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文档简介
2025年河北省人民医院招聘护理工作人员笔试历年典型考题(历年真题考点)解题思路附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共50题)1、在护理工作中,对于需要长期卧床的患者,为预防压疮的发生,应定时协助患者翻身,一般建议的翻身间隔时间为:A.每1-2小时一次B.每2-3小时一次C.每3-4小时一次D.每4-6小时一次2、静脉输液过程中,患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,听诊可闻及湿啰音,此时最可能发生了:A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞3、在护理工作中,当患者出现急性左心衰竭时,护士应立即将患者安置为:A.平卧位,头偏向一侧B.半坐卧位,双下肢下垂C.侧卧位,膝关节屈曲D.端坐位,双腿下垂4、医院感染管理中,以下哪种情况属于医院感染的范畴:A.入院时已存在的慢性感染急性发作B.入院后24小时内出现的感染症状C.在医院内获得,出院后30天内发生的感染D.患者入院时携带的潜伏期已满的感染5、下列关于护理程序的描述,正确的是:A.护理程序包括评估、诊断、计划、实施四个步骤B.护理诊断是护理程序的第二步,以收集的资料为依据C.护理计划制定后不得更改,必须严格执行D.护理程序是护理人员独立完成的过程6、静脉输液过程中,患者出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰,应首先考虑:A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞7、在医疗护理工作中,当患者出现急性肺水肿时,护士应协助患者采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.端坐位,双腿下垂D.侧卧位8、护理人员在执行医嘱时,发现医嘱存在明显错误,正确的处理方式是A.按医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通确认D.向患者说明情况后执行9、某医院护理部需要对全院护理质量进行评估,采用的评估方法中既能反映护理工作的整体水平,又能发现具体问题的是:A.护理查房制度B.护理质量指标监测C.护理不良事件上报D.患者满意度调查10、在临床护理工作中,护士发现医嘱存在疑问时,最正确的处理方式是:A.暂停执行医嘱并及时与医生沟通确认B.按原医嘱继续执行避免延误治疗C.自主判断修改医嘱内容D.交由上级护士长决定是否执行11、在医院感染控制工作中,以下哪种情况属于高度危险性物品?A.体温计、血压计袖带B.呼吸机管道、胃镜C.手术刀片、穿刺针D.床单、被套12、护理人员在执行医嘱时发现医嘱存在明显错误,最恰当的处理方式是:A.按原医嘱继续执行B.与医生沟通确认后执行C.自行修改医嘱后执行D.告知患者后拒绝执行13、某医院护理部需要对新入职护士进行岗前培训,培训内容应重点涵盖职业道德、专业技能、沟通技巧等方面。从培训效果角度考虑,最有效的培训方式是:A.纯理论讲授方式B.案例分析结合实践操作C.自学教材方式D.观看视频教学14、在护理人员继续教育培训中,为确保培训质量,培训机构应当建立完善的培训评估体系。以下哪项评估方式最能全面反映培训效果:A.仅进行理论考试B.仅观察实际操作C.理论考核与实践能力评价相结合D.仅收集学员反馈15、在护理工作中,当患者出现急性肺水肿时,护士应协助患者采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.端坐位,双腿下垂D.左侧卧位16、下列哪种情况需要严格执行无菌技术操作A.测量血压B.静脉输液C.测量体温D.协助患者翻身17、在护理工作中,当患者出现药物过敏反应时,护士应首先采取的措施是:A.立即停用可疑药物并报告医生B.给患者服用抗过敏药物C.记录过敏反应过程D.