手术室护士职业压力分析与对策

手术室护士职业压力分析与对策摘要:目的：经过此次调查，找出手术室护士职业压力源，并找出其解决办法。方法运用调查问卷的形式对陕西各大三甲医院的手术室护士245进行问卷调查。结果根据压力源不同层次分为工作负荷、职业暴露、角色压力、管理因素、护士自身因素、护理文书书写不规范等方面做出研究。结论手术室护士综合压力较大，建议进行针对性解压措施，以提高手术室护士的护理质量。关键词：手术室护士；职业压力；对策AnalysisandCountermeasuresonOccupationalStressofNursesinSurgeryAbstractObjective:Tounderstandthemainstressorsintheoperationofnursesintheoperatingroom,andtoexplorethecountermeasurestoreducethestressofnursesintheoperatingroom.MethodsThequestionnairesurveywasusedtoinvestigate30nursesintheoperatingroom.Theresultsshowedthatthestressorsofthenursesintheoperatingroomwereinorderofseverity.:Workload,managementfactors,rolepressure,occupationalexposure,irregularwritingofnursingdocuments,andnurses'ownfactors.Keywords:Surgerynurse.；Occupationalstress；

目录TOC\o"1-3"\h\u1前言 11.1研究的背景及意义 11.2研究的目的及目标 11.3关键词及定义 11.3.1手术室护士 11.3.2职业压力 11.3.3对策 22研究方法 42.1研究设计 42.2研究对象 42.3研究工具/方法 42.3.1干预方法 42.3.2观察指标 42.3.3一般资料调查 42.4研究步骤 52.5统计学方法 53结果 63.1一般资料比较 64讨论 84.1手术室护士职业压力源 84.2各种工作压力源对护理质量的影响 94.3对策 95.结论及建议 11参考文献 12致谢 131前言1.1研究的背景及意义随着社会竞争的不断提高，手术室护理人员的压力不断增大，家庭、社会、工作都会对其产生巨大影响。这时手术是护士需要及时调整身体状态否则将会对工作产生消极影响，严重者会导致对工作产生厌恶，以及自身情绪低沉等负面影响。护理工作的宗旨是服务于人类的健康，手术室是医院最重要部门之一，提升其护理质量对医院整体水平的提高和对患者满意程度的提高起着举足轻重的作用。这时就需要手术室护士积极面对这种压力，若手术室护士无法正确处理这种压力，久而久之，就会对其身心造成影响，并引发各种器质性疾病，并逐渐形成一种职业危害[1]。此次研究对象为陕西省各大三甲医院的手术室护士，对其发放问卷调查，然后进行数据分析给出结果。1.2研究的目的及目标研究的目的：深入探讨手术室护士职业压力源，对其进彻底的分析概括，找到其压力源的根本，并制定可实行的应对措施，减轻其压力或者是从根本上上解决其压力，提高手术室护士的护理质量。研究的目标：我们将对手术室护士各种压力的来源进行分析，并寻求解决的方法，从而寻求对手术室护士压力与健康的更多关注。1.3关键词及定义1.3.1手术室护士：在护士长指导下，进行临床工作、临床教学，临床科研任务的工作1.3.2职业压力：手术室护士在护理工作中经常会有很大的压力，身体压力比如有胃病，下肢静脉曲张，腰酸背痛，或者心情低落，这些压力有时很难得到家人的理解以及社会的认可。我们将会根据调查进行其压力源分析，尽力解决问题，顺带向社会寻求对手术室护士的认可。1.3.2.1职业压力来源分析1.3.2.1.1工作负荷手术室的工作繁忙，时间较长，对于腹腔镜切胆囊这样的小手术，可能连续进行多个，总的时间较长。对于胰十二指肠切除术、直肠癌这样的大手术往往要连续手术十几个小时，手术室护士连续站立，所以大部分护士腰酸背痛，下肢静脉曲张。