2025年临床执业医师考试的影像学特征试题及答案

2025年临床执业医师考试的影像学特征试题及答案一、单选题1.以下哪种肺部疾病在X线胸片上表现为大片状实变影，内可见支气管充气征？A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.支原体肺炎答案：B。解析：大叶性肺炎在X线胸片上典型表现为大片状实变影，内可见支气管充气征。小叶性肺炎多表现为沿支气管分布的斑片状阴影。间质性肺炎主要表现为肺纹理增粗、模糊，网状或条索状阴影。支原体肺炎多为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布。2.骨囊肿的典型X线表现是：A.骨端偏心性、溶骨性破坏，边界清楚B.骨干骺端圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，有硬化边C.骨膜反应明显，可见“日光射线”现象D.骨质增生硬化，骨小梁增粗答案：B。解析：骨囊肿好发于长骨干骺端，典型X线表现为圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，有硬化边。骨端偏心性、溶骨性破坏，边界清楚是骨巨细胞瘤的表现。骨膜反应明显，可见“日光射线”现象多见于骨肉瘤。骨质增生硬化，骨小梁增粗不是骨囊肿的典型表现。3.胃肠道穿孔的典型X线表现是：A.膈下游离气体B.肠管扩张，积气积液C.胃内气液平面D.肠壁增厚答案：A。解析：胃肠道穿孔时，气体进入腹腔，立位腹部X线平片可见膈下游离气体，这是其典型表现。肠管扩张，积气积液多见于肠梗阻。胃内气液平面可见于多种情况，但不是胃肠道穿孔的特征性表现。肠壁增厚可能与多种肠道疾病有关，并非胃肠道穿孔的典型表现。4.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描时的特征性表现是：A.动脉期快速强化，门脉期和延迟期密度逐渐降低B.动脉期边缘结节状强化，门脉期和延迟期强化逐渐向中心填充C.动脉期无强化，门脉期和延迟期强化D.整个扫描过程均无强化答案：B。解析：肝海绵状血管瘤CT增强扫描时，动脉期边缘呈结节状强化，门脉期和延迟期强化逐渐向中心填充，最终可与周围肝组织密度一致，这是其特征性表现。动脉期快速强化，门脉期和延迟期密度逐渐降低多见于肝癌。动脉期无强化，门脉期和延迟期强化以及整个扫描过程均无强化不符合肝海绵状血管瘤的强化特点。5.下列哪种疾病在MRI上T1WI和T2WI均表现为高信号？A.脑梗死B.脑出血亚急性期C.脑肿瘤D.脑脓肿答案：B。解析：脑出血亚急性期在MRI上T1WI和T2WI均表现为高信号。脑梗死在超急性期T2WI可呈稍高信号，T1WI多无明显异常；急性期T2WI呈高信号，T1WI呈低信号。脑肿瘤的信号表现多样，取决于肿瘤的类型、成分等。脑脓肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水肿带。6.急性胰腺炎在CT上的典型表现不包括：A.胰腺肿大B.胰腺密度减低C.胰周渗出D.胰腺钙化答案：D。解析：急性胰腺炎CT典型表现为胰腺肿大、密度减低，胰周可见渗出。胰腺钙化多见于慢性胰腺炎，不是急性胰腺炎的典型表现。7.肾结核的早期X线表现是：A.肾盏边缘不整齐，如虫蚀状B.肾盏积水C.肾实质内钙化灶D.肾盂肾盏变形答案：A。解析：肾结核早期病变主要侵犯肾乳头和肾盏，X线表现为肾盏边缘不整齐，如虫蚀状。肾盏积水、肾盂肾盏变形多为肾结核较晚期的表现。肾实质内钙化灶可见于肾结核愈合期，但不是早期表现。8.胸部X线片上KerleyB线多见于：A.大叶性肺炎B.间质性肺水肿C.胸腔积液D.气胸答案：B。解析：KerleyB线是间质性肺水肿的典型X线表现，表现为肋膈角区与胸膜垂直的线状阴影。大叶性肺炎主要表现为大片状实变影。胸腔积液表现为胸腔内弧形致密影。气胸表现为胸腔内透亮区，无肺纹理分布。9.骨肉瘤的特征性骨膜反应是：A.单层状骨膜反应B.葱皮样骨膜反应C.三角形骨膜反应（Codman三角）D.花边状骨膜反应答案：C。解析：骨肉瘤的特征性骨膜反应是三角形骨膜反应（Codman三角），是由于肿瘤生长迅速，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下形成新骨，两端残留的骨膜与骨皮质之间形成三角形。单层状骨膜反应多见于良性病变。葱皮样骨膜反应常见于尤因肉瘤。花边状骨膜反应也多见于良性骨病变。10.胆囊结石在CT上的表现为：A.胆囊内圆形或椭圆形高密度影B.胆囊壁增厚C.胆囊增大D.胆囊内低密度影答案：A。解析：胆囊结石在CT上多表现为胆囊内圆形或椭圆形高密度影。胆囊壁增厚可见于胆囊炎等疾病。胆囊增大可能与多种原因有关，如胆囊炎、胆囊梗阻等。胆囊内低密度影不符合胆囊结石的典型表现。二、多选题1.以下哪些是肺癌在胸部X线片上的表现？A.肺部肿块影B.阻塞性肺炎C.肺不张D.空洞形成答案：ABCD。解析：肺癌在胸部X线片上可表现为肺部肿块影，多呈分叶状、有毛刺。肿瘤阻塞支气管可导致阻塞性肺炎和肺不张。部分肺癌可出现空洞，多为厚壁偏心空洞。2.