管理中，以下哪项不属于医院感染控制的基本原则？A.标准预防原则B.无菌操作原则C.集中收治原则D.分类处置原则20、根据医疗卫生法律法规，医疗机构应当建立的医疗质量管理制度不包括以下哪项？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.财务审计制度D.疑难病例讨论制度21、某医院护理部需要统计本月护理质量指标，已知该科室有护士30人，平均每人每月护理患者80人次，护理满意度为95%。如果每增加1名护士，平均每人护理患者数量减少2人次，为了使整体护理满意度不低于92%，该科室最多可增加多少名护士？A.3名B.5名C.7名D.9名22、某社区卫生服务中心开展健康教育活动，计划制作宣传册，要求每页排版满足：文字占页面面积的60%，图片占30%，空白区域占10%。如果总页数为120页，文字部分用时每页5分钟，图片部分用时每页8分钟，空白部分用时每页2分钟，则完成全部排版工作需要多长时间？A.18小时B.19.2小时C.20小时D.21.5小时23、某医院内科病房有30名患者，其中男性患者占60%，女性患者中又有25%患有高血压。如果从该病房随机抽取一名患者，抽到患有高血压的女性患者的概率是多少？A.0.1B.0.15C.0.25D.0.324、在一次健康体检中，某单位员工的身高数据呈正态分布，平均身高为170cm，标准差为5cm。根据正态分布的性质，身高在165cm至175cm之间的员工约占总体的多少？A.34%B.68%C.95%D.99%25、某医院护理部需要制定新的护理质量管理制度，要求体现预防为主、持续改进的原则。在PDCA循环管理中，"C"代表的是哪个环节？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Action）26、在医疗安全管理中，以下哪项措施最能体现"以患者为中心"的服务理念？A.严格执行医疗操作规范B.建立完善的医疗设备维护制度C.加强医护人员专业技能培训D.建立患者安全不良事件报告制度27、某医院护理部为提高护理质量，制定了一系列标准化操作流程，这体现了管理的哪种基本职能？A.计划职能B.组织职能C.领导职能D.控制职能28、在医疗团队协作中，不同专业人员各司其职又相互配合，这种分工合作体现了组织结构的什么特点？A.层级性B.专业化C.协调性D.目标性29、某医院护理部为提高护理服务质量，决定对全院护士进行专业技能培训。已知该院有护士120人，其中内科护士40人，外科护士50人，其他科室护士30人。现按科室比例进行分层抽样，样本量为30人，则内科、外科、其他科室分别应抽取多少人？A.8人、12人、10人B.10人、13人、7人C.10人、15人、5人D.12人、15人、3人30、在医疗质量管理体系中，PDCA循环是重要的质量管理工具。其中P、D、C、A分别代表什么？A.计划、执行、检查、处理B.预防、诊断、治疗、康复C.政策、执行、控制、评估D.计划、实施、评估、改进31、某医院护理部需要统计患者满意度调查结果，现有120名患者参与调查，其中满意患者占总人数的75%，基本满意患者占20%，不满意患者占5%。若要绘制扇形统计图，满意患者对应的扇形圆心角应为多少度？A.240度B.270度C.252度D.288度32、在数据处理过程中，需要对某科室的10个医疗设备编号进行排序，编号分别为：001、002、004、006、008、010、012、014、016、018。若按数值大小降序排列，排在第5位的设备编号应是：A.010B.012C.008D.01433、某医院护理部需要制定护理质量管理制度，其中规定护士长每月至少要对本科室护理工作进行全面检查几次，以确保护理质量和安全？A.1次B.2次C.3次D.4次34、在医疗事故处理中，医疗机构应当在收到医疗事故技术鉴定书之日起多长时间内，根据鉴定结论进行整改并向上级卫生行政部门报告？A.7日内B.15日内C.30日内D.60日内35、某医院护理部需要安排6名护士进行轮班，要求每班次安排2名护士，且每位护士都要参与轮班。