2026年心胸外科常见手术技巧与模拟测试题

2026年心胸外科常见手术技巧与模拟测试题一、单选题（共20题，每题2分）1.在进行胸腔镜下肺叶切除术时，关于肺门血管处理技巧，以下说法错误的是？A.应先处理肺静脉，再处理肺动脉B.使用EndoGIA进行血管离断时，需确认钛夹完全夹闭C.对于直径＜1cm的血管，可考虑电凝烧灼处理D.肺门血管结扎时，应采用8字缝合法2.心脏不停跳下冠状动脉搭桥术中，关于心肌保护液灌注技巧，以下哪项不正确？A.灌注前需确认灌注导管位置在左心室B.灌注速度应均匀，避免心肌水肿C.灌注液应预热至37℃左右D.术中无需监测心肌酶水平3.胸腔闭式引流管拔除的指征不包括？A.胸液引流量＜50ml/天，且持续3天B.胸片显示肺复张良好，无气胸C.患者出现明显呼吸困难，引流管内仍有气体D.痰培养结果阴性4.在食管癌根治术中，关于胃食管吻合技巧，以下说法错误的是？A.应采用胃底与食管下段端侧吻合B.吻合口长度不宜＜4cmC.吻合前需充分冲洗胃腔D.吻合后需立即进行造影检查5.肺癌根治术后，关于胸腔闭式引流的护理，以下哪项不正确？A.水平位引流可促进肺复张B.引流量＞100ml/天时需警惕出血C.调节水封瓶位置可控制引流速度D.引流管阻塞时需立即抽吸6.心脏瓣膜置换术中，关于机械瓣置换技巧，以下说法错误的是？A.瓣膜缝合线应采用7-0无损伤线B.瓣膜置换后需确认叶架对位良好C.灌注停搏液中需加入肝素D.瓣膜型号选择需根据患者身高体重计算7.胸腔镜下胸腺切除术中，关于淋巴结清扫技巧，以下哪项不正确？A.应彻底清扫前纵隔及双侧胸腺周围淋巴结B.清扫时需保护喉返神经C.镜下操作时无需使用超声刀D.清扫范围应包括气管旁及膈神经淋巴结8.在纵隔肿瘤切除术中，关于肿瘤边界判断技巧，以下说法错误的是？A.应在直视下沿包膜外缘进行肿瘤切除B.肿瘤边界模糊时需谨慎使用电刀C.肿瘤侵犯大血管时需行血管修补或搭桥D.切缘距肿瘤边缘＞1cm即可认为切缘阴性9.心脏不停跳下室间隔缺损修补术中，关于心肌保护技巧，以下哪项不正确？A.应采用冷血停搏液间断灌注B.缺损修补前需充分暴露心肌表面C.灌注液中可加入肾上腺素D.修补后需确认心室收缩功能恢复10.肺癌根治术后，关于预防肺不张的护理措施，以下说法错误的是？A.鼓励患者深呼吸训练B.定时拍背排痰C.拔管后立即行肺功能锻炼D.限制液体输入量11.食管胃吻合术后，关于早期并发症的观察，以下哪项不正确？A.吻合口漏通常表现为持续发热、胸痛B.吻合口狭窄可通过扩张术治疗C.吻合口出血需立即行再次手术D.吻合口水肿无需特殊处理12.胸腔镜下肺大疱切除术，关于手术入路技巧，以下说法错误的是？A.应选择第5、7肋间作为主要操作孔B.肺大疱破裂时需立即用纱垫压迫止血C.确认肺大疱边界后可使用电刀离断D.切口长度不宜＞3cm13.心脏瓣膜置换术中，关于瓣膜测试技巧，以下哪项不正确？A.瓣膜置换后需确认心室充盈压正常B.灌注复跳后需监测心电图变化C.瓣膜功能不良时需立即更换型号D.测试时需保持心脏温度在30℃左右14.胸腔闭式引流管拔除后，关于拔管指征的评估，以下说法错误的是？A.患者无呼吸困难，胸片显示肺复张良好B.胸液引流量＜100ml/天，且持续2天C.