安慰患者情绪18、护理人员在执行医嘱时,发现医嘱存在明显错误,应采取的正确做法是:A.按照医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通确认D.直接拒绝执行医嘱19、某医院护理部需要制定患者安全管理措施,以下哪项措施最能体现护理安全管理的核心原则?A.建立完善的交接班制度和查对制度B.增加护理人员的数量配置C.提高护理人员的薪资待遇D.加强护理人员的专业技能培训20、在护理工作中,遇到患者突然出现心律失常时,护士应首先采取的措施是:A.立即通知医生并准备急救设备B.进行心电图检查确认心律失常类型C.迅速评估患者意识状态和生命体征D.给患者吸氧并建立静脉通路21、某医院护理部要对全院护理质量进行评估,需要收集相关数据。以下哪种数据收集方法最能全面反映护理质量的真实情况?A.仅收集患者满意度调查问卷B.仅统计护理不良事件发生率C.结合患者满意度、护理技能操作考核、病历质量检查等多维度评估D.仅通过护理部内部检查评分22、在护理管理中,当发现某科室护理人员工作积极性不高时,管理者首先应该采取的措施是:A.立即进行绩效考核扣分B.深入了解工作积极性不高的具体原因C.马上安排新的培训课程D.调换该科室所有护理人员23、在护理工作中,当患者出现急性心力衰竭时,护士应协助患者采取的最佳体位是A.平卧位B.侧卧位C.端坐位,双腿下垂D.半卧位24、护理人员在执行医嘱时发现医嘱存在明显错误,正确的处理方式是A.按医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.立即与开医嘱的医师沟通确认D.告知患者医嘱有误后停止执行25、在临床护理工作中,护士需要运用各种护理程序来解决患者健康问题。下列关于护理程序的描述,哪一项是正确的?A.护理评估是护理程序的最后一个环节B.护理诊断是对患者现有或潜在健康问题的判断C.护理计划制定后不得修改D.护理实施过程中不需要与患者沟通26、医院感染控制是医疗安全管理的重要组成部分。关于医院感染的预防措施,以下说法正确的是:A.医务人员洗手仅在接触患者前需要执行B.一次性医疗用品可重复使用以节约成本C.标准预防适用于所有患者,不论其是否已知感染D.医疗废物可与生活垃圾混合处理27、在护理工作中,当患者出现急性肺水肿时,护士应协助患者采取的体位是A.平卧位,头偏向一侧B.侧卧位,双腿屈曲C.端坐位,双腿下垂D.半坐卧位,头部抬高28、护理人员在执行医嘱时,发现医嘱存在明显错误,最恰当的做法是A.按原医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通D.向患者说明情况后执行29、在临床护理工作中,护士需要严格执行"三查七对"制度,其中"七对"指的是核对患者的身份信息。当遇到同名同姓的患者时,为确保用药安全,护士应当采取的最有效措施是:A.仅核对患者姓名和床号B.核对姓名、床号和住院号C.核对姓名、年龄和住院号D.核对姓名、性别、年龄和住院号30、根据护理伦理学的基本原则,当患者出现病情变化需要紧急处理时,护士应当优先遵循的原则是:A.自主原则,必须征得患者完全同意B.有利原则,以促进患者康复为首要目标C.公正原则,考虑医疗资源的合理分配D.保密原则,保护患者隐私不受侵犯31、护理人员在为患者进行静脉输液时,发现滴速异常缓慢,检查发现茂菲氏滴管内液面过低,此时应采取的正确处理方法是:A.抬高输液瓶位置B.更换输液器重新穿刺C.挤压滴管上段输液管,使液面升高至滴管1/2-2/3处D.调节滴速调节器32、患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,听诊肺部有湿性啰音,护士应首先考虑患者可能发生了:A.心律失常B.肺水肿C.气胸D.哮喘发作33、护理人员在执行医嘱时发现医嘱存在明显错误,最恰当的处理方式是A.按照医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并与医生沟通核实D.告诉患者医嘱有误后拒绝执行34、在护理工作中,当患者出现急性肺水肿时,应立即采取的最重要措施是:A.立即让患者取端坐位,双腿下垂B.