手术室的工作强度较大，手术中每步操作都关乎患者预后，稍有疏忽便酿成大错，所以手术室护士持续处于紧张状态，长期处于这种状态会导致神经衰弱。手术室的手术包、器械包质是较重，对于女性护士而言，稍显吃力[2]。1.3.2.1.2职业暴露:临床工作中医生和护士最常接触的是患者，而手术室的护士更容易接触患者血液，体液，更加接触感染乙肝、丙肝、获得性免疫缺陷综合症等疾病。这些疾病，一旦获得便带来终生的危害。手术室各种化学消毒剂成醛、氯已定、甲醛等的挥发对手术室护士的健康也有影响，若手接触这些消毒剂，会出现皮疹、皮肤红肿等症状，吸入这些消毒剂挥发的气体会出现后部不适、恶心呕吐等现象。有些手术常常在术中行X线检查,这时射线的危害难以避免，尤其是孕妇护士。1.3.2.1.3工作性质特殊:手术室护士工作性质特殊，接触病人多容易交叉感染，工作强度较高使得身体代谢紊乱，或者是睡眠质量下降，情绪波动。手术室护士加班时间不固定，饮食不规律，经常犯胃病，以及一些器质性病变如颈椎病、腰椎病等，具体表现就是经常感觉腰酸背痛，长期站立易至下肢静脉曲张。这样的工作性质导致下班时间不确定，与家人聚少离多，若家属不是医护人员，一般不容易理解，甚至误会。若家屋是医护人员，则往往双方都较忙碌，忽视了对老人的照顾对孩子的培养。1.3.2.1.4缺乏社会支持:现阶段护士在医院中仍然处于弱势，医护之间的收入水平存在差距，更重要的是患者会认为医生比护士重要，自然觉得医生比护士的地位高，自然会在就诊时有所偏向。而护士家属也会认为，护上的工作就是打杂，递刀子，收摊子，无关紧要。而人们大众在有突发卫生事件时称护士白衣天使，而在平静的日子里也觉得其地位不高，经常发生患者家属刁难护士的情况。1.3.3对策：1.3.3.1合理调整工作强度:领导要合理分配人力资源，尽量增加护理人员编制，根据每日手术量与每个时间段的手术量合理排班，避免出现护士夜班白班连续工作的情况。要重视护土的身心健康，给护士更宽松的工作环境。1.3.3.2减少职业暴露:护士应提升自己的职业素养与安全意识，减少自己受到各种有害因素的侵袭。避免与有毒物品的接触。妊娠期护士禁止参加任何有辐射性手术。若不慎皮肤接触高危患者的血液，应当有健全的制度保障护土的安全。医院应该定期多举行体检活动，减轻护士的心理压力。[3]1.3.3.3社会的支持:社会对于护士的关注度微乎其微，一个护士节基本引发不了太多的关注，更何况是手术室护士。很多护士在忙碌的工作中逐渐迷失自己，加上社会与家人的不理解，导致护士怀疑自己的价值和能力，促使负面情绪的产生，这种现象对护理事业的发展和人才的培养极为不利。医院应当在护士有难时不要退缩，相信自己的员工，为手术室护士发言，医院的领导，卫生系统的人员应对护士及患者的家属进行宣教，让大家理解护士们的辛苦，从而提高社会对护士的认识以及对护理行业的认知。医院应该给予手术室护士一个相对安全，舒适的环境，减轻护士与医生的职业区分感，减低护士的压力，一个相对轻松的工作环境会使的工作效率增加，护理质量提升。2研究方法2.1研究设计通过对手术室护士职业压力的统计学调查，获得反馈信息，进行统计学分析，查找相关文献并得到可操作性的防护措施。2.2研究对象调查2018年10月-2019年3月在陕西省西安各个三甲医院手术室在职护士245名。2.3研工具/方法2.3.1干预方法调查表问卷表由压力源条目及得分情况组成，一共发出去245分问卷，回收有效问卷218份，有效率89％。2.3.2调查方法该压力源量表参照了中国护士工作压力源量表，该量表由35个条目组成，分为护理专业和工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等五个方面，该量表采用1—4级评分法：均分≥2.5分表示压力程度较高，均分<2.5分表示压力程度一般。此量表具有较好的信度和效度。2.3.3观察指标工作负荷职业暴露角色压力管理因素护士自身因素护理文书书写不规范2.3.4一般资料调查调查内容包括：年龄、性别、有无既往史、过敏史等。2.4研究步骤2.4.1分发调查问卷2.4.2获得反馈信息2.4.3整理问卷2.4.4统计学分析2.4.5查询相关文献2.4.6总结2.5统计学方法调查数据采用SPSS19.0软件处理，用卡方检验数资料，计量资料用t检验进行统计学分析，结果以P＜0.05认为有统计学意义。