脑梗死在MRI上的表现随时间不同而变化，以下哪些是正确的？A.超急性期（<6小时），DWI呈高信号，ADC图呈低信号B.急性期（6-24小时），T2WI呈高信号，T1WI呈低信号C.亚急性期（2-7天），T1WI和T2WI信号均逐渐升高D.慢性期（>1个月），T1WI和T2WI均呈低信号，边界清晰答案：ABC。解析：脑梗死超急性期（<6小时），DWI呈高信号，ADC图呈低信号，这是早期诊断脑梗死的敏感方法。急性期（6-24小时），T2WI呈高信号，T1WI呈低信号。亚急性期（2-7天），T1WI和T2WI信号均逐渐升高。慢性期（>1个月），T1WI和T2WI均呈高信号，边界清晰，周围可见脑软化灶形成，而不是低信号，故D选项错误。3.骨肿瘤的影像学检查方法包括：A.X线平片B.CTC.MRID.放射性核素骨显像答案：ABCD。解析：X线平片是骨肿瘤的基本检查方法，可显示骨的形态、结构等基本信息。CT能更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、骨皮质破坏情况等。MRI对软组织分辨能力强，能更好地显示肿瘤的范围、与周围组织的关系。放射性核素骨显像可早期发现骨转移瘤等病变，对骨肿瘤的诊断、分期等有重要价值。4.以下哪些是肝硬化在CT上的表现？A.肝脏体积缩小B.肝表面凹凸不平C.肝叶比例失调D.脾大、腹水答案：ABCD。解析：肝硬化在CT上表现为肝脏体积缩小，肝表面凹凸不平，肝叶比例失调，可出现左叶增大、右叶缩小等情况。同时，常伴有脾大、腹水等门静脉高压的表现。5.泌尿系统结石在X线和CT上的表现特点有：A.肾结石在X线平片上多表现为高密度影，可呈鹿角状B.输尿管结石在CT上表现为输尿管走行区的高密度影，其上段输尿管和肾盂可扩张积水C.膀胱结石在X线和CT上均表现为膀胱内圆形或椭圆形高密度影D.尿道结石在X线和CT上不易显示答案：ABC。解析：肾结石在X线平片上多表现为高密度影，典型者可呈鹿角状。输尿管结石在CT上表现为输尿管走行区的高密度影，由于结石梗阻，其上段输尿管和肾盂可扩张积水。膀胱结石在X线和CT上均表现为膀胱内圆形或椭圆形高密度影。尿道结石在X线和CT上一般可以显示，故D选项错误。6.以下哪些是乳腺纤维瘤在乳腺钼靶和超声上的表现？A.乳腺钼靶上表现为圆形或椭圆形高密度影，边界清晰B.乳腺钼靶上可见钙化，多为粗大钙化C.超声上表现为低回声结节，边界清晰，有包膜D.超声上可见血流信号丰富答案：ABC。解析：乳腺纤维瘤在乳腺钼靶上表现为圆形或椭圆形高密度影，边界清晰，可见粗大钙化。超声上表现为低回声结节，边界清晰，有包膜，一般血流信号不丰富，故D选项错误。7.以下关于心肌梗死的影像学表现，正确的有：A.心电图是诊断心肌梗死的重要方法，但影像学检查也有重要价值B.急性心肌梗死在MRI上T2WI呈高信号，延迟强化扫描可见梗死心肌强化C.核素心肌显像可显示心肌梗死的部位和范围D.CT冠状动脉造影可用于评估冠状动脉的情况答案：ABCD。解析：心电图是诊断心肌梗死的重要方法，而影像学检查如MRI、核素心肌显像、CT冠状动脉造影等也对心肌梗死的诊断、评估等有重要价值。急性心肌梗死在MRI上T2WI呈高信号，延迟强化扫描可见梗死心肌强化。核素心肌显像可通过放射性核素在心肌的分布情况显示心肌梗死的部位和范围。CT冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄等情况。8.以下哪些是眼眶肿瘤在CT和MRI上的表现特点？A.CT上可显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系B.MRI对软组织分辨能力强，能更好地显示肿瘤的内部结构和组织成分C.良性眼眶肿瘤多边界清晰，密度或信号均匀D.恶性眼眶肿瘤多边界不清，可侵犯周围组织答案：ABCD。解析：CT可以清晰地显示眼眶肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。MRI对软组织分辨能力强，能更准确地显示肿瘤的内部结构和组织成分。良性眼眶肿瘤一般边界清晰，密度或信号均匀。恶性眼眶肿瘤边界不清，常侵犯周围组织，呈浸润性生长。9.以下哪些是脊柱结核在影像学上的表现？A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄C.椎旁寒性脓肿形成D.脊柱后凸畸形答案：ABCD。解析：脊柱结核在影像学上主要表现为椎体骨质破坏，多先侵犯椎体前缘或上、下终板。椎间隙变窄是脊柱结核的重要特征之一，这是由于椎间盘受累所致。椎旁寒性脓肿形成，可表现为椎旁软组织肿块影。随着病情进展，可出现脊柱后凸畸形。10.以下关于甲状腺结节的超声表现，正确的有：A.良性结节多边界清晰，形态规则B.恶性结节多边界不清，形态不规则C.钙化在良性和恶性结节中均可出现，但微小钙化多见于恶性结节D.血流信号丰富程度不能单独作为判断结节良恶性的依据答案：ABCD。解析：超声检查是评估甲状腺结节的常用方法。良性结节多边界清晰，形态规则。恶性结节多边界不清，形态不规则。钙化在良性和恶性结节中均可出现，微小钙化（砂粒体样钙化）多见于甲状腺癌等恶性结节。