夏张镇卫生院双向转诊制度及流程

夏张镇卫生院双向转诊制度及流程为进一步优化医疗资源配置，推动分级诊疗制度落到实处，切实保障辖区居民获得安全、有效、连续、便捷的医疗服务，提升基层医疗机构服务能力，夏张镇卫生院特制定本双向转诊制度及流程。本制度旨在规范转诊行为，明确各方职责，确保转诊工作有序、高效进行。一、双向转诊的定义与意义双向转诊是指在各级各类医疗机构之间，根据患者病情需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院与综合医院间的转院诊治过程。它是实现分级诊疗的核心环节，对于促进优质医疗资源下沉，引导患者合理就医，减轻患者就医负担，提高医疗服务体系整体运行效率具有重要意义。夏张镇卫生院作为基层医疗卫生机构，承担着双向转诊的“枢纽”作用，既要负责将超出自身诊疗能力的患者及时转往上级医院，也要接收上级医院转回的康复期患者，提供后续的康复治疗和健康管理服务。二、双向转诊的基本原则1.患者为本，自愿优先：充分尊重患者知情权和选择权，在符合转诊指征的前提下，与患者或其家属充分沟通，争取理解与配合。2.分级诊疗，逐级转诊：遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，一般情况下应按层级进行转诊。对急危重症患者，可实行越级转诊。3.安全连续，质量保障：确保转诊过程中的医疗安全，保障医疗服务的连续性和完整性，为患者提供一体化的诊疗服务。4.及时便捷，高效畅通：简化转诊流程，缩短转诊时间，确保转诊渠道畅通，为患者提供便捷高效的服务。5.规范有序，权责清晰：明确转诊各方的职责和义务，严格按照规定的程序和要求进行转诊操作。三、双向转诊的主要内容与流程（一）向上转诊（转往上级医院）向上转诊是指因病情需要或技术条件限制，我院将患者转往医疗技术水平更高的上级医院进行诊治的过程。1.转诊指征：*临床各科急危重症患者，我院不具备抢救条件或技术能力的。*疑难病症患者，我院无法明确诊断或治疗效果不佳的。*需要特殊检查、特殊治疗或手术，我院不具备相应设备和技术条件的。*依据相关法律法规或公共卫生事件应急预案规定需要转诊的。*患者或其家属主动要求转往上级医院，并符合转诊条件的。2.转诊流程：*评估与建议：接诊医师根据患者病情，判断是否符合向上转诊指征。对于符合指征的患者，医师应向患者或其家属详细说明病情、转诊原因、建议转往的上级医院及转诊风险，征得患者或其家属同意。*开具转诊单：经患者或其家属同意后，接诊医师填写《夏张镇卫生院双向转诊（会诊）单》，详细填写患者基本信息、主要病史、体格检查、初步诊断、已行检查与治疗、转诊目的、建议转往医院、转诊医师及联系方式等信息，并加盖科室或医院公章。*协助联系：对于急危重症患者或有特殊困难的患者，我院应积极协助联系上级医院，优先安排接诊。必要时，可通过医联体、医共体等合作机制，启动绿色通道。*转诊指导：医师应指导患者或其家属携带转诊单、病历资料、相关检查结果及身份证明等前往上级医院就诊。*信息反馈：患者从上级医院诊疗结束后，我院应主动或通过患者获取上级医院的诊疗结果、治疗方案等信息，纳入患者健康档案，做好后续健康管理。（二）向下转诊（转回本院或社区卫生服务站）向下转诊是指上级医院将经诊治后病情稳定、进入恢复期或康复期，适宜在基层医疗机构继续治疗、康复或进行健康管理的患者，转回我院或辖区内社区卫生服务站的过程。1.转诊指征：*诊断明确，治疗方案确定，病情稳定，无需在上级医院继续住院治疗的患者。*手术后病情稳定，需要返回基层进行后续康复治疗、功能锻炼或伤口换药等的患者。*慢性病患者病情稳定，需要长期管理、随访和康复指导的患者。*经上级医院诊疗，已排除严重疾病，需返回基层进行进一步观察或对症治疗的患者。*老年病、晚期肿瘤患者等需要长期护理、姑息治疗或临终关怀的患者。2.转诊流程：*接收信息：上级医院根据患者病情，认为适宜下转时，会通过书面、电话、信息系统等方式将患者信息（包括患者基本情况、主要诊断、治疗经过、目前病情、后续治疗康复建议、用药情况、注意事项等）传递给我院。*评估与对接：我院接到下转信息后，由相关科室（如内科、全科或防保科）对患者情况进行评估，确认我院具备接收和后续治疗康复能力。*接收患者：患者或其家属持上级医院开具的《双向转诊（下转）单》及相关病历资料到我院就诊。接诊医师详细查阅资料，进行必要的体格检查，制定后续治疗、康复计划。*实施管理：我院按照制定的计划，为转回患者提供连续的医疗、康复、护理、健康指导、慢病管理等服务，并将相关信息记录于患者健康档案。*随访与反馈：对下转患者进行定期随访，评估康复效果，及时调整治疗方案。重要情况及时与原上级医院沟通反馈。四、组织保障与管理要求1.加强组织领导：成立由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、各临床科室、防保科、药房、信息科等科室负责人为成员的双向转诊工作领导小组，负责统筹协调、指导和监督双向转诊工作的开展。2.明确职责分工：医务科为双向转诊工作的牵头管理部门，负责制度制定、流程优化、信息统计、协调联络及日常监督检查；各临床科室负责人为本科室双向转诊工作第一责任人，确保转诊规范有序；接诊医师严格掌握转诊指征，规范填写转诊单，做好医患沟通。3.畅通信息渠道：积极利用信息化手段，加强与上级医院及辖区社区卫生服务站的信息互联互通，逐步实现电子健康档案、电子病历、检查检验结果等信息的共享，提高转诊效率和准确性。4.完善登记统计：建立健全双向转诊登记制度，对转诊患者的基本信息、转诊原因、转诊去向、主要诊断、转诊结果等进行详细记录，定期进行统计分析，为改进工作提供依据。5.强化培训考核：定期组织医务人员进行双向转诊制度、流程及相关政策的培训，提高医务人员对双向转诊工作重要性的认识和执行能力。将双向转诊工作纳入科室和个人的绩效考核指标体系。6.保障医疗质量：严格遵守医疗核心制度，确保转诊前后医疗服务的连续性和安全性。对于下转患者，要认真执行上级医院的治疗方案，并根据患者情况进行个性化调整。五、附则1.