3结果3.1一般资料比较手术室护士主要职业压力源见表1表1手术室护士主要职业压力源工作压力源压力源单项得分（分）几乎每天感到压力（人）经常感到压力（人）担心工作中出现差错事故3.44±0.683642工作量太大3.23±0.814135护理工作地位低3.12±0.871543经常倒班3.02±0.813132晋升机会太少2.87±0.833430无用的书面工作太多2.77±0.903235工作环境差2.64±0.873029工资及其他福利待遇低2.59±0.812823继续深造的机会少2.56±0.792632护士工作未被患者及家属承认2.52±0.922334由表1可见，担心工作中出现差错事故是手术室护士工作中最多的压力源，它包括担心术前术后的器械纱布是否统一，精神紧张，造成心理压力，这与手术室的工作性质有关表2手术室护士作压力源情况(±S)条目压力源得分（分）排序护理专业及工作方面2.58±0.592工作量及时间分配方面2.65±0.681患者护理方面2.52±0.503工作环境及资源方面2.47±0.804管理及人际关系方面2.40±0.565总工作压力2.53±0.59由表2可见，手术室护士总工作压力程度较高，压力最大的是工作量及时间分配方面；其次是护理专业及工作方面。手术室护士工作压力源与积极应对方式、消极应对方式的相关性见表3表3工作压力源积极应对方式消极应对方式护理专业及工作方面0.13*0.20**工作量及时间分配方面0.16*0.23**工作环境及资源方面0.10.22**患者护理方面0.090.18**管理及人际关系方面0.070.21***P<0.05；**P<0.0l。由表3表明，工作压力源与积极应对方式之间相关性较大的是工作量及时间分配方面、护理专业及工作方面的问题(p<0．05)；此外该数据还表明了工作压力源与消极应对方式之间存在显著相关性（p<0.01）4讨论4.1手术室护士主要职业压力源4．1．1超负荷的工作量手术室护士工作压力大是整个护理行业以及整个医疗行业普遍认同的观念，超强的工作负荷以及不固定的加班时间使得手术室护士身心疲惫。有时候手术多，很多护士一站站一天，甚至没有时间吃饭，还要集中注意力放在手术台上，与医生默契的配合，使得手术精准的完成。这让他们承受着巨大的压力，也是手术室护士的主要压力源。4．1．2角色压力手术室护士在手术间担任着多种角色，承担着各种角色压力，在手术前，他们需要准备手术所用到的各种器械，大大小小，零零散散，但不能出差错。在病人眼里，他们是白衣天使，护士需要对他们精心呵护，让其放松。还要与麻醉大夫共同协作帮助病人麻醉，对大夫精心配合不能出差错。有事手术间设备发生故障还要进行维修，在领导面前做好本分的事情，与同事要和谐相处，这一系列角色产生一些列压力，让手术室护士职责不明，压力无形增大。4．1．3职业暴露手术室护士长期处于职业暴露中，容易接触患者的各种体液，增加感染的风险，还有各种有毒气体的侵入，或者是手术器械、刀片、针等刺伤。这些都导致手术室护士发生职业暴露的程度大大增高。4．1．4护理文件书写不规范手术室护士工作细微繁忙，有时候抢救急，任务重，护理文书书写不规范，有时候护理记录单未能及时填写，需要及时回顾性填写，从而产生护理文件书写不规范这方面的压力。4．1．5护士自身因素护士自身承担压力能力小，专业知识不全面，工作经验不足，自身意识不足[5]。4．2各种工作压力源对护理质量的影响工作中很大压力积累导致护士心里健康受到影响，久而久之产生职业倦怠，主要体现在不清楚自己的工作要求与工作目标，在遇到突发事件时容易慌张，不知道自己该如何作为，把护士工作搞得被动、拖延、逃避，医护关系异常紧张，易激怒，工作中斤斤计较，缺乏敬业精神，对服务对象漠不关心，忙于应付无关的检查与考核，专科护理质量下降，这些都会无形当中加重护士的心理压力与负担，影响整体护理质量。4．3对策4．3．1合理安排工作强度，合理分配人力资源，合理利用时间，增加交流，调整工作制度，从而改善人际关系，打造换位思考的气氛，放松心态，保持心理平衡。4．3．2管理者也应当不断提升管理水平，建全适当的支持系统，建立建全专科检查考核标准，充分给予人文关怀和适当的情感支持，争取改变护士的生活待遇，提升其社会地位[6]。4．