给予高浓度氧气吸入C.通知医生D.建立静脉通路35、护理人员在执行医嘱时,发现医嘱存在明显错误,应当:A.按照医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通D.直接拒绝执行而不告知36、某医院护理部需要对病房进行环境管理,根据医院感染控制要求,下列关于病房环境清洁消毒的做法正确的是:A.病房空气消毒应每日进行一次紫外线照射B.病床单位应每日湿式清洁,遇污染时及时消毒C.患者出院后床单位只需更换床单被套即可D.病房地面应使用干式清扫,保持干燥37、在护理工作中,护患沟通是重要的专业技能,有效的护患沟通应当遵循的原则是:A.以医护人员的专业判断为中心B.以患者的需求和感受为出发点C.以医院规章制度为唯一标准D.以家属的意见为主要依据38、在护理工作中,当患者出现急性左心衰竭时,护士应立即将患者安置为哪种体位?A.平卧位B.头低足高位C.端坐位,双下肢下垂D.侧卧位39、医院感染预防控制中,下列哪项措施属于标准预防的核心内容?A.仅对已知传染病患者采取防护措施B.对所有患者都视为具有潜在感染性的对象C.只在手术时佩戴防护用品D.仅对血液污染进行防护40、护士在为患者进行静脉输液时,发现液体滴注不畅,检查发现是由于静脉痉挛所致,此时应采取的正确措施是:A.加快输液速度B.更换输液针头C.局部热敷D.调整患者体位41、患者出现急性肺水肿症状,护士应立即协助患者采取的体位是:A.平卧位B.侧卧位C.端坐位,双腿下垂D.头低脚高位42、在护理工作中,当患者出现急性左心衰竭时,护士应立即将患者安置为何种体位?A.平卧位B.头低足高位C.端坐位,双腿下垂D.侧卧位43、静脉输液过程中,患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,应考虑发生了什么情况?A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞44、在护理工作中,遇到患者突然出现呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等症状时,护士应首先采取的措施是:A.立即给予氧气吸入B.迅速评估生命体征并呼叫医生C.协助患者取舒适体位D.准备急救药物45、无菌技术操作中,以下关于无菌持物钳使用方法正确的是:A.可以夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时钳端应闭合C.无菌持物钳干燥保存时有效期为24小时D.使用时保持钳端向上,避免污染46、在临床护理工作中,护士需要严格遵守无菌操作原则。下列关于无菌操作的说法中,正确的是:A.无菌包打开后,如未用完可在24小时内继续使用B.无菌溶液开启后,有效期为4小时C.无菌持物钳干燥保存时,有效期为6小时D.已戴无菌手套的手可接触另一手套的外侧面47、患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失,护士判断患者发生心脏骤停,应立即采取的急救措施是:A.立即建立静脉通路B.立即进行心肺复苏C.立即测量血压D.立即通知医生48、在护理工作中,当患者出现急性肺水肿时,护士应协助患者采取的体位是?A.平卧位,头偏向一侧B.半坐卧位,双腿下垂C.侧卧位,膝关节屈曲D.端坐位,两腿下垂49、护理人员在执行医嘱时,发现医嘱存在明显错误,应当采取的正确做法是?A.按照医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通确认D.询问其他护士后再执行50、在护理工作中,当患者出现急性心力衰竭时,护士应协助患者采取的最佳体位是:A.平卧位,头偏向一侧B.半坐卧位或端坐位,双腿下垂C.左侧卧位,头高足低D.右侧卧位,头低足高
