2025心肺复苏考核评分标准

2025心肺复苏考核评分标准前言心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键技术，其操作的规范性与时效性直接关系到抢救成功率及患者预后。为确保医疗从业人员及公众急救员能够掌握高质量的心肺复苏技能，统一考核标准，提升整体急救水平，特制定本评分标准。本标准适用于各级医疗机构医护人员、急救中心人员、医学院校学生及其他需要掌握CPR技能的相关人员的考核与评估。一、考核内容与评分结构本标准将心肺复苏操作分为以下主要环节进行评分，总分设定为100分。各环节权重根据其在CPR成功中的重要性进行分配，具体如下：*现场评估与启动应急反应系统(15分)*患者评估（判断意识与呼吸）(10分)*胸外心脏按压(30分)*开放气道(10分)*人工呼吸(15分)*按压与通气的协调及团队配合(如适用)(10分)*整体质量与时间控制(酌情加减分，不超过5分)二、具体评分细则（一）现场评估与启动应急反应系统(15分)1.环境安全评估(5分)*操作规范：快速扫视现场，确认无明显危险因素（如触电、火灾、有毒气体、交通风险等），确保施救者与患者安全。*评分标准：正确、快速完成环境评估，得5分。未评估或评估不全面，存在明显安全隐患继续操作，此项不得分。2.启动应急反应系统(10分)*操作规范：发现患者无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）后，立即大声呼救，指定人员拨打急救电话（或自行在确保患者位置安全的前提下快速拨打），获取自动体外除颤器（AED）。*评分标准：*及时、清晰呼救，准确说明地点、事件，得4分。*正确指令他人或自行启动急救系统并获取AED，得6分。*未呼救或未及时启动应急反应系统，此项严重失分，最高扣10分。（二）患者评估（判断意识与呼吸）(10分)1.判断意识(5分)*操作规范：拍打并呼喊患者（如“喂，你怎么了？”），观察有无应答或肢体活动。*评分标准：方法正确，观察到位，得5分。未拍打仅呼喊，或未观察反应，扣2-3分。2.判断呼吸(5分)*操作规范：在判断意识同时或之后，快速观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流（时间不超过10秒）。重点识别有无正常呼吸，警惕濒死叹息样呼吸。*评分标准：观察、聆听、感觉三步骤基本到位，判断时间控制在10秒内，准确识别无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，得5分。判断时间过长（超过10秒）或未正确识别濒死叹息样呼吸，扣2-3分。（三）胸外心脏按压(30分)1.按压位置(6分)*操作规范：仰卧于坚实平面，解开患者上衣。按压部位为胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点）。*评分标准：定位准确，得6分。定位偏差（如偏向剑突、肋骨），扣3-6分。2.按压手法(6分)*操作规范：双手掌根重叠，手指翘起或交叉相扣，避免接触胸壁。施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，垂直向下用力。*评分标准：手法标准、稳定，得6分。手掌位置不正确、手指未翘起、手臂弯曲，每项扣2分。3.按压深度(6分)*操作规范：成人按压深度为5-6厘米。*评分标准：深度达标且稳定，得6分。深度不足（＜5厘米）或过深（＞6厘米），视程度扣2-6分。4.按压频率(6分)*操作规范：按压频率为每分钟____次。*评分标准：频率达标且均匀，得6分。频率过慢（＜100次/分）或过快（＞120次/分），视程度扣2-6分。5.按压回弹(6分)*操作规范：每次按压后，确保胸廓完全回弹，双手不离开胸壁但不施加压力。*评分标准：回弹充分、完全，得6分。回弹不充分（胸廓未完全抬起），视程度扣2-6分。（四）开放气道(10分)1.操作前准备(3分)*操作规范：清除口中可见异物（如痰液、呕吐物、假牙等）。*评分标准：有清除异物动作（如适用），得3分。明显异物未清除，此项不得分。2.开放气道手法(7分)*操作规范：*仰头抬颏法：一手小鱼际置于患者前额，用力使头后仰；另一手食指、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。（无颈椎损伤疑似时使用）*托颌法：双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在地面或床面，双手食指、中指分别固定患者两侧下颌角，向上或向后抬起下颌。（怀疑颈椎损伤时使用）*评分标准：手法正确，气道开放充分，得7分。手法错误或气道开放不充分，扣3-7分。（五）人工呼吸(15分)1.口对口/口对鼻密封(5分)*操作规范：用放在患者前额的手拇指和食指捏住患者鼻孔（口对口时），施救者双唇完全包裹患者口唇（或口鼻，口对鼻时），形成有效密封。*评分标准：密封良好，无明显漏气，得5分。密封不佳导致漏气，扣2-5分。2.吹气动作与量(5分)*操作规范：平静吸气后，缓慢、持续吹气（约1秒），观察到胸廓有可见起伏即可。避免过度通气。*评分标准：吹气时间、力度适宜，胸廓有明显、对称起伏，得5分。吹气过快过猛导致胃部胀气或吹气不足胸廓无起伏，扣2-5分。3.通气频率与衔接(5分)*操作规范：每按压30次后，进行2次人工呼吸。两次吹气间隔允许胸廓回落，吹气之间施救者需吸气。*评分标准：通气时机正确，两次吹气连贯有效，得5分。通气与按压衔接不当，或两次吹气间隔过长，扣2-3分。（六）按压与通气的协调及团队配合(10分)*单人操作：主要考察按压与通气转换的流畅性，中断时间是否控制在10秒以内。*团队操作：1.角色分工与沟通(4分)：指挥者明确，各角色（按压者、通气者、AED操作者、记录者等）职责清晰，指令与回应及时有效。2.按压-通气配合(3分)：按压与通气比例正确（通常30:2），转换衔接紧密，尽量减少按压中断。3.人员轮换(3分)：按压者每2分钟或5个按压通气循环后（或疲劳时）及时轮换，轮换时间控制在5秒以内。*评分标准：配合默契，沟通高效，操作流畅，中断时间短，得10分。配合混乱、沟通不畅、频繁或长时间中断按压，视程度扣3-10分。（七）整体质量与时间控制(酌情加减分，不超过5分)1.按压中断时间(3分)*评分标准：除必要的通气、AED分析心律和放电外，按压中断时间累计尽量不超过总操作时间的10%，单次中断不超过10秒。控制良好，加2-3分；中断过多或过长，扣2-3分。2.操作节奏感与耐力(2分)*评分标准：全程操作有节奏，按压有力且稳定，未出现明显疲劳导致质量下降，加1-2分。三、评分结果与等级评定*优秀：90分及以上。操作规范、流畅，关键指标全部达标，展现出极高的CPR质量。*合格：70分-89分。操作基本规范，主要关键指标达标，minor缺陷不影响整体复苏效果。*不合格：70分以下。存在明显操作错误，关键指标（如按压深度、频率、回弹、气道开放）严重不达标，或未启动应急反应系统等，需重新培训并考核。一票否决项：1.未进行任何胸外心脏按压。2.按压位置严重错误（如直接按压剑突或肋骨导致骨折风险）。3.未启动应急反应系统且无合理原因。4.操作过程中对患者造成明显二次伤害。四、附则1.本标准为通用成人基础生命支持（BLS）考核评分参考。针对儿童、婴儿或特殊场景（如水中、电击等）的