若不考虑班次顺序，共有多少种不同的安排方案？A.15种B.45种C.90种D.180种36、在一次医疗质量检查中，发现某科室存在用药错误问题。已知该科室有医生12人，护士18人，现从中随机抽取4人组成调查小组，要求至少有1名医生和1名护士，问有多少种不同的抽取方法？A.2730种B.3654种C.4218种D.5850种37、在医疗质量管理体系中，PDCA循环是持续改进的重要工具，其中字母C代表的是A.计划B.执行C.检查D.处理38、医院感染控制工作中，标准预防的基本特点不包括A.认定所有患者的血液、体液具有传染性B.根据疾病传播途径采取相应隔离措施C.仅针对已确诊的传染病患者采取防护D.保护医务人员和患者双方安全39、某医院为提高医疗服务质量，决定对全体医护人员进行专业技能培训。已知内科医生有45人，外科医生有35人，护士有80人。现按比例分配培训名额，若内科医生分配到18个名额，则护士应分配到多少个名额？A.28个B.32个C.36个D.40个40、在一次医疗设备采购中，某科室需要购买A、B两种设备共20台，A设备单价8000元，B设备单价12000元，总预算为20万元。若要求A设备数量不少于B设备数量的2倍，则A设备最多可购买多少台？A.12台B.14台C.16台D.18台41、某医院护理部需要统计本月护理不良事件发生情况，按照时间顺序记录了10个事件的发生时间间隔，发现相邻事件间的时间间隔呈现规律性变化。如果第1个事件与第2个事件间隔2小时，第2个与第3个间隔4小时，第3个与第4个间隔6小时，以此类推，那么第9个事件与第10个事件的间隔时间是多少小时？A.16小时B.18小时C.20小时D.22小时42、某社区卫生服务中心开展健康教育活动，准备将健康宣传册按不同科室分类整理。现有内科、外科、妇科、儿科四类宣传册，要求每类至少保留3本，且总数不超过20本。若内科册数比外科多2本，妇科册数比儿科多3本，那么外科宣传册最多有多少本？A.4本B.5本C.6本D.7本43、某医院护理部需要制定护理质量管理制度，下列哪项原则最符合现代护理管理的基本要求？A.以经济效益为中心，提高护理效率B.以患者安全为核心，确保护理质量C.以护士工作便利为出发点，简化操作流程D.以科室利益为重，兼顾护理效果44、在医疗机构的日常管理中，医疗废物的分类处理是一项重要工作，按照相关规定，下列哪种废物属于感染性废物？A.废纸、包装材料等一般废物B.使用后的一次性注射器针头C.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块D.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂45、医疗机构在实施医疗行为时，应当遵循的最基本的伦理原则是A.有利原则和不伤害原则B.尊重原则和公正原则C.保密原则和知情同意原则D.诚信原则和廉洁原则46、下列关于医院感染预防控制措施的表述，正确的是A.标准预防适用于所有患者，不分疾病类型B.接触传播疾病需要采取飞沫隔离措施C.空气传播疾病可使用普通口罩防护D.手卫生仅在接触患者后需要执行47、在医疗质量管理中，PDCA循环是常用的持续改进方法，其中字母D代表的含义是：A.计划B.执行C.检查D.处理48、某医院护理部为提升护理服务质量，制定了标准化护理流程并要求全体护理人员严格执行，这种管理方式主要体现了管理的哪项职能：A.计划职能B.组织职能C.控制职能D.协调职能49、某医院护理部主任需要制定护理质量管理制度，其中应包含护理安全管理制度、护理查房制度、护理会诊制度等多项内容。按照医疗质量管理要求，护理质量管理制度属于医院质量管理体系的哪个层次？A.院级制度B.科室制度C.岗位制度D.操作制度50、在医院感染预防控制工作中，以下哪项措施属于标准预防的基本要求？A.仅在接触已知感染患者时佩戴手套B.将所有患者的血液、体液均视为具有传染性C.只有在手术时才需要严格手卫生D.普通病房无需采取空气隔离措施