参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】长期卧床患者由于局部组织受压,血液循环受阻,容易发生压疮。临床护理中,一般建议每2-3小时协助患者翻身一次,既能有效缓解局部压力,预防压疮,又能避免过于频繁翻身给患者带来的不适。翻身时应注意保护患者隐私,动作轻柔,同时观察受压部位皮肤情况。2.【参考答案】C【解析】静脉输液过程中,当输液速度过快或输液量过多时,可导致循环血量急剧增加,心脏负荷加重,引起急性肺水肿。典型症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等,听诊可闻及湿啰音。此时应立即减慢或停止输液,协助患者取端坐位,给予高流量吸氧等紧急处理措施。3.【参考答案】D【解析】急性左心衰竭时,患者出现肺水肿,呼吸极度困难。端坐位可减少回心血量,减轻心脏负担,同时有利于呼吸肌运动,改善呼吸困难症状。双腿下垂可进一步减少静脉回流,缓解肺水肿。4.【参考答案】C【解析】医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间获得的感染和出院后一定时期内发生的与住院有关的感染。一般潜伏期短的感染在出院后30天内发生,手术切口感染在出院后1年内发生均属于医院感染范畴。5.【参考答案】B【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤,A选项错误。护理诊断确实是护理程序的第二步,在收集和分析资料的基础上确定护理问题,B选项正确。护理计划需要根据患者病情变化及时调整,C选项错误。护理程序需要多学科协作,不是完全独立的过程,D选项错误。6.【参考答案】C【解析】根据患者的典型症状:呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰,这是急性肺水肿的典型临床表现。发热反应主要表现为寒战、发热;过敏反应会有皮疹、瘙痒等症状;空气栓塞症状为胸痛、呼吸困难等,但不会出现粉红色泡沫样痰。因此应首先考虑急性肺水肿。7.【参考答案】C【解析】急性肺水肿时,患者应采取端坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏负担,同时有利于改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量,加重心脏负荷;头低足高位会增加颅内压;侧卧位对缓解肺水肿症状效果不佳。8.【参考答案】C【解析】护理人员发现医嘱错误时,应立即暂停执行,主动与开具医嘱的医生沟通确认,确保医嘱的准确性和患者安全。这是护理安全的核心原则,体现了护理人员的专业责任和患者安全至上的理念。9.【参考答案】B【解析】护理质量指标监测能够通过量化指标全面反映护理工作质量,既包括整体水平评估,又能通过具体指标发现薄弱环节。护理查房主要针对临床技能,患者满意度侧重服务体验,不良事件上报具有被动性。10.【参考答案】A【解析】严格执行医嘱是护理工作的基本原则,当医嘱存在疑问时应暂停执行并主动与医生沟通确认,确保患者安全。直接执行可能造成医疗差错,自主修改医嘱属于违规行为,完全依赖他人决策也不符合岗位职责要求。11.【参考答案】C【解析】根据医疗器械危险性分类标准,高度危险性物品是指穿过皮肤或黏膜进入无菌组织或器官内部的器械,如手术刀片、穿刺针等,必须达到灭菌要求。中度危险性物品接触破损皮肤黏膜,如呼吸机管道、胃镜等,需达到高水平消毒。低度危险性物品仅接触完整皮肤,如体温计、床单等,进行中水平消毒即可。12.【参考答案】B【解析】护理人员执行医嘱时应严格"三查七对"制度,发现医嘱存在疑问或错误时,应暂停执行,及时与开具医嘱的医生沟通确认,必要时可向上级医师报告,确保医嘱正确性后方可执行,这是保障患者安全的重要环节。13.【参考答案】B【解析】案例分析结合实践操作能够将理论知识与实际工作场景相结合,让学员在具体情境中理解和掌握护理技能,既提高了学习兴趣,又增强了实际操作能力。相比单纯的理论讲授,这种方式更符合成人学习特点,有助于知识的深度理解和长期记忆。14.【参考答案】C【解析】理论考核与实践能力评价相结合的方式能够全面评估学员的知识掌握程度和实际应用能力,既检验了理论学习成果,又考察了技能操作水平,是科学有效的综合评估方法。单一的评估方式往往存在片面性,无法全面反映培训的真实效果。15.