患者出现胸痛，引流管内仍有气体D.痰培养结果阴性15.食管癌根治术中，关于胃代食管技巧，以下说法错误的是？A.胃管应经贲门置入食管内B.胃底折叠缝合可增加吻合口长度C.胃襻扭转时需立即调整位置D.吻合前需充分冲洗胃腔16.肺癌根治术后，关于预防感染的关键措施，以下哪项不正确？A.保持呼吸道通畅，定时雾化吸入B.加强口腔护理，预防口腔感染C.限制患者活动，避免体力消耗D.定期监测血常规，警惕感染迹象17.心脏不停跳下室间隔缺损修补术中，关于心肌保护液成分，以下说法错误的是？A.灌注液中需加入高钾离子B.冷血停搏液可减少心肌损伤C.灌注液中可加入葡萄糖D.灌注液需预热至37℃左右18.胸腔镜下胸腺切除术中，关于手术入路技巧，以下说法错误的是？A.应选择双侧胸腔入路，避免单侧操作B.胸腺切除范围应包括前纵隔及双侧胸腺周围淋巴结C.切口长度不宜＞5cmD.镜下操作时需使用超声刀19.食管癌根治术后，关于早期并发症的观察，以下哪项不正确？A.吻合口漏通常表现为持续发热、胸痛B.吻合口狭窄可通过扩张术治疗C.吻合口出血需立即行再次手术D.吻合口水肿无需特殊处理20.肺癌根治术后，关于预防肺不张的护理措施，以下说法错误的是？A.鼓励患者深呼吸训练B.定时拍背排痰C.拔管后立即行肺功能锻炼D.限制液体输入量二、多选题（共10题，每题3分）1.心脏不停跳下冠状动脉搭桥术中，关于心肌保护液灌注技巧，以下哪些说法正确？A.灌注前需确认导管位置在左心室B.灌注速度应均匀，避免心肌水肿C.灌注液应预热至37℃左右D.术中需监测心肌酶水平2.胸腔闭式引流管拔除的指征包括哪些？A.胸液引流量＜50ml/天，且持续3天B.胸片显示肺复张良好，无气胸C.患者出现明显呼吸困难，引流管内仍有气体D.痰培养结果阴性3.在食管癌根治术中，关于胃食管吻合技巧，以下哪些说法正确？A.应采用胃底与食管下段端侧吻合B.吻合口长度不宜＜4cmC.吻合前需充分冲洗胃腔D.吻合后需立即进行造影检查4.肺癌根治术后，关于胸腔闭式引流的护理，以下哪些说法正确？A.水平位引流可促进肺复张B.引流量＞100ml/天时需警惕出血C.调节水封瓶位置可控制引流速度D.引流管阻塞时需立即抽吸5.心脏瓣膜置换术中，关于机械瓣置换技巧，以下哪些说法正确？A.瓣膜缝合线应采用7-0无损伤线B.瓣膜置换后需确认叶架对位良好C.灌注停搏液中需加入肝素D.瓣膜型号选择需根据患者身高体重计算6.胸腔镜下胸腺切除术中，关于淋巴结清扫技巧，以下哪些说法正确？A.应彻底清扫前纵隔及双侧胸腺周围淋巴结B.清扫时需保护喉返神经C.镜下操作时无需使用超声刀D.清扫范围应包括气管旁及膈神经淋巴结7.在纵隔肿瘤切除术中，关于肿瘤边界判断技巧，以下哪些说法正确？A.应在直视下沿包膜外缘进行肿瘤切除B.肿瘤边界模糊时需谨慎使用电刀C.肿瘤侵犯大血管时需行血管修补或搭桥D.切缘距肿瘤边缘＞1cm即可认为切缘阴性8.心脏不停跳下室间隔缺损修补术中，关于心肌保护技巧，以下哪些说法正确？A.应采用冷血停搏液间断灌注B.缺损修补前需充分暴露心肌表面C.灌注液中可加入肾上腺素D.修补后需确认心室收缩功能恢复9.肺癌根治术后，关于预防肺不张的护理措施，以下哪些说法正确？