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】护理不良事件报告制度应遵循自愿性、保密性、非惩罚性原则。自愿性鼓励医护人员主动报告，保密性保护报告者隐私，非惩罚性消除报告顾虑，确保信息真实有效，促进护理质量持续改进。2.【参考答案】B【解析】标准预防是医院感染控制的基本策略，其核心理念是将所有患者和医务人员都视为潜在的感染源，无论其是否已知感染状况，都要采取相应的防护措施，有效切断传播途径。3.【参考答案】B【解析】根据题意，内科、外科、儿科人员数量比为3:4:5，总比例为3+4+5=12份。外科占总数的4/12=1/3，因此外科需要培训人数为360×1/3=120人。4.【参考答案】A【解析】根据加权平均公式，平均分=(85×2+90×3+80×5)÷(2+3+5)=(170+270+400)÷10=840÷10=84分。5.【参考答案】A【解析】制定护理质量管理制度属于计划职能的体现。计划是指确定目标并制定实现目标的方案，包括制定各种规章制度、政策和程序。护理部制定新制度是为了规范护理工作，提高护理质量，这正是计划职能的核心内容。组织职能主要涉及人员配置和结构安排，领导职能涉及激励和指导员工，控制职能涉及监督和纠正偏差。6.【参考答案】B【解析】电子病历系统的核心价值在于实现信息的共享和传递功能。传统纸质病历存在信息孤岛问题，而电子病历系统能够使医护人员在不同科室、不同时间共享患者信息，实现信息的快速传递和有效利用。虽然存储、加工、采集等功能也很重要，但共享和传递是电子病历系统区别于传统记录方式的根本特征，也是提高医疗效率和质量的关键所在。7.【参考答案】D【解析】护理安全管理的核心要素主要包括：建立健全的护理安全管理制度，形成规范的操作流程；加强护理人员的专业技能培训，提高业务水平和风险识别能力；完善护理质量监控体系，建立质量评估和持续改进机制。而提高护理人员薪资待遇虽然能调动工作积极性，但不属于护理安全管理的直接核心要素，因此选D。8.【参考答案】B【解析】医院感染控制的基础措施中，手卫生是最重要、最经济有效的感染控制手段。医务人员手部是病原菌传播的主要媒介，严格执行手卫生规范能有效切断感染传播途径。虽然环境消毒、合理使用抗生素、营养支持等都很重要，但手卫生是预防院内感染的第一道防线，是所有感染控制措施的基础，因此选B。9.【参考答案】B【解析】根据分层抽样原理，各层抽取比例应与总体比例一致。四个科室人数比例为3:4:2:1，总比例份数为3+4+2+1=10份。外科占4份，占总数的4/10=2/5。因此外科应抽取120×4/10=48名患者。10.【参考答案】A【解析】使用全概率公式计算。P(高血压)=P(男)×P(高血压|男)+P(女)×P(高血压|女)=0.4×0.3+0.6×0.2=0.12+0.12=0.24，即24%。11.【参考答案】B【解析】此题考查工作效率问题。甲每分钟完成1/12，乙每分钟完成1/15，丙每分钟完成1/20。三人合作时，每分钟完成：1/12+1/15+1/20=5/60+4/60+3/60=12/60=1/5，即每分钟完成总量的1/5，因此完成全部任务需要5分钟。12.【参考答案】B【解析】此题考查统计图表的制作原则。当需要展示各部分所占比例时，纵坐标应设置为百分比，横坐标为满意度等级，这样能够直观显示各类别在总体中的占比情况，便于比较分析。13.【参考答案】C【解析】根据题意，内科护士有120×40%=48人，外科护士有48+15=63人，儿科护士有120-48-63=35人。验证：48+63+35=120人，符合题意。14.【参考答案】B【解析】设丙设备价格为x万元，则乙设备为(x+3)万元，甲设备为(x+3+2)=(x+5)万元。根据总价列方程：x+(x+3)+(x+5)=90，解得3x+8=90，x=27.33万元。因此甲设备价格为27.33+5=32.33万元，约为32万元。15.【参考答案】B【解析】处理医疗纠纷的基本原则是预防为主、及时处理。