【参考答案】C【解析】急性肺水肿时,患者应采取端坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏负担,同时有利于改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量,加重肺水肿;头低足高位会增加颅内压;左侧卧位对急性肺水肿无特殊治疗意义。16.【参考答案】B【解析】静脉输液属于侵入性操作,需要将液体直接输入血管内,因此必须严格执行无菌技术操作,防止发生血液感染。测量血压、体温和协助翻身均属于非侵入性操作,虽然需要保持清洁,但不要求达到无菌标准。17.【参考答案】A【解析】药物过敏反应属于急症,护士应立即停用可疑药物,切断过敏原,同时报告医生进行紧急处理。这是抢救生命的基本原则,其他措施都应在确保切断过敏原后进行。18.【参考答案】C【解析】护理人员有责任确保医嘱执行的安全性,发现错误时应暂停执行,及时与开具医嘱的医生沟通确认,必要时可向上级医师报告。这样既保证了患者安全,又维护了医护协作关系。19.【参考答案】A【解析】护理安全管理的核心是预防差错事故的发生,建立完善的交接班制度和查对制度能够从制度层面确保患者安全,这是护理安全管理的基础和核心。交接班制度保证信息传递准确,查对制度防止操作错误,两者结合形成安全防护网。20.【参考答案】C【解析】面对突发心律失常,护士应首先评估患者的基本生命状况,包括意识、呼吸、脉搏等,判断病情危重程度。只有准确评估了患者的实际情况,才能决定后续处理措施的紧急程度和具体方案,这是急救护理的基本原则。21.【参考答案】C【解析】护理质量评估需要采用多维度、全方位的评估体系。单一的数据收集方法存在局限性:患者满意度主观性强,不良事件统计被动滞后,内部检查可能缺乏客观性。综合评估方法能够相互印证,全面反映护理服务的技术水平、服务质量、安全管理等多个方面,确保评估结果的科学性和准确性。22.【参考答案】B【解析】管理问题的解决需要遵循"问题导向、原因分析、对症下药"的基本原则。工作积极性不高可能涉及工作环境、薪酬待遇、职业发展、人际关系、工作压力等多种因素。管理者应先通过沟通交流、实地调研等方式深入了解根本原因,才能制定针对性的改进措施,避免盲目决策造成问题恶化。23.【参考答案】C【解析】急性心力衰竭时,患者应采取端坐位,双腿下垂。这种体位可以减少回心血量,减轻心脏前负荷,同时有利于肺部淤血的改善,缓解呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量,加重心脏负担。24.【参考答案】C【解析】根据护理安全原则,当发现医嘱存在疑问或错误时,护士应立即与开医嘱的医师进行沟通确认,确保医嘱的准确性和患者安全。不得擅自执行有疑问的医嘱,也不得自行修改医嘱。25.【参考答案】B【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。护理评估是第一步,不是最后环节,A错误;护理诊断是护士对个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题及相关因素的反应所做出的临床判断,B正确;护理计划应根据患者病情变化及时调整,C错误;护理实施过程中必须与患者有效沟通,D错误。26.【参考答案】C【解析】标准预防是指认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都具有传染性,A错误;一次性医疗用品严禁重复使用,B错误;标准预防适用于所有患者,体现普遍防护原则,C正确;医疗废物需分类收集,不得与生活垃圾混合,D错误。27.【参考答案】C【解析】急性肺水肿时,患者应采取端坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏负担,同时有利于呼吸功能的改善。端坐位能够使膈肌下降,增加胸腔容积,改善通气功能,双腿下垂可减少下肢静脉回流,降低心脏前负荷。28.【参考答案】C【解析】护理人员有责任确保医嘱的正确执行。发现医嘱错误时,应暂停执行,及时与开具医嘱的医生沟通确认,必要时请医生重新开具医嘱。