医疗卫生监督检查制度

PAGE医疗卫生监督检查制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生监督管理，规范医疗卫生机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，依据相关法律法规，制定本监督检查制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其从业人员。（三）基本原则1.依法监督原则：严格依据国家法律法规和卫生行业标准开展监督检查工作。2.科学公正原则：运用科学的方法和手段，确保监督检查结果客观、公正。3.预防为主原则：注重对医疗卫生机构执业行为的事前、事中监督，预防和减少医疗纠纷与事故的发生。4.教育与处罚相结合原则：在监督检查过程中，既要对违法违规行为依法予以处罚，又要加强对医疗卫生机构及其从业人员的教育，提高其依法执业意识。二、监督检查主体与职责（一）卫生行政部门1.县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗卫生机构的监督检查工作。2.职责包括制定监督检查计划、组织实施监督检查、查处违法违规行为、公布监督检查结果等。（二）卫生监督机构1.卫生监督机构受卫生行政部门委托，承担具体的医疗卫生监督检查任务。2.其职责包括对医疗卫生机构进行日常监督检查、受理举报投诉、开展专项监督检查、调查处理违法违规案件等。三、监督检查内容（一）医疗机构执业登记与校验1.检查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业。2.核实医疗机构执业许可证的有效期，按时申请校验，确保执业许可合法有效。（二）人员资质与执业管理1.检查医疗卫生机构从业人员是否具备相应的执业资格证书，如医师资格证书、护士执业证书等。2.查看从业人员是否在注册的执业地点、执业类别、执业范围从事执业活动，严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。（三）医疗质量管理1.检查医疗机构医疗质量管理制度的建立与落实情况，包括医疗质量控制、医疗安全管理、病历书写规范、医疗护理技术操作规范等。2.抽查病历、处方等医疗文书，检查其书写质量、诊疗合理性、用药规范性等。（四）医疗安全管理1.查询医疗机构医疗安全管理制度，如医疗风险防范、医疗纠纷处理、医院感染控制等制度的执行情况。2.检查医疗设施设备的配备、使用与维护情况，确保其安全有效运行，保障患者就医安全。（五）药品与医疗器械管理1.检查医疗机构药品的采购、储存、使用管理情况，是否从合法渠道购进药品，是否按规定储存药品，有无使用假药、劣药等违法行为。2.查看医疗器械的采购、验收、使用、维护等环节的管理，确保医疗器械的质量安全。（六）公共卫生管理1.对于承担公共卫生服务任务的医疗卫生机构，检查其国家基本公共卫生服务项目的实施情况，如居民健康档案管理、预防接种、慢性病管理等。2.核实传染病疫情报告、防控措施落实等情况，确保公共卫生安全。四、监督检查方式（一）日常监督检查1.卫生监督机构定期对医疗卫生机构进行日常巡查，检查内容涵盖上述监督检查内容的各个方面。2.日常监督检查可采取现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行。（二）专项监督检查1.根据卫生行政部门的工作部署或群众反映的热点问题，针对特定领域或特定医疗卫生机构开展专项监督检查。2.例如，在医疗美容市场整治期间，对开展医疗美容服务的医疗机构进行专项检查，重点检查其美容项目审批、人员资质、医疗安全等方面。（三）投诉举报核查1.受理群众对医疗卫生机构违法违规行为的投诉举报，及时进行调查核实。2.对于投诉举报事项，要认真做好记录，依法依规开展调查，保护举报人权益，对查证属实的违法违规行为严肃处理。五、监督检查程序（一）检查准备1.制定监督检查方案，明确检查目的、内容、方法、人员分工等。2.准备必要的检查文书、表格、设备等。（二）现场检查1.卫生监督人员到达被检查单位后，应当向被检查单位出示有效执法证件，说明来意。2.按照检查方案，对医疗机构的相关场所、设备、人员、资料等进行全面检查，并做好现场记录。3.现场检查过程中，可要求被检查单位提供相关资料或进行陈述说明。（三）检查结果记录与反馈1.卫生监督人员应当如实记录检查情况，填写监督检查文书，包括现场笔录、卫生监督意见书等。2.检查结束后，及时向被检查单位反馈检查结果，指出存在的问题，并提出整改意见和建议。（四）整改跟踪1.要求被检查单位针对存在的问题制定整改措施，限期整改。2.卫生监督机构对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。（五）行政处罚1.对于检查中发现的违法违规行为，依据相关法律法规进行立案查处。2.按照行政处罚程序，进行调查取证、告知当事人权利、举行听证（符合听证条件的）、作出处罚决定、送达处罚决定书等。3.当事人对处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。六、监督检查结果公示与通报（一）结果公示1.卫生行政部门定期通过官方网站、政务公开栏等渠道向社会公示医疗卫生机构监督检查结果，包括医疗机构的执业情况、违法违规行为及处理结果等。2.公示内容应当真实、准确、完整，便于公众查询和监督。（二）结果通报1.卫生行政部门将医疗卫生机构监督检查结果通报给相关部门，如医保部门、上级主管部门等，作为医保定点机构考核、医疗机构等级评审等工作的参考依据。2.对存在严重违法违规行为的医疗卫生机构，在全行业进行通报批评，起到警示作用。七、培训与教育（一）对医疗卫生机构的培训1.定期组织医疗卫生机构管理人员和从业人员参加法律法规、医疗质量管理、医疗安全等方面的培训，提高其依法执业意识和业务水平。2.培训方式可包括集中授课、在线学习、案例分析等。（二）对卫生监督人员的培训1.加强卫生监督人员的业务培训，不断更新知识结构，