2026年全科医师职称考试临床实践操作练习题及标准答案

2026年全科医师职称考试临床实践操作练习题及标准答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.在进行家庭访视时，发现一位老年患者长期卧床，护理不当导致压疮，以下哪项护理措施错误？A.定时翻身拍背B.使用防压疮气垫C.保持皮肤清洁干燥D.在压疮处涂抹碘伏消毒2.患者因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，立即需要采取的措施是？A.立即静脉输注高渗葡萄糖B.立即进行胰岛素泵治疗C.立即进行血液透析D.立即给予碳酸氢钠纠酸3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，以下哪项药物禁用？A.硫酸沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.糖皮质激素吸入剂D.复方甘草片4.患者主诉心前区疼痛，伴大汗，心电图提示ST段抬高，最可能的诊断是？A.心绞痛B.急性心肌梗死C.肺炎D.心力衰竭5.在处理高血压急症时，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.硝普钠C.拉西地平D.卡托普利6.患者因慢性肾衰竭需要透析治疗，以下哪项指标提示透析充分？A.尿量每日>1000mlB.血肌酐下降>10%C.血磷控制在1.5mmol/L以下D.血钾维持在5.0mmol/L7.2型糖尿病患者，近期出现视力模糊，可能的原因是？A.胰岛素治疗不当B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.白内障8.患者因幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡，根除治疗的常用方案包括？A.阿莫西林+克拉霉素+铋剂B.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑C.枸橼酸铋钾+甲硝唑+硫唑嘌呤D.法莫替丁+左氧氟沙星+果胶铋9.患者女性，45岁，因乳腺癌行保乳手术，术后预防性放疗的适应证是？A.切缘距离>1cmB.切缘距离<1cmC.淋巴结转移阴性D.激素受体阴性10.患者因急性胰腺炎入院，以下哪项检查结果最支持诊断？A.血淀粉酶>500U/LB.血脂肪酶>500U/LC.腹部超声提示胰腺肿大D.CT提示胰腺周围渗出11.患者因慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期出现腹水，以下哪项治疗措施错误？A.限制钠盐摄入B.使用螺内酯利尿C.大量放腹水+输注白蛋白D.使用非甾体抗炎药缓解疼痛12.患者因脑卒中导致偏瘫，康复训练中以下哪项方法不适用？A.肢体被动活动B.早期站立训练C.强制性使用运动疗法（Bobath疗法）D.长期卧床制动13.患者因系统性红斑狼疮出现关节疼痛，以下哪项检查结果不支持诊断？A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.C反应蛋白升高D.血沉增快14.患者因哮喘急性发作，吸入糖皮质激素后效果不佳，可能需要？A.增加短效β2受体激动剂剂量B.口服糖皮质激素C.静脉滴注支气管扩张剂D.立即行机械通气15.患者因肾结石导致肾绞痛，以下哪项药物首选？A.布洛芬B.阿托品C.硫酸镁D.曲马多16.患者因心力衰竭使用利尿剂后出现低钾血症，应立即采取的措施是？A.静脉补钾B.减少利尿剂用量C.使用保钾利尿剂D.口服补钾片17.患者因甲状腺功能亢进出现心悸、手抖，以下哪项检查结果不支持诊断？A.甲状腺激素水平升高B.促甲状腺激素水平降低C.甲状腺摄碘率增高D.甲状腺超声提示结节性肿大18.患者因骨质疏松症导致骨折，以下哪项治疗措施不适用？A.补钙+维生素DB.双膦酸盐类药物C.激素替代治疗（女性绝经后）D.长期使用阿司匹林预防血栓19.患者因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，以下哪项治疗措施错误？A.长期吸氧B.使用呼吸机辅助通气C.避免使用镇静剂D.使用吗啡缓解疼痛20.患者因急性肾小球肾炎出现水肿、高血压，以下哪项检查结果最支持诊断？A.血清补体C3下降B.尿蛋白阳性C.肾功能正常D.腹部超声提示双肾缩小二、多项选择题（每题2分，共10题）1.家庭访视中发现儿童营养不良，可能的原因包括？A.母乳喂养不当B.饮食结构不合理C.消化系统疾病D.疾病因素（如慢性感染）2.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，可能的原因包括？A.感染B.药物使用不当C.空气污染D.心力衰竭3.糖尿病患者合并肾病，以下哪些指标提示肾功能恶化？A.血肌酐升高B.尿白蛋白/肌酐比值升高C.血磷升高D.血容量不足4.消化性溃疡患者出现黑便，可能的原因包括？A.幽门螺杆菌感染B.胃黏膜撕裂C.上消化道出血D.药物副作用（如NSAIDs）5.脑卒中患者康复训练中，以下哪些方法有效？A.雷帕霉素单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B）B.早期肢体功能训练C.言语治疗D.饮食管理6.系统性红斑狼疮患者出现关节疼痛，以下哪些检查结果支持诊断？