中医诊所传染病疫情报告和登记制度

中医诊所传染病疫情报告和登记制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，参照国家卫生健康委员会发布的《传染病预防控制管理办法》及行业相关诊疗规范，结合公司所属中医诊所的业务特性与内部风险防控需求，旨在建立健全传染病疫情报告和登记工作体系，规范诊疗流程，提升应急响应能力，保障患者与员工健康安全，维护诊所良好声誉。第二条本制度适用于中医诊所各部门、全体员工及所有诊疗活动场景，包括但不限于门诊接诊、检查检验、药品管理、医疗废物处置、人员培训考核等环节，覆盖全流程闭环管理。第三条本制度核心术语定义如下：（一）“传染病疫情报告管理”指诊所依据法定要求，对诊疗过程中发现的疑似或确诊病例进行信息登记、核实、上报及存档的全过程管理活动。（二）“专项管理风险”指因报告不及时、登记不规范、防控措施缺失等可能导致疫情扩散或法律责任的潜在危害。（三）“合规操作”指诊所员工严格遵循国家法律法规及本制度要求开展传染病相关工作的行为准则。第四条传染病疫情报告和登记管理遵循以下原则：（一）全面覆盖原则：确保所有诊疗环节纳入报告登记范围，不留死角；（二）责任到人原则：明确各级人员职责，建立责任追溯机制；（三）风险导向原则：重点关注高风险环节，强化源头管控；（四）持续改进原则：定期评估体系有效性，优化管理措施。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为传染病疫情报告和登记管理工作的第一责任人，对制度完整性、执行有效性负总责；分管业务领导为直接责任人，负责日常监督与决策协调。第六条设立传染病疫情报告管理领导小组，由公司分管领导担任组长，成员包括医务科、护理部、院感管理科、行政办公室等相关部门负责人，主要职能为：统筹制度修订、协调跨部门协作、审批重大风险处置方案、监督考核落实情况。第七条领导小组下设工作小组，由医务科牵头，负责具体执行，职能包括：制度培训宣贯、风险排查、案例复盘、应急演练组织等。第八条牵头部门（医务科）职责：（一）制定完善报告登记流程、表单模板及操作指引；（二）定期组织全员培训，确保员工掌握合规要求；（三）监督业务部门落实登记报告制度，每月开展抽查；（四）汇总分析报告数据，识别管理漏洞。第九条专责部门（院感管理科）职责：（一）审核诊疗区域消毒隔离措施是否达标；（二）指导专病门诊设置与流程优化；（三）参与重大疫情应急处置方案制定；（四）评估医疗废物处置合规性。第十条业务部门/下属单位职责：（一）中医科、针灸科等临床科室需严格执行接诊时问诊、检查、登记全流程；（二）检验室负责传染病检测阳性结果即时复核与上报；（三）药房确保购入药品资质齐全，台账清晰；（四）各科室主任对本部门报告登记准确性负首要责任。第十一条基层执行岗责任：（一）医师、护士必须如实填写病历、报告单，不得隐匿或伪造信息；（二）发现疑似传染病患者应立即隔离观察并报告，不得擅自离岗；（三）新入职员工必须签署《传染病报告合规承诺书》。第三章专项管理重点内容与要求第十二条门诊接诊环节管理：业务操作标准：严格执行“一问二看三检查四告知”，对发热、咳嗽等症状患者优先筛查；禁止性行为：严禁未进行体温测量即接诊，禁止将疑似病例随意转诊至无隔离条件科室；风险防控点：加强候诊区通风，落实“一米线”距离标识。第十三条病历记录管理：业务操作标准：传染病患者病历需单独编号，记录内容包括症状、体征、实验室检查结果及隔离措施；禁止性行为：不得将患者姓名、联系方式等敏感信息外泄；风险防控点：电子病历系统需设置访问权限，纸质病历存档期限不少于三年。第十四条检验检测管理：业务操作标准：所有样本检测必须使用经资质认证的试剂，阳性结果需双复核；禁止性行为：严禁伪造检测报告或擅自篡改数据；风险防控点：定期校准检测设备，建立阳性结果追踪台账。第十五条隔离诊疗管理：业务操作标准：设立独立隔离诊室，配备负压通风与独立污物通道；禁止性行为：严禁使用普通诊室处理疑似病例；风险防控点：隔离患者转诊需由救护车转运，医师需佩戴防护用品。第十六条医疗废物处置管理：业务操作标准：感染性废物需双层包装并贴警示标识，每日定点存放；禁止性行为：严禁将医疗废物混入生活垃圾；风险防控点：交接环节需双人核对并记录称重。第十七条人员防护管理：业务操作标准：接触患者时必须穿戴医用外科口罩、手套，必要时佩戴护目镜；禁止性行为：严禁使用过期防护用品；风险防控点：定期开展职业暴露应急演练。第十八条信息上报管理：业务操作标准：疑似/确诊病例须在规定时限内（2小时内）通过传染病报告信息系统上报；禁止性行为：不得瞒报、迟报；风险防控点：建立上报交接确认机制，留存上传凭证。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：医务科每年联合院感管理科评估法规变化（如病毒变异、报告病种调整），修订本制度，并于季度末向领导小组报审。第二十条风险识别预警机制：（一）每月开展诊疗环节风险排查，重点检查报告漏项、消毒不足等问题；（二）设立风险分级标准：一般风险（如登记错误）由科室长整改，重大风险（如疫情扩散）需上报领导小组启动应急预案。第二十一条合规审查机制：（一）新员工岗前需通过传染病报告模拟考核；（二）重大合同（如采购消毒设备）需附合规性评估意见；（三）违规操作一律遵循“先纠正后处理”原则。第二十二条风险应对机制：（一）一般风险：科室长限期整改，院感科复查；（二）重大风险：启动隔离诊疗，封存可疑药品，上报上级主管部门，必要时启动区域协同防控。第二十三条责任追究机制：（一）违反报告时限扣减当月绩效，情节严重者调离敏感岗位；（二）因瞒报导致疫情扩散的，按《执业医师法》追责；（三）建立投诉举报奖励制度，鼓励内部监督。第二十四条评估改进机制：（一）每季度开展体系运行效果评估，指标包括报告准确率、隔离依从性；（二）评估结果纳入科室年度考核，排名末位需提交整改方案。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：（一）公司分管领导每季度召开专题会议，协调资源；（二）医务科、院感科建立联席会议制度，每月交流工作。第二十六条考核激励机制：（一）将报告登记合规性纳入科室年度评优，奖金分配向优秀科室倾斜；（二）连续三年零投诉的个人可优先晋升。第二十七条培训宣传机制：（一）管理层培训侧重政策解读，每年至少2次；（二）一线员工培训以实操为主，考核不合格者禁止独立接诊。第二十八条信息化支撑：（一）引入传染病智能报告系统，实现自动预警；（二）建立电子隔离患者追踪平台，动态监控病情变化。第二十九条文化建设：（一）制作《传染病防控手册》，人手一册；（二）设立“合规标兵”表彰，营造比学赶超氛围。第三十条报告制度：（一）风险事件需在24小时内形成书面报告，内容含事件经过、处置措施、改进建议；（二）年度管理报告需于次年1月提交至领导小组，作为次年预算编制参考。第六