(2025年)失禁性皮炎诊疗、治疗与护理知识考核试题与答案

(2025年)失禁性皮炎诊疗、治疗与护理知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于失禁性皮炎（IAD）的核心定义，正确的是：A.因压力或剪切力导致的皮肤损伤B.因尿液、粪便或两者共同刺激引起的皮肤炎症反应C.仅由粪便中消化酶刺激引发的表皮破损D.与皮肤长期潮湿无关的过敏性皮炎答案：B2.2025年最新版《失禁性皮炎诊疗指南》中，IAD分期标准不包括以下哪项？A.轻度：局限性红斑，无表皮破损B.中度：红斑伴部分表皮缺失，无渗液C.重度：全层皮肤缺失，可见皮下组织D.极重度：合并深部组织感染或坏死答案：C（注：2025年指南中IAD分期仅涉及表皮及真皮浅层损伤，全层皮肤缺失归为压疮或其他类型损伤）3.评估IAD严重程度时，推荐使用的特异性评估工具是：A.Braden量表B.IAD评估量表（IADS）C.Norton量表D.Waterlow量表答案：B4.尿液与粪便混合刺激时，对皮肤损伤最显著的成分是：A.尿液中的尿素B.粪便中的蛋白酶和脂肪酶C.汗液中的盐分D.皮肤表面的正常菌群答案：B5.IAD患者皮肤pH值的典型变化是：A.酸性增强（pH<4.5）B.碱性增强（pH>6.5）C.维持中性（pH6.0-7.0）D.无明显变化答案：B（尿液中的尿素经细菌分解为氨，粪便中的碱性物质均会升高皮肤pH值）6.预防IAD的关键措施中，错误的是：A.每2小时清洁一次皮肤（无论是否失禁）B.使用pH值4.5-6.0的无皂清洁剂C.及时更换潮湿的失禁垫D.评估患者失禁频率及粪便性状答案：A（过度清洁会破坏皮肤屏障，应按需清洁）7.轻度IAD（仅红斑无破损）的首选护理措施是：A.局部涂抹含氧化锌的软膏B.使用水胶体敷料覆盖C.暴露皮肤保持干燥D.外用糖皮质激素软膏答案：A（氧化锌可形成物理屏障，隔绝刺激物）8.中度IAD（红斑伴表皮部分缺失）出现渗液时，应选择的敷料是：A.透明膜敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.硅胶敷料答案：B（藻酸盐可吸收渗液并促进愈合）9.以下哪种情况提示IAD合并感染？A.皮肤出现灼热感B.渗液呈淡黄色C.局部皮肤温度升高伴脓性分泌物D.红斑范围扩大答案：C10.针对大便失禁为主的IAD患者，清洁时应避免使用：A.温生理盐水B.含氯己定的湿巾C.无皂清洁液D.柔软的棉布答案：B（含抗菌成分的清洁产品可能破坏皮肤正常菌群）11.2025年指南推荐，IAD患者使用皮肤保护剂时，优先选择的剂型是：A.粉剂（如滑石粉）B.喷雾型透明膜C.乳膏（含矿物油）D.软膏（含凡士林）答案：B（喷雾型透明膜形成均匀屏障，减少摩擦且不影响皮肤呼吸）12.关于IAD与压疮的鉴别要点，错误的是：A.IAD损伤部位多在会阴部、臀部，压疮好发于骨隆突处B.IAD进展速度快（数小时至数天），压疮进展较慢（数天至数周）C.IAD损伤层次仅涉及表皮，压疮可至皮下组织D.IAD由潮湿刺激引起，压疮由压力/剪切力引起答案：C（重度IAD可损伤至真皮浅层，压疮可涉及全层）13.老年IAD患者合并糖尿病时，护理重点应增加：A.每日测量血糖B.延长清洁后皮肤暴露时间C.选择含维生素E的保湿剂D.减少蛋白质摄入答案：A（高血糖会影响皮肤愈合，需监测并控制血糖）14.使用吸收性失禁产品时，错误的做法是：A.选择透气性好的亲肤层B.确保产品与皮肤紧密贴合无褶皱C.每4小时更换一次（无论是否饱和）D.避免使用含香料的产品答案：C（应根据失禁量及产品饱和程度及时更换，而非固定时间）15.IAD患者出现剧烈瘙痒时，正确的处理是：A.口服抗组胺药物（如氯雷他定）B.局部涂抹酒精止痒C.用力摩擦皮肤缓解瘙痒D.外用强效糖皮质激素（如地塞米松）答案：A（酒精和摩擦会加重皮肤损伤，强效激素需遵医嘱使用）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.IAD的主要发病机制包括：A.尿液/粪便中的化学物质破坏皮肤屏障B.潮湿环境导致角质层水合过度C.反复擦拭引起的机械性损伤D.皮肤正常菌群失调答案：ABCD2.2025年指南推荐的IAD评估内容包括：A.失禁类型（尿/粪/混合）及频率B.皮肤损伤的范围、深度、渗出情况C.患者疼痛评分（如NRS量表）D.合并症（如糖尿病、营养不良）答案：ABCD3.正确的皮肤清洁操作包括：A.使用38-40℃温水B.用柔软纱布或棉垫单向擦拭（从清洁区到污染区）C.用力揉搓以清除粪便残留D.清洁后用干毛巾按压吸干水分答案：ABD4.适用于IAD的保湿剂应具备的特性是：A.含神经酰胺、胆固醇等脂质成分B.水溶性强，易被皮肤吸收C.pH值与皮肤表面接近（4.5-6.0）D.含酒精成分增强杀菌答案：AC5.以下属于IAD高危人群的是：A.