手术室护士工作疲劳现状与家庭功能的相关性分析

附录1目录摘要……………………1前言………………2正文………………21.材料与方法…………………2研究对象………………2研究方法………………2统计学方法……………32.结果…………3手术室护士工作疲劳状况……………3手术室护士躯体疲劳和脑力疲劳状况………………4手术室护士家庭功能状况……………7手术室护士工作疲劳影响因素的logistic分析………83.讨论…………9参考文献………………10手术室护士工作疲劳现状与家庭功能的相关性分析【摘要】目的：了解手术室护士工作疲劳现状，探讨家庭功能与手术室护士工作疲劳的关系，为寻找减轻手术室护士疲劳措施提供可靠的数据依据。方法：采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）和疲劳量表（FS-14）对133名手术室护士进行家庭功能评估和疲劳程度调查，对所收集到的数据进行描述性分析和推断分析。结果：全部133名手术室护士疲劳情况良好41例(30.8%)，中度疲劳57例(42.9%)，重度疲劳35例(26.3%)；躯体疲劳程度较低32例(24.1%)，躯体疲劳程度较高101例(75.9%)；脑力疲劳程度较低71例(53.3%)，脑力疲劳程度较高62例(46.7%);家庭功能良好62例(46.7%),家庭功能中度障碍49例(36.8%),家庭功能重度障碍22例(16.5%)。手术室护士的技术职称(OR=0.347,95%CI=0.155~0.777)(P<0.05)和家庭功能(OR=0.402,95%CI=0.190~0.850)(P<0.05)与工作疲劳呈负相关。手术室护士的年龄(OR=2.721,95%CI=1.432~5.171)(P<0.05)与工作疲劳呈正相关。结论：手术室护士普遍存在家庭功能障碍和工作疲劳，提高对年龄较大和技术职称较低的护士的关心，给予存在家庭功能障碍的手术室护士人文关怀，有助于缓解手术室护士的工作疲劳。【关键词】手术室护士；工作疲劳；家庭功能LogisticregressionanalysisofriskfactorsforNeonatalrespiratorydistresssyndrome【Abstract】Objective:Tounderstandtheworkfatiguestatusofoperatingroomnurses,exploretherelationshipbetweenfamilyfunctionandworkfatigueofoperatingroomnurses,andfromtheperspectiveoffamilyfunction,providereliabledatabasisforfindingmeasurestoreducefatigueofoperatingroomnurses.Methods:Thefamilyconcernindexquestionnaire(APGAR)andfatiguescale(fs-14)wereusedtoevaluatethefamilyfunctionandfatiguedegreeof133operatingroomnurses.Results:Among133operatingroomnurses,therewere41peoplewithgoodfatigue,accountingfor30.8%,57peoplewithmoderatefatigue,accountingfor42.9%,and35peoplewithseverefatigue,accountingfor26.3%.32peoplewithlowerphysicalfatigue,accountingfor24.1%and101peoplewithhigherphysicalfatigue,accountingfor75.9%.71peoplewithlowerMentalfatigue,accountingfor53.3%and62peoplewithhigherMentalfatigue,accountingfor46.7%.Therewere62peoplewithgoodfamilyfunction,accountingfor46.7%,49peoplewithmoderatefamilyfunction