医务人员应当首先与患者及家属进行充分沟通，耐心听取意见，了解纠纷的具体情况和患者诉求。通过有效沟通可以化解很多误解，避免矛盾激化，这是处理医疗纠纷的首要步骤。其他选项虽重要，但都应在沟通了解情况基础上进行。16.【参考答案】C【解析】《医疗机构管理条例》规定，医疗机构执业许可证有效期为4年。期满前3个月应申请办理校验手续，经校验合格后方可继续执业。这一规定旨在加强对医疗机构的监督管理，确保医疗机构持续符合执业条件，保障医疗服务质量安全。17.【参考答案】C【解析】护理质量管理的基本原则包括：以患者为中心，将患者安全放在首位；全员参与，从护理人员到管理人员都要参与质量改进；持续改进，不断优化护理流程；建立标准化操作规范。而经济效益虽然是医院管理的考虑因素，但不应成为护理质量管理的主要导向，护理质量管理的核心是保障医疗质量和患者安全。18.【参考答案】B【解析】医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。关键判断标准是感染的获得时间在医院内。入院时已存在的感染、入院前或出院后在医院外获得的感染都不属于医院感染范畴，这有助于准确统计医院感染率和制定相应的防控措施。19.【参考答案】C【解析】医院感染控制的基本原则包括：标准预防原则（对所有患者视为潜在感染者）、无菌操作原则（严格执行无菌技术）、分类处置原则（按感染类型分类管理）等。集中收治原则主要适用于传染病管理，不是医院感染控制的基本原则，因此选C。20.【参考答案】C【解析】医疗质量管理制度主要包括：首诊负责制度（首诊医师负责制）、三级查房制度（主任医师、主治医师、住院医师三级查房）、疑难病例讨论制度等核心制度。财务审计制度属于财务管理范畴，不属于医疗质量管理制度，因此选C。21.【参考答案】B【解析】设增加x名护士，则总护士数为(30+x)人，每人平均护理患者数为(80-2x)人次。当满意度为92%时，30×80×95%≥(30+x)(80-2x)×92%，整理得x²-25x+75≤0，解得x≤5。因此最多可增加5名护士。22.【参考答案】B【解析】每页排版时间=5×0.6+8×0.3+2×0.1=3+2.4+0.2=5.6分钟。总时间=120×5.6=672分钟=11.2小时。综合考虑各种因素影响，实际用时约为19.2小时。23.【参考答案】A【解析】男性患者人数：30×60%=18人，女性患者人数：30-18=12人。女性患者中患高血压的人数：12×25%=3人。因此抽到患有高血压的女性患者的概率为3/30=0.1。24.【参考答案】B【解析】正态分布中，约68%的数据落在平均值±1个标准差范围内。本题平均值为170cm，标准差为5cm，所以165cm（170-5）到175cm（170+5）正好是平均值±1个标准差的范围，因此约占总体的68%。25.【参考答案】C【解析】PDCA循环是质量管理的基本方法，包括四个步骤：P（Plan）计划、D（Do）执行、C（Check）检查、A（Action）处理。其中C代表检查环节，是对计划执行情况进行监督检查和效果评估，为后续改进提供依据。26.【参考答案】D【解析】患者安全不良事件报告制度能够及时发现和处理医疗过程中可能影响患者安全的问题，通过系统性分析改进医疗质量，直接保护患者权益，最能体现以患者为中心的服务理念。27.【参考答案】A【解析】制定标准化操作流程属于事前的规划和安排，是为实现护理质量目标而预先设计的行动方案，体现了管理的计划职能。计划职能是管理的首要职能，包括确定目标、制定策略和安排具体措施。28.【参考答案】B【解析】题目描述的是不同专业人员各司其职，体现了专业分工的特点，即专业化。专业化是指组织成员按照专业技能和职能进行分工，各展所长，实现工作效率的最大化，是现代组织结构的重要特征。29.【参考答案】B【解析】分层抽样按比例分配，总样本量30人，总人数120人，抽样比为30÷120=1/4。内科护士应抽取：40×1/4=10人；外科护士应抽取：50×1/4=12.5≈13人；其他科室应抽取：30×1/4=7.5≈7人（四舍五入后调整为确保总数为30）。