A.鼓励患者深呼吸训练B.定时拍背排痰C.拔管后立即行肺功能锻炼D.限制液体输入量10.食管癌根治术后，关于早期并发症的观察，以下哪些说法正确？A.吻合口漏通常表现为持续发热、胸痛B.吻合口狭窄可通过扩张术治疗C.吻合口出血需立即行再次手术D.吻合口水肿无需特殊处理三、判断题（共10题，每题2分）1.胸腔镜下肺叶切除术时，应先处理肺静脉，再处理肺动脉。（√）2.心脏不停跳下冠状动脉搭桥术中，灌注液应预热至37℃左右。（√）3.胸腔闭式引流管拔除的指征包括胸液引流量＜50ml/天，且持续3天。（√）4.在食管癌根治术中，应采用胃底与食管下段端侧吻合。（√）5.肺癌根治术后，水平位引流可促进肺复张。（√）6.心脏瓣膜置换术中，瓣膜缝合线应采用7-0无损伤线。（√）7.胸腔镜下胸腺切除术中，应彻底清扫前纵隔及双侧胸腺周围淋巴结。（√）8.纵隔肿瘤切除术中，切缘距肿瘤边缘＞1cm即可认为切缘阴性。（√）9.心脏不停跳下室间隔缺损修补术中，应采用冷血停搏液间断灌注。（√）10.食管癌根治术后，吻合口水肿无需特殊处理。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述胸腔镜下肺叶切除术的关键步骤。（5分）答：①术前评估患者心肺功能；②建立胸腔镜操作孔，确认肺门血管位置；③沿肺静脉离断，再处理肺动脉；④确认无活动性出血后，充分止血；⑤检查肺复张情况，确认无漏气后关胸。（5分）2.简述心脏不停跳下冠状动脉搭桥术中心肌保护的要点。（5分）答：①灌注前确认导管位置；②灌注速度均匀，避免心肌水肿；③灌注液中加入保护成分（如高钾离子）；④灌注液预热至37℃左右；⑤术中监测心肌酶水平，警惕心肌损伤。（5分）3.简述胸腔闭式引流管拔除的指征。（5分）答：①胸液引流量＜50ml/天，且持续3天；②胸片显示肺复张良好，无气胸；③患者无呼吸困难，无胸痛；④痰培养结果阴性。（5分）4.简述食管癌根治术中胃食管吻合的关键技巧。（5分）答：①采用胃底与食管下段端侧吻合；②吻合口长度不宜＜4cm；③吻合前充分冲洗胃腔，避免食物残渣残留；④吻合后立即进行造影检查，确认无漏。（5分）5.简述肺癌根治术后预防肺不张的护理措施。（5分）答：①鼓励患者深呼吸训练；②定时拍背排痰；③拔管后立即行肺功能锻炼；④保持呼吸道通畅，避免痰液积聚。（5分）五、论述题（共2题，每题10分）1.试述胸腔镜下胸腺切除术中淋巴结清扫的技巧与注意事项。（10分）答：①清扫范围：应彻底清扫前纵隔及双侧胸腺周围淋巴结，包括气管旁、膈神经淋巴结；②保护喉返神经：清扫时需轻柔操作，避免损伤喉返神经；③镜下操作：使用超声刀进行淋巴结离断，减少出血；④彻底止血：确认无活动性出血后，方可关胸；⑤术后观察：注意监测患者呼吸功能，警惕并发症。（10分）2.试述心脏不停跳下冠状动脉搭桥术中，如何优化心肌保护策略？（10分）答：①灌注前确认导管位置：避免误入其他心腔；②灌注速度均匀：避免心肌水肿，保证心肌供氧；③灌注液成分优化：加入高钾离子、葡萄糖等保护成分；④灌注液温度控制：预热至37℃左右，模拟生理温度；⑤术中监测：定期检测心肌酶水平，警惕心肌损伤；⑥操作技巧：减少心肌暴露时间，避免过度牵拉。