,accountingfor36.8%,and22peoplewithseverefamilyfunction,accountingfor16.5%.Thetechnicaltitlesofoperatingroomnurses(OR=0.347,95%ci=0.155~0.77)(P<0.05)andfamilyfunctions(OR=0.402,95%ci=0.190~0.850)(P<0.05)werenegativelycorrelatedwithworkfatigue.Ageofoperatingroomnurses(OR=2.721,95%ci=1.432~5.171)(P<0.05)waspositivelycorrelatedwithworkfatigue.Conclusions:Familydysfunctionandworkfatiguearecommoninoperatingroomnurses,soitishelpfultoimprovethecareofolderandlessprofessionalnurses,andtogivehumanisticcaretooperatingroomnurseswithfamilydysfunction.【Keywords】Operatingroomnurse;workfatigue;familyfunction家庭是提供个体生理、心理发展的重要环境，它起到保护和支持的作用。对手术室护士而言，家庭关怀程度不仅影响健康，还会影响心理状态[[]何兰.护理人员家庭关怀度与心理健康的相关性研究[J].当代护士(中旬刊),2010(9):61-62.]。疲劳无迹可寻但常有发生，它可以是生理上的不适反应，也可以由某种疾病引发，甚至是处于患病与健康之间的亚健康状态[[]余华,于德康,李发昌.慢性疲劳生命的透支[M].南昌:江西科学技术出版社,200212.]。由于手术室的环境、性质和服务对象存在着特殊性，长期工作在手术室的护理人员可能会受到手术室的影响，从而产生如心情压抑、疲劳等对身体造成不良影响的情况[[]何兰.护理人员家庭关怀度与心理健康的相关性研究[J].当代护士(中旬刊),2010(9):61-62.[]余华,于德康,李发昌.慢性疲劳生命的透支[M].南昌:江西科学技术出版社,200212.[]张圣洁,李杨,周力,等.手术室护士疲劳状况的调查分析[J].中华护理杂志,2007,042(003):278-280.1材料和方法研究对象2019年10-12月，选取广东医科大学附属医院、湛江市中心人民医院、湛江农垦中心医院手术室工作的133名护理人员为研究对象。研究方法1.2.1研究工具（1）基本情况调查。参考国内外相关研究文献和资料、咨询有关专家，编制手术室护士现况调查表，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、子女情况、人事关系、技术职称、工作年限、手术室年限。（2）家庭关怀度指数问卷（APGAR）。该问卷是由美国西雅图华盛顿大学医师Smilkstein于1978年根据家庭功能的特征而设计的一种以主观方式来探讨手术室护士对家庭功能的主观满意度的工具，具有简单便捷的特点。该量表的评分内容包括亲密度、情感度、成长度、合作度和适应度5个条目。根据5个条目，采用3分制的评分方法，总分0～10分，“几乎很少”计0分；“经常这样”计2分；“有时这样”计1分。最后得分相加，总分0～3分表示研究对象的家庭功能重度障碍；总分4～6分表示研究对象的家庭功能中度障碍；总分7～10分表示研究对象的家庭功能良好。（3）疲劳量表（FS-14）。该量表由英国皇家医院心理医学研究室TrudieChalder等研制。量表由14个条目组成，分成两类，一类从躯体方面着手，反映躯体疲劳，包含1～8共含8个条目；另一类从脑力方面出发，反映脑力疲劳，包含9～14共含6个条目。根据手术室护士实际情况，回答“是”计1分，“否”计0分，躯体疲劳分值最高为8分，0~3分表示躯体疲劳程度较低，4~8分表示躯体疲劳程度较高，脑力疲劳分值最高为6分，0~2分表示脑力疲劳程度较低，3~6分表示脑力疲劳程度较高，总分值最高为14分，0~5分表示疲劳程度良好，6~10分表示中度疲劳，11~14分表示高度疲劳。1.2.2调查方法以手术室为调查现场，对手术室护士进行问卷调查。