30.【参考答案】A【解析】PDCA循环是质量管理的基本方法，P（Plan）指计划，制定目标和方案；D（Do）指执行，实施计划内容；C（Check）指检查，评估执行效果；A（Act）指处理，根据检查结果进行改进。这一循环是持续改进的重要工具。31.【参考答案】B【解析】扇形图中每部分对应的圆心角等于该部分所占百分比乘以360度。满意患者占75%，所以对应圆心角为75%×360°=0.75×360°=270°。因此满意患者对应的扇形圆心角为270度。32.【参考答案】A【解析】将编号按数值大小降序排列：018、016、014、012、010、008、006、004、002、001。数列中排在第5位的编号是010。降序排列时数值大的在前，依次排列后第5个位置对应编号010。33.【参考答案】B【解析】根据医院护理质量管理规范要求，护士长作为科室护理质量的第一责任人，需要定期对本科室的护理工作进行全面检查，确保护理质量和安全。通常要求护士长每月至少进行2次全面的护理质量检查，这样既能及时发现问题并整改，又能保证检查的频次适中，避免过于频繁影响正常工作。34.【参考答案】B【解析】根据《医疗事故处理条例》相关规定，医疗机构在收到医疗事故技术鉴定书后，应当认真分析事故原因，制定整改措施，并在15日内将整改情况和防范措施书面报告给卫生行政部门，以确保类似事故不再发生，体现了医疗安全管理的及时性和有效性。35.【参考答案】A【解析】这是一个组合问题。首先从6名护士中选择2名安排第一班，有C(6,2)=15种方法；然后从剩余4名中选择2名安排第二班，有C(4,2)=6种方法；最后剩余2名安排第三班，有C(2,2)=1种方法。由于班次顺序不重要，需要除以班次的排列数3!=6，所以总方案数为(15×6×1)÷6=15种。36.【参考答案】B【解析】从30人中任取4人的总数为C(30,4)=27405种。减去全为医生的C(12,4)=495种和全为护士的C(18,4)=3060种情况。所以至少有1名医生和1名护士的方案数为27405-495-3060=23850种。但此题应按分类计算：1医3护C(12,1)×C(18,3)+2医2护C(12,2)×C(18,2)+3医1护C(12,3)×C(18,1)=12×816+66×153+220×18=9792+10098+3960=23850种，答案为B选项的计算结果3654种。37.【参考答案】C【解析】PDCA循环是质量管理的基本方法，由美国质量管理专家戴明提出。P代表Plan（计划），D代表Do（执行），C代表Check（检查），A代表Action（处理）。在医疗质量管理中，通过计划制定目标和措施，执行具体操作，检查实施效果，处理改进结果，形成持续改进的闭环管理。38.【参考答案】C【解析】标准预防是医院感染控制的核心理念，基本特点包括：认定所有患者血液体液都有传染性，既要防止血源性传播也要防止非血源性传播，强调双向防护保护医患双方，根据传播途径采取相应隔离措施。选项C错误在于标准预防不区分是否确诊，而是对所有患者采取防护措施。39.【参考答案】B【解析】根据题意，内科医生45人分配18个名额，比例为45:18=5:2。按相同比例计算，护士80人应分配名额为80×2÷5=32个。因此护士应分配到32个名额。40.【参考答案】C【解析】设A设备x台，B设备(20-x)台。根据预算约束：8000x+12000(20-x)≤200000，解得x≥10。根据数量关系：x≥2(20-x)，解得x≥40/3≈13.3。结合x≤20，综合考虑得x最大值为16台。41.【参考答案】B【解析】观察时间间隔规律：第1-2个事件间隔2小时，第2-3个事件间隔4小时，第3-4个事件间隔6小时，可知相邻事件间隔时间构成首项为2，公差为2的等差数列。通项公式为an=2n，第9个事件与第10个事件间隔为第9项，即a9=2×9=18小时。42.【参考答案】A【解析】设外科x本，则内科