血流信号丰富程度受多种因素影响，不能单独作为判断结节良恶性的依据，需要结合其他超声特征综合判断。三、案例分析题案例一患者，男性，55岁，有长期吸烟史。近1个月来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴有胸痛。胸部X线片发现右肺上叶有一肿块影，边缘有分叶和毛刺。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是肺癌。患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状，胸部X线片显示右肺上叶肿块影，边缘有分叶和毛刺，这些都符合肺癌的表现特点。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：为明确诊断，还需要进行以下检查：-CT检查：能更清晰地显示肿块的大小、形态、内部结构、与周围组织的关系等，有助于进一步判断肿瘤的性质。-胸部MRI检查：对于判断肿瘤是否侵犯胸壁、纵隔等软组织有一定优势。-痰脱落细胞学检查：查找癌细胞，简单易行，但阳性率相对较低。-纤维支气管镜检查：可直接观察支气管内情况，对于位于中央型肺癌可直接取组织进行病理检查，明确诊断。-经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，在CT引导下经皮肺穿刺取组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型。3.如果诊断为肺癌，如何进行分期？答案：肺癌的分期采用TNM分期系统：-T（原发肿瘤）：根据肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围组织等进行分期。如T1肿瘤最大径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管；T2肿瘤最大径>3cm但≤5cm等。-N（区域淋巴结）：根据淋巴结转移的情况进行分期。N0无区域淋巴结转移；N1转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，包括直接侵犯肺内淋巴结；N2转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结等。-M（远处转移）：M0无远处转移；M1有远处转移。综合T、N、M的情况，可将肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，不同分期的治疗方法和预后不同。案例二患者，女性，40岁，突发上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。腹部CT检查发现胰腺肿大，密度减低，周围有渗出，肝内外胆管无扩张。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。患者有胆囊结石病史，突发上腹部疼痛、恶心、呕吐，腹部CT显示胰腺肿大、密度减低、周围有渗出，符合急性胰腺炎的表现。虽然有胆囊结石病史，但肝内外胆管无扩张，暂不支持胆源性梗阻导致的情况。2.急性胰腺炎的病因有哪些？答案：急性胰腺炎的病因主要有以下几种：-胆道疾病：如胆结石、胆道感染等，是我国急性胰腺炎的常见病因。结石可阻塞胆总管末端，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。-酗酒和暴饮暴食：大量饮酒和暴饮暴食可刺激胰液分泌，同时引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出不畅，引发胰腺炎。-高脂血症：血脂过高可导致胰腺血管脂肪栓塞，引起胰腺缺血、坏死，诱发胰腺炎。-其他：如胰腺外伤、药物、感染（如腮腺炎病毒等）、自身免疫性疾病等也可引起急性胰腺炎。3.该患者需要进行哪些治疗？答案：该患者的治疗措施主要包括：-禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。-补液：维持水、电解质平衡，补充血容量，防止休克。-抑制胰液分泌：使用生长抑素等药物抑制胰液的分泌。-抑制胰酶活性：如使用乌司他丁等药物。-抗感染：根据病情合理使用抗生素，预防和控制感染。-营养支持：在病情允许的情况下，尽早给予肠内营养支持。-密切观察病情变化：包括生命体征、腹部症状和体征、实验室检查指标等，必要时进行手术治疗，如胰腺坏死组织清除术等。案例三患者，男性，60岁，腰部疼痛伴血尿2周。腹部CT检查发现右肾实质内有一占位性病变，增强扫描动脉期明显强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是肾癌。肾癌在CT增强扫描时多表现为动脉期明显强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低，结合患者腰部疼痛伴血尿的症状，以及肾实质内占位性病变，高度怀疑肾癌。2.肾癌的影像学检查方法有哪些？各有什么特点？答