脊髓损伤导致大便失禁的患者B.老年阿尔茨海默病伴尿失禁者C.腹泻急性期的婴幼儿D.长期使用缓泻剂的术后患者答案：ABCD6.关于IAD治疗药物的选择，正确的是：A.轻度红斑：氧化锌软膏（10%-40%）B.合并真菌感染：外用克霉唑乳膏C.炎症明显伴渗液：0.1%依沙吖啶溶液湿敷D.所有IAD患者均需使用抗生素答案：ABC7.预防IAD的“五步法”包括：A.评估（失禁情况及皮肤状态）B.清洁（温和清洁，避免刺激）C.保湿（修复皮肤屏障）D.保护（使用皮肤保护剂）E.管理（控制失禁频率）答案：ABCDE8.IAD患者使用敷料时的注意事项有：A.避免敷料边缘摩擦健康皮肤B.渗液较多时选择吸收能力强的敷料C.每次更换敷料时用力撕除D.观察敷料下皮肤是否出现新发损伤答案：ABD9.关于IAD患者的营养支持，正确的是：A.蛋白质摄入应≥1.2-1.5g/kg/dB.补充维生素A、C、E以促进皮肤修复C.限制水分摄入以防失禁加重D.低白蛋白血症者需静脉补充白蛋白答案：ABD10.2025年指南新增的IAD护理要点包括：A.对于大便失禁患者，可尝试使用益生菌调节肠道菌群B.推荐使用智能失禁监测设备（如湿度传感器）C.禁止使用任何含酒精的清洁产品D.鼓励患者参与皮肤自我管理教育答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.IAD仅发生在会阴部和臀部。（×）（还可发生在大腿内侧、腹股沟等潮湿接触部位）2.尿液中的尿素本身无刺激性，分解后产生的氨是主要刺激物。（√）3.使用纸尿裤时，为防止渗漏应尽量扎紧魔术贴。（×）（过紧会增加摩擦和压力）4.表皮破损的IAD患者可以使用粉剂（如玉米淀粉）吸收渗液。（×）（粉剂遇湿结块，加重摩擦）5.老年患者因皮肤菲薄，IAD进展速度比年轻患者更快。（√）6.压疮患者一定不会合并IAD。（×）（压疮与IAD可同时存在）7.清洁IAD皮肤时，可使用肥皂以增强去污效果。（×）（肥皂呈碱性，破坏皮肤屏障）8.外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）可用于重度IAD的抗炎治疗。（√）（需遵医嘱）9.IAD患者出现疼痛时，应优先使用口服止痛药而非局部用药。（×）（可局部使用利多卡因凝胶）10.定期翻转患者体位可同时预防IAD和压疮。（√）（减少局部潮湿和压力）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述IAD与压疮的鉴别诊断要点（至少5项）。答案：①诱因：IAD为尿液/粪便刺激，压疮为压力/剪切力；②好发部位：IAD在会阴部、臀部等潮湿接触区，压疮在骨隆突处；③损伤形态：IAD为片状红斑或表浅破损，压疮为局限性深在缺损；④进展速度：IAD数小时至数天，压疮数天至数周；⑤伴随症状：IAD常伴瘙痒、灼热，压疮常伴疼痛；⑥皮肤pH值：IAD升高（>6.5），压疮无显著变化。2.列举2025年指南推荐的IAD预防措施（至少6项）。答案：①动态评估失禁频率、类型及皮肤状态；②使用pH4.5-6.0的无皂清洁剂及时清洁（每次失禁后）；③清洁后使用含脂质的保湿剂修复屏障；④涂抹皮肤保护剂（如透明膜喷雾、氧化锌软膏）；⑤选择透气、亲肤的吸收性失禁产品并及时更换；⑥管理失禁（如调整饮食、使用止泻药或导尿）；⑦加强营养支持（高蛋白、维生素）；⑧对患者及照护者进行IAD预防教育。3.中度IAD（红斑伴表皮部分缺失、少量渗液）的护理流程是什么？答案：①评估：记录损伤范围、深度、渗液量及伴随症状（如疼痛、瘙痒）；②清洁：用38-40℃温水+无皂清洁剂轻柔擦拭，避免摩擦；③清创：若有坏死组织或脓痂，用生理盐水棉球轻拭（无需锐器清创）；④保湿：涂抹含神经酰胺的保湿剂（避开破损处）；⑤保护：破损处使用藻酸盐敷料吸收渗液，周围皮肤喷洒透明膜保护剂；⑥管理失禁：增加更换失禁垫频率（每1-2小时检查一次）；⑦观察：每日记录伤口变化，若渗液增多、出现异味或红肿加重，及时就医。4.简述IAD合并真菌感染的临床表现及处理措施。答案：临床表现：原有红斑基础上出现丘疹、水疱，边缘清晰伴脱屑，可见白色伪膜或卫星灶，瘙痒剧烈。处理措施：①清洁后用生理盐水擦拭；②局部外用抗真菌药物（如克霉唑乳膏、咪康唑软膏），每日2-3次；③避免使用含激素的复方制剂（除非确诊合并细菌感染）；④更换棉质透气的失禁垫，减少局部潮湿；⑤若3-5天无改善，需取皮屑做真菌镜检，调整用药。5.针对老年IAD患者（82岁，脑梗死后遗症，大便失禁3次/日，骶尾部皮肤红斑伴2cm×3cm表浅破损，少量渗液），请制定个性化护理计划。答案：①评估：完善IAD评分（记录失禁频率、皮肤损伤范围/深度、疼痛评分），检查血糖、白蛋白等指标；②清洁：每次大便后用温水+无皂清洁液（如洁悠神）轻柔擦拭，避免用力；③保湿：破损周围皮肤涂抹含维生素E的保湿乳，破