感染性休克与医院感染题库合集

感染性休克与医院感染题库合集各位同仁，大家好。在临床工作中，感染性休克与医院感染是我们经常面临的严峻挑战，它们不仅考验着我们的专业知识储备，更直接关系到患者的生命安全与医疗质量。为了帮助大家更好地巩固相关理论，提升临床思辨能力，我整理了这份题库合集。题目涵盖基础概念、诊断要点、治疗策略及预防控制等多个方面，希望能对大家有所裨益。一、医院感染相关知识（一）选择题1.以下哪项不是医院感染的定义所包含的要素？A.住院期间发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.出院后不久发生的感染（潜伏期内）D.与上次住院有关的感染2.关于医院感染暴发，下列说法正确的是：A.指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.只要出现2例相同病原体感染即可判定为暴发C.患者家属在医院内获得的感染不属于医院感染暴发范畴D.医院感染暴发仅指细菌引起的感染聚集性发生3.手卫生是预防医院感染最重要、最有效、最经济的措施，下列哪项不属于手卫生的范畴？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴一次性手套4.下列哪种情况不属于多重耐药菌感染或定植患者的隔离措施？A.尽量选择单间隔离B.医务人员操作时需穿隔离衣、戴手套C.患者的生活用品可与其他患者共用D.限制患者的活动范围5.关于医疗废物的分类，下列说法错误的是：A.使用后的一次性注射器属于感染性废物B.手术切除的废弃组织属于病理性废物C.废弃的汞血压计、体温计属于有害废物D.未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋）属于医疗废物（二）简答题1.简述医院感染的主要危险因素。2.请列举至少三项预防手术部位感染的核心措施。3.简述手卫生的“五个时刻”。4.当发现疑似医院感染暴发时，临床科室应如何处置？二、感染性休克相关知识（一）选择题1.感染性休克最常见的致病菌是：A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒2.感染性休克早期（暖休克期）的血流动力学特点是：A.高排低阻B.低排高阻C.低排低阻D.高排高阻3.感染性休克液体复苏的首选液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.胶体液（如羟乙基淀粉）D.10%葡萄糖注射液4.下列哪项不是感染性休克的诊断标准中的必备条件？A.存在感染灶B.收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHgC.伴有器官功能障碍或组织灌注不足表现D.血培养阳性5.在感染性休克治疗中，关于血管活性药物的使用，以下说法正确的是：A.去甲肾上腺素是首选的血管活性药物B.多巴胺比去甲肾上腺素更适合用于肾功能不全患者C.血管活性药物应在液体复苏完成后再考虑使用D.肾上腺素仅用于对其他血管活性药物无效的极端情况（二）简答题1.简述感染性休克的病理生理过程。2.感染性休克的集束化治疗（bundle）通常包括哪些关键措施？请简述其时间要求。3.如何评估感染性休克患者的组织灌注情况？4.简述感染性休克患者使用糖皮质激素的适应证和注意事项。三、综合病例分析题患者，男性，75岁，因“右下腹痛3天，加重伴发热、意识模糊1天”入院。既往有糖尿病史。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（使用去甲肾上腺素维持）。神志模糊，四肢湿冷，尿量约10ml/h。实验室检查：WBC22×10⁹/L，N92%，血糖15.6mmol/L，血乳酸6.8mmol/L。腹部CT示：急性阑尾炎伴穿孔，盆腔积液。1.该患者目前最可能的诊断是什么？其诊断依据是什么？2.针对该患者的治疗，应立即采取哪些关键措施？3.该患者存在哪些感染性休克的高危因素？4.在抗感染治疗方面，应遵循哪些原则？---参考答案（简要提示）一、医院感染相关知识（一）选择题1.B2.A3.D4.C5.D（二）简答题1.主要危险因素包括：年龄（老人、婴幼儿）、基础疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷）、侵入性操作（如中心静脉导管、气管插管、导尿管）、长期使用广谱抗菌药物、放化疗、激素使用、营养不良等。2.预防手术部位感染的核心措施：①手术前合理使用抗菌药物（切皮前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或出血量大于1500ml可追加一剂）；②手术中维持患者正常体温；③手术前皮肤清洁与消毒；④严格无菌操作技术；⑤缩短手术时间等。3.手卫生“五个时刻”：①接触患者前；②进行无菌操作前；③接触患者血液、体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。4.临床科室处置：①立即报告科主任和医院感染管理部门；②积极救治患者；③查找感染源及传播途径；④加强消毒隔离措施，防止扩散；⑤配合医院感染管理部门进行调查取证（如采集标本送检、查阅病历等）。二、感染性休克相关知识（一）选择题1.B2.A3.B4.D5.A（二）简答题1.感染性休克的病理生理过程复杂，主要包括：①病原体及其毒素激活机体免疫炎症反应，释放大量炎症介质（如TNF-α、IL-1等）；②导致微循环障碍（从缺血缺氧期→淤血缺氧期→微循环衰竭期）；③有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能受损；④同时伴有心血管功能障碍、凝血功能异常及免疫功能失调等多系统病理生理改变。2.感染性休克集束化治疗通常包括：①在识别感染性休克后1小时内开始并完成初始液体复苏（30ml/kg晶体液）；②尽早（理想在45分钟内）获取血培养（至少两套，包括需氧和厌氧瓶）并开始广谱抗菌药物治疗；③若经液体复苏后仍存在低血压，使用血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；④对乳酸水平>2mmol/L的患者，采取目标导向的复苏以降低乳酸水平。（注：具体bundle内容可能因指南更新略有差异，核心是早期、综合、目标导向）3.评估组织灌注情况的指标包括：①血压（尤其是MAP）；②心率；③尿量（<0.5ml/kg/h提示灌注不足）；④皮肤温度、色泽、花斑；⑤意识状态；⑥血乳酸水平（升高提示组织缺氧，是重要的预后指标）；⑦中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）等。4.糖皮质激素适应证：对于经充分液体复苏和血管活性药物治疗后仍需依赖血管活性药物维持血压的感染性休克患者，可考虑使用小剂量糖皮质激素（如氢化可的松）。注意事项：需排除绝对禁忌证；应在血流动力学相对稳定后使用；使用过程中监测血糖、电解质；一般疗程较短（5-7天），避免突然停药。三、综合病例分析题（简要提示）1.最可能诊断：感染性休克，急性阑尾炎伴穿孔（腹膜炎），2型糖尿病。诊断依据：①有急性阑尾炎伴穿孔这一明确感染灶；②存在发热、意识模糊、低血压（需血管活性药物维持）、心率快、呼吸急促、四肢湿冷、少尿、高乳酸血症等组织灌注不足和器官功能障碍的表现。2.立即采取的关键措施：①立即启动感染性休克集束化治疗；②液体复苏（快速输注晶体液）；③尽早经验性广谱抗菌药物治疗（覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌）；④血管活性药物维持血压（去甲肾上腺素已用，根据反应调整剂量）；⑤纠正代谢紊乱（如高血糖）；⑥尽快完善术前准备，急诊手术切除阑尾、清除腹腔感染灶。3.高危因素：高龄、糖尿病史、腹腔感染（阑尾炎穿孔）。4.抗感染治疗原则：①早期（1小时内）经验性使用广谱、强效、覆盖可能