调查全程质量控制，由经过培训的调查员统一指导语，向手术室护士讲明调查意义与目的，调查结束后当场回收问卷。统计学方法所有数据录入Excel表格，采用SPSS25.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数、百分比进行描述，计数资料的比较采用2检验；多因素分析采用Logistic回归分析。2结果2.1手术室护士工作疲劳状况 133例手术室护士疲劳状况良好41例(30.8%)，中度疲劳57例(42.9%)，重度疲劳35例(26.3%)。不同年龄、文化程度、婚姻状况等的工作疲劳程度差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表SEQ表格\*ARABIC1133例手术室护士疲劳状况[例n(%)]变量分类疲劳情况良好中度疲劳重度疲劳合计41(30.8)57(42.9)35(26.3)年龄20-24岁10(62.5)6(37.5)0(0)25-29岁6(18.2)17(51.5)10(30.3)30-34岁12(32.4)13(35.1)12(32.4)35-39岁6(40)5(33.3)4(26.7)40岁及以上7(21,9)16(50)9(28.1)文化程度高中或中专1(25)0(0)3(75)大专15(34.1)21(47.7)8(18.2)本科25(29.4)36(42.4)24(28.2)婚姻状况未婚13(31.7)21(51.2)7(17.1)已婚28(31.1)35(38.9)27(30)离异或失偶0(0)1(50)1(50)子女情况无子女15(32.6)23(50)8(17.4)婴幼儿9(34.6)11(42.3)6(23.1)学龄期17(27.9)23(37.7)21(34.4)人事关系合同制26(31)36(42.9)22(26.2)正式在编15(30.6)21(42.9)13(26.5)技术职称护士11(32.4)16(47.1)7(20.6)护师14(28)21(42)15(30)主管护师7(29.2)10(41.7)7(29.2)副主任护师及以上9(36)10(40)6(24)工作年限1-4年11(37.9)14(48.3)4(13.8)5-9年8(33.3)11(45.8)5(20.8)10-14年7(21.9)11(34.4)14(43.8)15-19年8(44.4)6(33.3)4(22.2)20年以上7(23.3)15(50)8(26.7)手术室年限1-4年15(34.1)22(50)7(15.9)5-9年8(44.4)7(38.9)3(16.7)10-14年7(23.3)9(30)14(46.7)15-19年5(33.3)7(46.7)3(20)20年以上6(23.4)12(46.2)8(30.8)2.2手术室护士躯体疲劳和脑力疲劳状况 133例手术室护士躯体疲劳程度较低32例(24.1%)，躯体疲劳程度较高101例(75.9%)，躯体疲劳程度与年龄、文化程度、婚姻状况等差异无统计学意义(P>0.05)。133例手术室护士脑力疲劳程度较低71例(53.3%)，脑力疲劳程度较高62例(46.7%)，脑力疲劳程度与年龄、文化程度、婚姻状况等差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。表2133例手术室护士躯体疲劳和脑力疲劳状况[例n(%)]变量分类躯体疲劳脑力疲劳较低较高较低较高合计32(24.1)101(75.9)71(53.3)62(46.7)年龄20-24岁7(43.8)11(68.7)5(31.3)9(56.3)25-29岁5(15.2)15(45.5)18(54.5)28(84.8)30-34岁10(27)21(58.8)16(43.2)27(73)35-39岁5(33.3)8(53.3)7(46.7)10(66.7)40岁及以上5(15.6)16(50)16(50)27(84.4)文化程度高中或中专1(25)1(25)3(75)3(75)大专12(27.3)22(50)22(50)32(72.7)本科19(22.4)48(56.5)37(43.5)66(77.6)婚姻状况未婚9(22)25(61)16(39)32(78)已婚23(25.6)46(51.1)44(48.9)67(74.4)离异或失偶0