（10分）答案与解析一、单选题答案与解析1.D（心脏不停跳下手术，无需结扎肺门血管）2.D（术中需监测心肌酶水平，评估心肌损伤）3.C（患者呼吸困难，提示引流不畅，需进一步检查）4.D（吻合后需观察患者情况，无需立即造影）5.D（引流管阻塞需先尝试冲洗，无效再考虑拔管）6.D（瓣膜型号选择需根据患者解剖结构，非简单计算）7.C（镜下操作需使用超声刀，减少出血）8.D（切缘阴性需距肿瘤边缘＞2cm）9.C（灌注液中不宜加入肾上腺素，可能加重心肌损伤）10.D（限制液体输入量可能导致肺水肿）11.D（吻合口水肿需密切观察，必要时行扩张术）12.D（切口长度需根据手术范围调整，不宜固定）13.D（测试时需保持心脏温度在35℃左右）14.C（患者呼吸困难，提示引流不畅，需进一步检查）15.A（胃管应经胃大弯置入，避免损伤胃壁）16.C（患者活动有助于肺复张，避免并发症）17.A（灌注液中需加入低钾离子，避免心律失常）18.A（单侧胸腔入路也可，关键在于清扫范围）19.D（吻合口水肿需密切观察，必要时行扩张术）20.D（限制液体输入量可能导致肺水肿）二、多选题答案与解析1.ABC（灌注液成分、温度、速度均需严格控制）2.AB（拔管指征需结合患者症状及影像学检查）3.ABC（吻合技巧需严格掌握，避免并发症）4.ABC（引流护理需注意观察引流量、位置及患者症状）5.ABC（机械瓣置换需注意缝合线、叶架对位及型号选择）6.AB（清扫范围需彻底，同时保护喉返神经）7.ABC（肿瘤边界判断需谨慎，避免残留）8.ABC（心肌保护需注意灌注液成分、暴露时间及温度）9.ABC（预防肺不张需综合措施，避免并发症）10.AB（吻合口漏需立即处理，狭窄需扩张治疗）三、判断题答案与解析1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（吻合口水肿需密切观察，必要时行扩张术）四、简答题答案与解析1.胸腔镜下肺叶切除术的关键步骤：①术前评估患者心肺功能；②建立胸腔镜操作孔，确认肺门血管位置；③沿肺静脉离断，再处理肺动脉；④确认无活动性出血后，充分止血；⑤检查肺复张情况，确认无漏气后关胸。（5分）2.心脏不停跳下冠状动脉搭桥术中心肌保护的要点：①灌注前确认导管位置；②灌注速度均匀，避免心肌水肿；③灌注液中加入保护成分（如高钾离子）；④灌注液预热至37℃左右；⑤术中监测心肌酶水平，警惕心肌损伤。（5分）3.胸腔闭式引流管拔除的指征：①胸液引流量＜50ml/天，且持续3天；②胸片显示肺复张良好，无气胸；③患者无呼吸困难，无胸痛；④痰培养结果阴性。（5分）4.食管癌根治术中胃食管吻合的关键技巧：①采用胃底与食管下段端侧吻合；②吻合口长度不宜＜4cm；③吻合前充分冲洗胃腔，避免食物残渣残留；④吻合后立即进行造影检查，确认无漏。（5分）5.肺癌根治术后预防肺不张的护理措施：①鼓励患者深呼吸训练；②定时拍背排痰；③拔管后立即行肺功能锻炼；④保持呼吸道通畅，避免痰液积聚。（5分）五、论述题答案与解析1.胸腔镜下胸腺切除术中淋巴结清扫的技巧与注意事项：①清扫范围：应彻底清扫前纵隔及双侧胸腺周围淋巴结，包括气管旁、膈神经淋巴结；②保护喉返神经：清扫时