门诊患者跌倒应急脚本

门诊患者跌倒应急脚本一、总则本脚本旨在规范门诊患者跌倒事件的应急处置流程，明确各相关人员职责，最大限度保障患者安全，减少不良后果。适用于门诊区域内所有医护人员、导诊人员及其他相关工作人员。应急处置应遵循“患者安全第一、快速响应、有效沟通、依法依规”的原则。二、应急响应流程（一）发现与报告1.立即响应：任何人员一旦发现患者跌倒，应立即前往患者身边，同时高声呼叫以引起周围人员注意并寻求帮助（例如：“这里有人跌倒了，请快来帮忙！”）。严禁在未确认安全情况下，独自搬动患者或漠然离开。2.现场初步判断：到达患者身边后，首先观察患者状态，切勿立即强行扶起。轻声呼唤患者，判断其意识是否清醒，有无明显外伤、出血或肢体畸形。3.报告与呼叫：*若患者意识清醒，生命体征平稳，可先安抚患者，同时立即通知就近诊室的医护人员或门诊护士站。*若患者意识不清、出现抽搐、大量出血、明显外伤或疑似骨折等严重情况，应立即按下紧急呼叫铃（如有）或指派他人快速前往护士站/医生办公室报告，明确告知跌倒地点、患者大致情况，请求医护人员携带急救物品（如轮椅、平车、急救箱等）迅速赶到。（二）现场评估与初步处理1.医护人员到达后：*再次评估：负责医师或护士立即对患者进行全面评估，包括意识状态（GCS评分，可简述为清醒、模糊、昏睡、昏迷）、生命体征（血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时测血糖）、受伤部位及程度（有无头皮血肿、皮肤擦伤、裂伤、关节肿胀、压痛、活动受限等）。*沟通与安抚：用温和的语气与患者沟通，了解跌倒发生的经过（如“您刚才怎么摔下来的？哪里不舒服？”），同时安抚患者情绪，减轻其紧张与恐惧感。*环境安全：确认现场无其他危险因素，如地面湿滑、障碍物等，必要时提醒保洁或相关人员处理。2.初步处理措施：*制动与保护：对于疑似骨折或脊柱损伤的患者，应立即制动受伤部位，避免不当移动造成二次损伤。*止血：如有活动性出血，立即采取压迫止血等措施。*体位调整：如患者无明显禁忌证，且主诉不适，可在医护人员指导下，由协助者配合，缓慢调整至舒适体位（如半卧位或平卧位）。*吸氧与监护：根据患者情况，必要时给予吸氧，连接心电监护仪。（三）进一步处置与转运1.决策与联络：主管医护人员根据评估结果，决定后续处理方案：*若伤势轻微，患者生命体征平稳，可在门诊进行进一步检查（如X线、CT等）和处理。*若伤势较重或病情不稳定，需立即联系急诊科或相关专科医师会诊，并协助转运。*如需住院治疗，由接诊医师开具住院证，联系住院部安排床位。2.安全转运：*根据患者情况选择合适的转运工具（轮椅、平车），确保转运过程平稳、安全，避免颠簸加重病情。*转运途中应有医护人员陪同，密切观察患者病情变化，保持呼吸道通畅。*向接收科室医护人员详细交班，包括跌倒时间、地点、经过、伤情评估、已行处理及目前状况。（四）后续工作与记录1.病情观察与护理：接收科室继续密切观察患者病情变化，给予相应治疗与护理措施。2.家属沟通：及时与患者家属（或陪同人员）沟通病情、跌倒情况及处理方案，争取理解与配合。3.不良事件上报：按照医院不良事件上报制度，及时、准确填写《患者跌倒/坠床不良事件报告表》，上报相关部门。4.记录：在门诊病历或急诊病历中详细记录跌倒事件：*跌倒发生的时间、地点、具体情景。*患者跌倒前的活动及有无诱因（如头晕、乏力、地面湿滑、障碍物等）。*患者跌倒后的意识状态、生命体征、受伤情况。*现场处理措施、参与人员。*转运目的地及交接情况。*后续的检查结果、诊断及治疗方案。5.根本原因分析：科室或相关部门定期对跌倒事件进行汇总分析，查找根本原因，制定并落实改进措施，预防类似事件再次发生。三、特殊情况处理1.患者躁动或不配合：评估患者是否因疼痛、意识障碍或其他原因导致躁动。在确保安全的前提下，给予必要的约束保护（需有医嘱或按规定执行），避免意外伤害。同时，耐心沟通，必要时遵医嘱使用镇静药物。2.疑似脊柱损伤：若患者主诉颈、背部疼痛，或伴有肢体感觉、运动障碍，高度怀疑脊柱损伤。此时严禁随意搬动患者，保持脊柱中立位，等待专业医护人员（如急诊科、骨科医师）到场，使用脊柱板等专业设备进行搬运。3.心跳呼吸骤停：若患者跌倒后出现心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫更多人员支援，准备除颤仪（AED）。四、应急联络表（示例）*门诊护士站：[内部短号/电话]*门诊医生办公室：[内部短号/电话]*急诊科：[内部短号/电话]*保卫科：[内部短号/电话]*后勤保障部（水电、保洁）：[内部短号/电话]（注：以上联络方式需根据各单位实际情况填写）重要提示：所有门诊工作人员应熟悉本脚本内容，并定期参加相关培训