A.抗核抗体阳性B.抗CCP抗体阳性C.血沉增快D.C3补体下降7.哮喘急性发作患者，以下哪些药物需要使用？A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素8.肾结石患者出现肾绞痛，以下哪些措施有效？A.静脉滴注止痛药B.鼓励多饮水C.使用α受体阻滞剂D.肾囊穿刺引流9.心力衰竭患者使用利尿剂后出现低钾血症，以下哪些措施需要采取？A.静脉补钾B.减少利尿剂用量C.使用保钾利尿剂D.监测肾功能10.骨质疏松症患者出现骨折，以下哪些治疗措施有效？A.补钙+维生素DB.双膦酸盐类药物C.激素替代治疗（女性绝经后）D.骨骼康复训练三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，65岁，吸烟史30年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天入院。既往高血压病史5年。查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些指标？（3）治疗措施包括哪些？2.患者女性，28岁，妊娠32周，因阴道流血流液3小时入院。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要立即采取哪些措施？（3）产后如何预防并发症？3.患者男性，45岁，因反复上腹痛伴反酸3年，加重伴黑便1天入院。既往胃溃疡病史。查体：腹部柔软，无压痛，肠鸣音正常。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些指标？（3）治疗措施包括哪些？4.患者女性，50岁，因突发右侧肢体无力、口齿不清1小时入院。查体：右侧肢体肌力3级，感觉正常，脑膜刺激征阴性。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要立即采取哪些措施？（3）康复训练中需要注意哪些？5.患者男性，70岁，因长期卧床导致压疮，创面面积约5cm×3cm，渗液较多。（1）压疮分期及处理原则是什么？（2）如何预防压疮复发？（3）护理中需要注意哪些事项？标准答案及解析一、单项选择题1.D（压疮处涂抹碘伏可能加重组织损伤，应保持创面清洁干燥并使用无菌敷料覆盖。）2.B（胰岛素泵治疗可精准控制血糖，是治疗酮症酸中毒的关键措施。）3.D（复方甘草片含糖皮质激素，可能加重COPD患者水肿。）4.B（ST段抬高提示急性心肌梗死，需立即进行再灌注治疗。）5.B（硝普钠可快速降压，是高血压急症的首选药物。）6.B（透析充分的标准之一是血肌酐下降>10%，提示有效清除毒素。）7.C（糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症，可导致视力模糊。）8.B（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑是根除幽门螺杆菌的常用方案。）9.B（切缘距离<1cm提示残留病灶风险高，需预防性放疗。）10.A（血淀粉酶>500U/L是急性胰腺炎的典型实验室表现。）11.D（非甾体抗炎药可能加重肝功能损害，应避免使用。）12.D（长期卧床制动会加重肌肉萎缩和关节僵硬，应早期活动。）13.C（C反应蛋白升高常见于感染或炎症，但不是SLE的特异性指标。）14.B（口服糖皮质激素可控制哮喘炎症，吸入药物效果不佳时需加强。）15.B（阿托品可缓解肾绞痛，但需注意剂量和禁忌症。）16.A（静脉补钾是纠正低钾血症的紧急措施。）17.D（甲状腺结节性肿大不一定与甲亢相关，需结合其他指标。）18.D（阿司匹林可能加重骨质疏松风险，不适用于预防骨折。）19.A（长期吸氧可能导致氧中毒，应避免高浓度吸氧。）20.A（血清补体C3下降提示急性肾小球肾炎。）二、多项选择题1.ABCD（营养不良原因多样，包括喂养不当、饮食结构不合理、疾病因素等。）2.ABCD（急性加重原因包括感染、药物使用不当、环境因素等。）3.ABC（肾功能恶化指标包括血肌酐升高、尿白蛋白/肌酐比值升高、血磷升高。）4.BCD（黑便提示上消化道出血，原因包括胃黏膜撕裂、出血、药物副作用等。）5.BCD（早期肢体功能训练、言语治疗、饮食管理有助于脑卒中康复。）6.AC（抗核抗体阳性、血沉增快支持SLE诊断。）7.AB（短效β2受体激动剂和糖皮质激素是哮喘急性发作的主要治疗药物。）8.ABC（肾绞痛治疗包括静脉止痛、多饮水、α受体阻滞剂等。）9.ABCD（纠正低钾血症需静脉补钾、减少利尿剂、使用保钾利尿剂、监测肾功能。）10.ABCD（骨质疏松症治疗包括补钙、双膦酸盐、激素替代、康复训练。）三、案例分析题1.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高血压。（2）需要检查血气分析、肺功能、胸部CT、血常规、炎症指标等。（3）治疗措施包括抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗、利尿剂等。2.（1）胎膜早破。（2）需要立即评估胎儿情况、给予抗生素预防感染、准备新生儿急救设备等。（3）产后注意预防感染、产后出血、新生儿窒息等并发症。3.（1）上消化道出血（可能为消化性溃疡）。（2）需要检查胃镜、血常规、肝功能、凝血功能等。（3）治疗措施包括抑酸、止血、输液、必要时内镜下止血等。4.（1）脑梗死