(0)0(0)2(100)2(100)子女情况无子女11(23.9)27(58.7)19(41.3)35(76.1)婴幼儿7(26.9)13(50)13(50)19(73.1)学龄期14(23)3150.8()30(46.6)47(77)人事关系合同制20(23.8)45(53.6)39(46.4)64(76.2)正式在编12(24.5)26(53.1)23(46.9)37(75.5)技术职称护士7(20.6)19(55.9)15(44.1)27(79.4)护师12(24)24(48)26(52)38(76)主管护师7(29.2)1250()12(50)17(70.8)副主任护师及以上6(24)16(64)9(36)19(76)工作年限1-4年7(24.1)24(54.5)20(45.5)22(75.9)5-9年8(33.3)12(66.7)6(33.3)16(66.7)10-14年5(15.6)13(43.3)17(56.7)27(84.4)15-19年7(38.9)8(53.3)7(46.7)11(61.1)20年以上5(16.7)14(53.8)12(46.2)25(83.3)手术室年限1-4年10(22.7)16(55.2)13(44.8)34(77.3)5-9年8(44.4)13(54.2)11(45.8)10(55.6)10-14年5(16.7)15(46.9)17(53.1)25(83.3)15-19年4(26.7)11(61.1)7(38.9)11(73.3)20年以上5(19.2)16(53.3)14(46.7)21(80.8)2.3手术室护士家庭功能状况 133例手术室护士家庭功能良好22例(16.5%)，家庭功能中度障碍49例(36.8%)，家庭功能重度疲劳62例(46.7%)，家庭功能状况与年龄、文化程度、婚姻状况等差异无统计学意义(P>0.05)。表3手术室护士家庭功能状况[例n(%)]变量分类家庭功能重度障碍中度障碍良好合计22(16.5)49(36.8)62(46.7)年龄20-24岁2(12.5)4(25)10(62.5)25-29岁8(24.2)14(42.4)11(33.3)30-34岁4(10.8)16(43.2)17(45.9)35-39岁3(20)7(46.7)5(33.3)40岁及以上5(15.6)8(25)19(59.4)文化程度高中或中专1(25)1(25)2(50)大专9(20.5)14(31.8)21(47.7)本科12(14.1)34(40)39(45.9)婚姻状况未婚9(22)13(31.7)19(46.3)已婚13(14.4)35(38.9)42(46.7)离异或失偶0(0)1(50)1(50)子女情况无子女9(19.6)16(34.8)21(45.7)婴幼儿2(7.7)12(46.2)12(46.2)学龄期11(18)21(34.4)29(47.5)人事关系合同制13(15.5)35(41.7)36(42.9)正式在编9(18.4)14(28.6)26(53.1)技术职称护士7(20.6)10(29.4)17(50)护师9(18.0)21(42)20(40)主管护师2(8.3)10(41.7)12(50)副主任护师及以上4(16)8(32)13(46.6)工作年限1-4年6(20.7)9(31)14(48.3)5-9年4(16.7)10(41.7)10(41.7)10-14年4(12.5)15(46.9)13(40.6)15-19年3(16.7)7(38.9)8(44.4)20年以上5(16.7)8(26.7)17(56.7)手术室年限1-4年8(18.2)14(31.8)22(50)5-9年2(11.1)8(44.4)8(44.4)10-14年4(13.3)12(40)14(46.7)15-19年3(20)7(46.7)5(33.3)20年以上5(19.2)8(30.8)13(50)2.4手术室护士工作疲劳影响因素的logistic回归分析 以工作疲劳程度为因变量，0~6分表示不存在工作疲劳，赋值为0；7分及以上表示存在工作疲劳，赋值为1，以全部基本信息和家庭功能作为自变量，进行二分类logistic回归分析，最终进入方程的变量为年龄(OR=2.721，95%CI=1.432~5.171)(P<0.05)，技术职称(OR=0.347，95%CI=0.155~0.777)(P<0.05)和家庭功能(OR=0.402，95%CI=0.190~0.850)(P<0.05)。