护士夜班交接班操作流程

护士夜班交接班：守护生命的“接力棒”夜班，是医院里一道特殊的风景线。当城市沉睡，万家灯火渐次熄灭，医院的灯火依旧通明，医护人员仍在岗位上忙碌。而夜班交接班，则是这漫长守护中至关重要的一环，它不仅是工作的交接，更是生命的托付。一套规范、严谨、高效的交接班流程，是确保护理工作连续性、保障患者安全的基石。本文将详细阐述护士夜班交接班的操作流程与核心要点。一、接班前准备：胸有成竹，不打无准备之仗提前到岗，做好预热：接班护士应提前30分钟到达科室，这是多年来形成的良好传统，也是保证交接质量的前提。利用这段时间，首先查阅《护理交接班本》、《护理记录单》，对夜班患者的整体情况有一个初步的轮廓性了解，特别是危重患者、新入院患者以及当日手术患者的基本信息。同时，浏览科室排班表，明确本班次的工作职责和重点关注对象。个人状态调整：夜班工作对体力和精力要求较高。接班前，确保自身得到充分休息，以饱满的精神状态投入工作。着装整洁规范，佩戴胸牌，准备好必要的工作用品。二、正式交接班：信息互通，无缝衔接（一）集中口头交班：全面系统，突出重点通常在护士站进行，由夜班交班护士主导，全体当班护士（包括即将下班的和刚接班的）参与，必要时医生也会参与。1.交班前整理：交班护士需将本班次内患者的重要信息进行梳理，确保条理清晰、重点突出。避免流水账式叙述，要抓住关键。2.交班内容（核心“患者十知道”及延伸）：*患者基本信息：逐一或按重点（新入院、危重、手术、特殊检查/治疗患者优先）介绍患者床号、姓名。*病情动态：简明扼要描述患者当前主要病情、神志、精神状态、生命体征（特别是异常波动及处理情况）、主诉、重要阳性体征及与疾病相关的阴性体征。对于病情变化，需说明原因、处理措施及效果。*治疗执行情况：本班次已执行和未执行的主要治疗（如输液、注射、口服药等），特殊药物的用法、剂量、时间及疗效观察，静脉通路情况（部位、是否通畅、有无渗出、穿刺时间）。*护理措施落实情况：如各种管道（吸氧管、引流管、胃管、尿管等）的类型、在位情况、引流液的颜色、性质、量，皮肤完整性（有无压疮、皮疹、伤口及愈合情况），特殊护理（如口腔护理、压疮护理、雾化吸入等）的实施及效果。*安全风险及防范：患者有无跌倒、坠床、自杀等风险，已采取的防范措施及效果。*特殊检查/手术准备：次日需进行特殊检查或手术的患者，其术前准备情况、禁食水时间、皮肤准备、药物过敏史等。*心理状态与沟通：患者及家属的情绪状态，重要的沟通内容及结果。*物品、药品、仪器：急救物品、药品（特别是毒麻精神药品）的数量、效期，仪器设备的完好状态。3.互动与答疑：接班护士在倾听过程中，对不清楚或有疑问的地方应及时提出，交班护士需耐心解答，确保信息准确无误。（二）床旁交接：眼见为实，细致入微口头交班后，由交班护士带领接班护士到患者床旁进行逐项核对和交接，这是确保信息真实性和准确性的关键步骤。1.核对患者身份：进入病房前先敲门，到床边后，轻声呼唤患者床号、姓名，确认患者身份。2.病情观察与确认：*神志：观察患者神志是否清醒，精神状态如何。*生命体征：必要时共同测量或查看最新的生命体征数据。*皮肤：查看受压部位皮肤有无发红、破损，伤口敷料是否清洁干燥、有无渗血渗液。*管道：逐一检查各种管道的固定是否妥善，有无扭曲、受压、堵塞，引流液的颜色、性质、量是否与交班描述一致，引流袋/瓶是否需要更换。*体位与舒适度：患者卧位是否舒适，有无需要协助翻身或调整。3.与患者沟通：简单询问患者感受，如“昨晚睡得怎么样？”“现在感觉哪里不舒服吗？”，体现人文关怀，并核实部分主观信息。4.环境安全：查看病房环境是否安全，呼叫器是否在患者可及范围内，床档是否拉起等。（三）文书与物品交接：账物相符，规范有序1.护理文书：交接《护理记录单》、《体温单》、《医嘱执行单》等，确保记录及时、准确、完整、规范。重点查看危重症患者的记录是否详实。2.物品交接：*药品：清点抢救药品、毒麻精神药品，核对数量、效期，确保锁具完好。常用药品的补充情况。*器械与物品：抢救器械（如喉镜、简易呼吸器等）的性能状态，无菌物品的数量、包装及效期，治疗盘、注射器、输液器等常用物品的储备。*其他：如科室钥匙、对讲机、冰箱温度记录等。三、交班后工作：确认责任，开启新程1.信息整理与确认：接班护士在完成所有交接后，需对接收的信息进行整理和消化，如有任何疑问，应立即向交班护士或护士长核实，确保无误后方可让交班护士离岗。2.交班护士离岗：交班护士在确认所有交接事项无误，接班护士已完全理解并接管工作后，方可下班。3.制定工作计划：接班护士根据交接信息，结合本班次工作重点，合理安排工作，确保各项护理措施能及时、有效地落实。四、交接班核心要点：*准确性：信息必须真实、准确，避免主观臆断。*完整性：不遗漏重要信息，确保患者信息的连续性。*及时性：按规定时间进行交接班，不拖延。*重点突出：危重患者、新入院患者、病情变化患者应作为交接重点。*双向沟通：交班者清晰表达，接班者主动提问，确保信息传递无偏差。*床边核查：这是保证患者安全的重要环节，不可省略。*规范记录：所有交接内容均应有据可查，护理文书记录规范。夜班交接班，看似常规，实则承载着沉甸甸的责任。它要求每一位护士都具备高度的责任心、