(2025年)精神科护理常规考核试题含答案

(2025年)精神科护理常规考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.精神科安全护理的核心目标是A.预防患者走失B.避免医疗纠纷C.防止伤害事件（自伤、伤人、毁物）D.保证治疗依从性答案：C2.对有自杀倾向的患者进行风险评估时，最具预测价值的指标是A.既往自杀未遂史B.近期负性事件C.情绪低落程度D.睡眠质量答案：A3.服用氯氮平的患者需重点监测的实验室指标是A.肝功能B.白细胞计数C.血糖D.心电图答案：B（氯氮平可引起粒细胞缺乏症，需每周监测白细胞）4.电休克治疗（MECT）后2小时内护理重点是A.观察意识恢复及生命体征B.指导患者进行认知训练C.协助进食补充能量D.安抚患者紧张情绪答案：A5.躁狂发作患者的饮食护理应优先选择A.高热量、易携带的食物B.高蛋白、高纤维饮食C.低热量、易消化食物D.限制水分摄入答案：A（躁狂患者活动量大、消耗快，需快速补充能量）6.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理措施错误的是A.增加日间光照暴露B.傍晚减少环境刺激C.睡前使用镇静药物D.陪伴患者进行简单重复活动答案：C（避免盲目使用镇静剂，可能加重认知损害）7.精神分裂症患者拒绝服药时，正确的处理流程是A.强行灌药B.报告医生调整给药方式C.威胁“不服药就约束”D.联合家属劝说后仍拒绝则放弃答案：B8.约束带使用时，需记录的内容不包括A.约束原因B.约束部位皮肤情况C.患者家属联系方式D.解除约束时间答案：C9.创伤后应激障碍（PTSD）患者急性发作期的护理重点是A.鼓励回忆创伤事件B.提供安全的环境支持C.指导认知行为训练D.纠正不合理信念答案：B10.精神科一级护理的适用对象不包括A.严重自伤倾向患者B.刚入院未明确诊断的患者C.药物副作用轻微的稳定期患者D.急性躁狂发作患者答案：C11.对木僵患者进行口腔护理时，错误的操作是A.取侧卧位B.使用开口器协助C.棉球蘸水不可过湿D.强行掰开患者口腔答案：D12.抗抑郁药物起效的平均时间是A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C13.精神科患者发生噎食时，首要的急救措施是A.立即通知医生B.海姆立克急救法C.拍背促进异物排出D.开放气道答案：D（需先确认气道是否通畅）14.社区精神卫生护理中，对康复期患者的主要任务是A.监督服药B.预防复发C.功能训练D.以上均是答案：D15.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的护理重点是A.严格限制活动B.培养规则意识C.强制完成作业D.避免任何刺激答案：B16.老年期抑郁患者最易被忽视的症状是A.情绪低落B.食欲减退C.躯体疼痛D.睡眠障碍答案：C（易被误认为躯体疾病）17.精神科患者外出检查时，护士需重点观察A.患者是否与他人交谈B.环境中的危险物品C.患者的用药时间D.检查结果回报时间答案：B18.对酒精戒断综合征患者的护理，错误的是A.保持环境安静B.鼓励大量饮水C.密切观察震颤、幻觉D.预防跌倒答案：B（需控制水分，避免加重电解质紊乱）19.精神科护理记录的核心要求是A.语言生动形象B.主观描述患者情绪C.客观、准确、及时D.记录护士个人判断答案：C20.新型抗精神病药物（如阿立哌唑）的主要优势是A.起效更快B.锥体外系反应少C.价格更低D.对阳性症状效果更显著答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.精神科“四防”护理指防自杀、防________、防________、防________。答案：伤人；毁物；走失2.约束带使用时，每________分钟观察一次约束部位血液循环，每________小时松解一次，每次松解时间不少于________分钟。答案：15；2；103.躁狂发作的核心症状是________、________、________。答案：情感高涨；思维奔逸；活动增多4.精神分裂症的阳性症状包括________、________、________（列举3项）。答案：幻觉；妄想；行为紊乱5.电休克治疗前需禁食________小时，禁水________小时。答案：6；46.抗精神病药物最常见的锥体外系反应包括________、________、________、________。答案：急性肌张力障碍；静坐不能；帕金森综合征；迟发性运动障碍7.自杀风险评估的“三要素”是________、________、________。答案：自杀意念；自杀计划；自杀能力三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科一级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：①严重自伤、自杀、伤人、毁物倾向者；②急性发作期（如重度抑郁、躁狂、精神分裂症急性期）；③意识障碍或木僵状态；④严重药物副作用（如恶性综合征）；⑤刚入院未明确诊断且病情不稳定者。