结果显示手术室护士工作疲劳的影响因素为年龄、技术职称和家庭功能。技术职称和家庭功能与工作疲劳呈负相关，即技术职称越高级，手术室护士的工作疲劳发生的可能和程度越低，家庭功能情况越好，手术室护士的工作疲劳的可能和程度越低，年龄与工作疲劳呈正相关，即手术室护士年纪越大，其工作疲劳发生的可能和程度更高。见表4。表4手术室护士工作疲劳影响因素的logistic回归分析变量BS.E2POROR95%CI年龄1.0010.3289.340<0.052.7211.432~5.171技术职称-1.0600.4126.617<0.050.3470.155~0.777家庭功能-0.9120.3825.689<0.050.4020.190~0.850常量0.2050.8220.062>0.051.2273讨论3.1手术室护士群体中普遍存在不同程度的工作疲劳 随着时代的进步，医学模式也在不停的发展，现在已经拓展为生物、心理、社会的医学模式，健康已经由单纯的身体健康转变为生理、心理、社会多层面的健康[[]马欢,汪玉风,胡利人,等.戒毒者自杀意念与领悟社会支持和家庭功能的相关性分析[J].预防医学论坛,2019,25(10):731-734.]。因此，对于手术室护士，不仅要注意生理健康因素，还应该了解手术室护士在生活、家庭方面的因素。一些影响生理健康的因素，如疲劳，由于不存在特定的症状和规律，既容易出现在每个人身上，又容易被人们所忽略。而手术室护士作为在手术室这样一个工作强度高，工作压力大的环境下长期工作的群体，往往会承受更多的压力和危险，这就导致了手术室护士将更容易产生工作疲劳[[]张敏,蒋乐萍,黄晓红,等.不同等级医院手术室护士工作压力及疲劳状况的比较分析[J].温州医学院学报,2014(1):64-68.-[]缪欢兰,党爱林,王小梅.手术室护士共情疲劳现状及影响因素研究[J].当代护士(下旬刊),2019(10).]。从本次调查的结果中可以看出，工作疲劳的程度和手术室护士的性别、年龄、教育程度等一般资料并无显著性关系，手术室护士的疲劳情况主要集中在中、重度疲劳，结果与缪欢兰[]马欢,汪玉风,胡利人,等.戒毒者自杀意念与领悟社会支持和家庭功能的相关性分析[J].预防医学论坛,2019,25(10):731-734.[]张敏,蒋乐萍,黄晓红,等.不同等级医院手术室护士工作压力及疲劳状况的比较分析[J].温州医学院学报,2014(1):64-68.[]缪欢兰,党爱林,王小梅.手术室护士共情疲劳现状及影响因素研究[J].当代护士(下旬刊),2019(10).3.2不同分类的工作疲劳在手术室护士群体出现的情况躯体疲劳更容易出现在手术室护士群体中。躯体疲劳的主要表现为动作反应程度降低，肢体活动协调情况受到影响，难以入眠和心情急躁等，是身体或肌肉的活动过度所造成的。本次调查显示，有75.9%的手术室护士躯体疲劳程度较高，说明在手术室护士群体中，躯体疲劳的存在情况比较广泛。结果与赵云云[[]赵云云,刘维维.手术室护士工作倦怠症影响因素及干预研究[J].实用临床医药杂志,2016(10):115-117.]等人的研究相接近，且他们认为手术室护士躯体疲劳的原因主要是同一姿势在手术中被长时间保持，如站立、颈部前伸等这样的姿势导致下肢和肩膀的酸胀。提示医院的决策管理者要多加选取能够消除护士躯体疲劳的措施和活动来减少工作疲劳的产生。手术室护士也要养成良好的生活作息习惯和饮食习惯，有计划的安排自己的业余生活，加强体育锻炼，通过锻炼缓解身体上的疲劳[7][]赵云云,刘维维.手术室护士工作倦怠症影响因素及干预研究[J].实用临床医药杂志,2016(10):115-117.脑力疲劳亦在成为手术室护士的疲劳问题。本次调查中，脑力疲劳程度较高的护士占总体的46.7%，说明手术室护士群体存在一定的脑力疲劳问题。值得注意的是，脑力疲劳的产生原因与大脑有关，一般由于长期的脑力劳动，加之工作压力造成，多见于从事如管理和带教实习生、学术研究的高学历护理人员之间[[][]周斌,陈小红.新疆某三级甲等医院护理工作人员疲劳状态与工作压力的关系[J].职业与健康,2020,36(03):289-291+295.3.3家庭功能障碍在手术室护士群体中常有发生 家庭是个体生活的重要环境之一，作为最重要、最为基础的生活