这是护理安全的重要原则,也是保护患者安全和护理人员自身的重要措施。29.【参考答案】D【解析】在临床护理安全制度中,"七对"包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。当遇到同名同姓患者时,仅核对姓名无法准确识别患者身份。为确保患者安全,需要核对多重身份信息,包括姓名、性别、年龄和住院号等,通过多维度验证确保患者身份的准确性,避免医疗差错发生。30.【参考答案】B【解析】护理伦理学四大基本原则包括有利原则、不伤害原则、自主原则和公正原则。在紧急情况下,患者生命安全受到威胁时,应当优先遵循有利原则,以挽救生命、促进患者康复为首要目标。此时应当迅速采取救治措施,在确保安全的前提下再进行相关告知和同意程序。31.【参考答案】C【解析】茂菲氏滴管内液面过低会影响输液速度的观察和调节,正确的处理方法是挤压滴管上段的输液管,使液体流入滴管内,将液面调节至滴管的1/2-2/3处,这样既能保证准确观察滴速,又能维持正常的输液压力。抬高输液瓶位置不能解决滴管液面过低的问题。32.【参考答案】B【解析】患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽,听诊肺部湿性啰音是肺水肿的典型临床表现。肺水肿时肺泡内液体增多,影响气体交换,导致呼吸困难;湿性啰音是由于液体在呼吸道内移动产生的声音。心律失常主要表现为心悸、脉搏异常;气胸多有突发胸痛;哮喘发作以哮鸣音为主。33.【参考答案】C【解析】护理人员发现医嘱错误时,应暂停执行并及时与开医嘱的医生沟通核实,确保患者安全。盲目执行错误医嘱可能造成医疗事故;自行修改医嘱超越了护理职责范围;直接告知患者可能引起不必要的恐慌。34.【参考答案】A【解析】急性肺水肿是内科急症,最紧急的处理是减少静脉回心血量,减轻心脏负担。让患者取端坐位,双腿下垂可以有效减少下肢静脉回流,减轻心脏前负荷,是立即可行的最重要措施。其他措施虽然重要,但不如体位改变来得直接有效。35.【参考答案】C【解析】护理工作中执行医嘱应严格遵守查对制度,发现医嘱错误时,护士有责任暂停执行,及时与开具医嘱的医生沟通确认,确保医疗安全。既不能盲目执行错误医嘱,也不能擅自修改或简单拒绝,体现了护理工作的严谨性和安全性原则。36.【参考答案】B【解析】根据医院感染控制标准,病房环境管理应采用湿式清洁方式,每日对病床单位进行清洁,保持环境湿润,避免灰尘飞扬。遇有血液、体液等污染时应立即进行消毒处理。A项紫外线消毒频率不当;C项患者出院后床单位应进行终末消毒;D项干式清扫容易造成灰尘飞扬,不符合感控要求。37.【参考答案】B【解析】护患沟通的核心是以患者为中心,关注患者的生理、心理和社会需求。有效的沟通应当尊重患者的知情权和选择权,关注患者的感受和体验。A项过于强调医护人员的主导地位;C项忽视了患者个体差异;D项虽然家属意见重要,但不能完全替代患者的意愿。38.【参考答案】C【解析】急性左心衰竭时,患者出现肺水肿,呼吸极度困难。端坐位可减少回心血量,减轻心脏负担;双下肢下垂可增加下肢静脉容量,进一步减少回心血量;同时该体位有利于膈肌下降,增加肺活量,改善呼吸困难症状。39.【参考答案】B【解析】标准预防是医院感染控制的基本策略,其核心理念是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都视为具有潜在感染性,无论患者是否有已知的感染性疾病,都要采取相应的防护措施,以防止病原体传播,保护医护人员和患者安全。40.【参考答案】C【解析】静脉痉挛时血管收缩,导致液体滴注困难。局部热敷可以促进血管扩张,缓解痉挛,恢复正常的输液速度。加快输液速度会加重痉挛,更换针头和调整体位均不能解决血管痉挛的根本问题。41.【参考答案】C【解析】急性肺水肿时,端坐位并让双腿下垂可以减少回心血量,降低心脏前负荷,同时有利于改善肺部淤血和呼吸困难症状。其他体位均不能有效减轻心脏负担和缓解肺水肿症状。42.【参考答案】C【解析】急性左心衰竭时,患者出现肺水肿,呼吸困难严重。
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