护理要点：①24小时专人看护，每15分钟巡视一次；②安置于重点病室，环境安全无危险物品；③协助完成日常生活（进食、洗漱、如厕）；④严格执行治疗护理措施（如喂药、观察药物反应）；⑤动态评估病情变化，及时报告医生；⑥做好安全交接记录。2.列举5种精神科常见危机事件及对应的应急处理原则。答案：常见危机事件：自杀/自伤、暴力攻击、噎食、出走、药物过量。处理原则：①自杀/自伤：立即阻止行为，评估伤害程度（如割腕需止血、服毒需催吐/洗胃），保护现场，报告医生并持续监护；②暴力攻击：保持安全距离，语言安抚，必要时团队协作约束，评估攻击原因（如幻觉支配）；③噎食：立即判断气道阻塞程度，轻度阻塞鼓励咳嗽，完全阻塞行海姆立克法，无效则气管插管；④出走：立即报告并组织寻找（查看监控、联系家属），重点检查门窗及周边区域；⑤药物过量：催吐（意识清醒时）、洗胃（需医生医嘱），监测生命体征，必要时使用拮抗剂。3.简述精神分裂症患者药物依从性差的常见原因及干预措施。答案：常见原因：①疾病因素：缺乏自知力，否认有病；②药物因素：副作用明显（如体重增加、嗜睡）、服药频率高；③心理因素：病耻感、对药物依赖的恐惧；④社会因素：家属监督不到位、经济负担重；⑤医护因素：健康宣教不足、沟通方式生硬。干预措施：①改善医患关系：用共情语言解释治疗必要性，避免强制；②简化用药方案：选择长效针剂（如帕利哌酮缓释剂）、每日一次口服药；③管理副作用：提前告知可能反应（如“服药初期可能困，2周后会缓解”），及时处理（如加用抗胆碱能药物缓解震颤）；④家庭参与：对家属进行护理培训，签订监督协议；⑤心理支持：开展小组教育，分享依从性好患者的康复案例；⑥建立随访系统：通过电话、社区护士定期追踪用药情况。4.社区精神卫生护理的主要内容包括哪些？答案：①患者管理：建立健康档案，定期随访（每月至少1次），评估病情稳定性；②服药指导：监督用药（如设置用药提醒盒），观察药物反应并反馈医生；③康复训练：开展社交技能训练（如购物、乘坐公交）、职业技能培训（如简单手工制作）、生活能力训练（如整理房间）；④心理支持：组织患者及家属小组活动（如情绪管理工作坊），缓解病耻感；⑤危机干预：识别复发先兆（如睡眠紊乱、多疑加重），及时联系医生调整治疗；⑥健康宣教：向社区居民普及精神疾病知识，减少歧视；⑦协调资源：帮助患者申请残联补助、就业支持等社会资源。5.对有被害妄想的患者进行沟通时，需注意哪些技巧？答案：①建立信任：初次接触时不否定其妄想内容（如不说“你想多了，没人害你”），用中性语言回应（如“听起来你很害怕，愿意和我聊聊具体发生了什么吗？”）；②关注情绪：重点回应患者的恐惧、焦虑（如“我能感觉到这件事让你很不安，我们一起想办法让你安全些”）；③避免争论：不试图用“事实”说服（如展示“监控证明没人跟踪”可能激化对立），可引导“如果暂时假设这些是你的担心，我们可以做些什么让你感觉好一点？”；④逐步引导：待信任建立后，温和提问（如“你说有人在饭菜里下毒，那最近吃饭后身体有不舒服吗？”），帮助患者自我觉察；⑤安全保证：强调“无论发生什么，护士会一直在你身边保护你”；⑥避免强化：不在患者面前低声交谈或频繁看手机，减少其“被监视”的怀疑。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，32岁，诊断“重度抑郁发作”，入院3天，主诉“活着没意思，不如死了”，夜间睡眠差（每夜睡2-3小时），拒绝进食，称“没资格吃饭”。今日晨护理查房时发现其藏有碎玻璃片在枕头下。问题：（1）该患者目前存在哪些护理风险？（2）应采取哪些针对性护理措施？答案：（1）护理风险：①自杀风险（有明确自杀意念、藏危险物品）；②营养失调（低于机体需要量，拒绝进食）；③睡眠型态紊乱（夜间睡眠不足）。（2）护理措施：①安全护理：立即没收碎玻璃，检查病室及患者随身物品是否有其他危险物品（如剪刀、绳子），将患者安置于重点病室（靠近护士站），24小时专人看护（每15分钟巡视，夜间加派值班）；②饮食护理：选择患者平时喜欢的食物（可询问家属），少量多次喂食（如“吃一口粥，我陪你说说话”），若完全拒绝，报告医生考虑鼻饲或静脉营养；③睡眠干预：创造安静环境（拉窗帘、减少噪音），睡前协助温水泡脚、听舒缓音乐，避免睡前使用手机；④心理干预：用共情语言沟通（如“我知道你现在非常痛苦，这种感觉一定很难熬”），不急于劝说“想开点”，重点倾听其感受，逐步引导“你愿意和我说说，什么时候开始觉得活着没意义的吗？”；⑤治疗配合：监督服用抗抑郁药物（如舍曲林），观察是否出现药物副作用（如恶心、头痛），及时处理；⑥家属教育：告知家属24小时陪护（避免单独留患者），不要说“你对得起我们吗”等指责性语言，多表达关心（如“我们希望你能好起来，一起慢慢走”）。案例2：患者李某，男，45岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院5天，每日服用奥氮平20mg，今日晨查房时发现其双眼上翻、颈部向一侧扭转，口齿不清，家属诉“昨晚开始出现，越来越严重”。问题：（1）该患者出现了什么药物副作用？（2）护理措施包括哪些？答案：（1）药物副作用：急性肌张力障碍（属于锥体外系反应的一种）。（2）护理措施：①立即报告医生，遵医嘱肌肉注射东莨菪碱0.3mg或苯海索2mg；②保持患者安全：协助取平卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，必要时使用开口器防止咬伤；