【2025年】检验科生化室上岗考核试题(有答案)

【2025年】检验科生化室上岗考核试题(有答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种酶主要存在于肝细胞胞浆中，且是反映肝损伤最敏感的指标？A.天冬氨酸氨基转移酶（AST）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：B2.血清总胆红素（TBil）检测中，结合胆红素（DBil）与非结合胆红素（UBil）的主要区别在于：A.是否与葡萄糖醛酸结合B.分子大小差异C.水溶性高低D.是否被重氮试剂直接反应答案：A3.肌酸激酶同工酶（CK-MB）的参考范围（速率法，37℃）通常为：A.0-25U/LB.26-50U/LC.51-100U/LD.101-200U/L答案：A4.以下哪种因素不会导致空腹血糖检测结果假性升高？A.样本采集后未及时分离血清B.患者情绪紧张（应激状态）C.止血带绑扎时间超过5分钟D.样本严重溶血答案：D（溶血时红细胞糖酵解会消耗葡萄糖，导致结果降低）5.全自动生化分析仪比色杯的常见材质是：A.普通玻璃B.石英玻璃C.塑料（聚苯乙烯）D.陶瓷答案：C（塑料比色杯成本低、透光性好，适合一次性使用）6.检测血清胱抑素C（CysC）评估肾小球滤过率（GFR）的优势不包括：A.不受年龄、性别、肌肉量影响B.早期肾损伤敏感度高于血肌酐（Scr）C.样本稳定性差，需快速检测D.与GFR相关性强答案：C（胱抑素C在血清中稳定性好，室温可保存3天）7.甘油三酯（TG）检测的参考方法是：A.酶法（GPO-PAP）B.高效液相色谱法（HPLC）C.化学比色法D.免疫透射比浊法答案：B8.以下哪种情况会导致血清总蛋白（TP）检测结果偏高？A.样本严重脂血（乳糜血）B.样本采集时发生溶血C.患者长期营养不良D.标本放置过久导致水分蒸发答案：D（水分蒸发使血液浓缩，TP相对升高）9.碱性磷酸酶（ALP）升高最常见于：A.肝细胞性黄疸B.溶血性贫血C.骨骼疾病（如佝偻病）D.肾病综合征答案：C10.血氨检测时，样本采集后需立即冰浴并在30分钟内离心分离血浆的主要原因是：A.防止氨挥发B.避免细胞代谢产生氨C.防止溶血D.保持pH稳定答案：B（红细胞及白细胞代谢会持续产生氨，导致结果升高）11.关于乳酸脱氢酶（LDH）同工酶的分布，正确的是：A.LDH1主要存在于心肌B.LDH5主要存在于肝脏C.LDH2在正常血清中比例最高D.以上均正确答案：D12.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，且AB<SB，提示：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（AB和SB均降低为代谢性酸中毒，AB<SB提示存在呼吸代偿）13.以下哪种检测项目需使用肝素抗凝管（绿色管）采集？A.血钾（K+）B.血糖（Glu）C.血气分析D.总胆固醇（TC）答案：C（血气分析需全血且抗凝，肝素不影响离子检测）14.全自动生化分析仪进行两点定标时，通常选择的两个浓度是：A.低值和高值校准品B.空白和低值校准品C.空白和高值校准品D.低值和中值校准品答案：A（两点定标需覆盖检测线性范围的两端）15.检测血清淀粉酶（AMY）时，若样本中存在巨淀粉酶（与免疫球蛋白结合的AMY），会导致：A.血清AMY升高，尿AMY正常B.血清AMY正常，尿AMY升高C.血清和尿AMY均升高D.血清和尿AMY均正常答案：A（巨淀粉酶分子量大，无法通过肾小球滤过，故尿AMY正常）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下哪些项目属于急诊生化检测的“急查八项”？A.钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）B.葡萄糖（Glu）、二氧化碳结合力（CO2-CP）C.尿素（Urea）、肌酐（Scr）D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：ABC2.溶血对生化检测结果的影响包括：A.血钾（K+）升高B.乳酸脱氢酶（LDH）升高C.总胆红素（TBil）升高（假性）D.葡萄糖（Glu）降低答案：ABCD3.室内质量控制（IQC）中，Westgard多规则的常用规则包括：A.12s（1个质控结果超过±2s）B.13s（1个质控结果超过±3s）C.22s（2个连续质控结果超过±2s）D.R4s（同一批中2个质控结果差异超过4s）答案：BCD（12s为警告规则，不直接判定失控）4.以下哪些因素会影响肌酸激酶（CK）检测结果？A.剧烈运动后B.肌肉注射C.甲状腺功能亢进D.心肌梗死答案：ABD（甲亢时CK降低，甲减时升高）5.关于血清蛋白电泳（SPE）的结果解读，正确的是：A.白蛋白降低常见于肝硬化B.α1-球蛋白升高可见于急性炎症C.β-球蛋白升高与脂代谢异常相关D.γ-球蛋白升高多见于多发性骨髓瘤答案：ABC（多发性骨髓瘤表现为M蛋白峰，属于γ区或β-γ区）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全自动生化分析仪日常维护的主要内容。答案：①光学系统维护：清洁比色杯、校正光源强度、检查波长准确性；②加样系统维护：校准采样针的深度和吸样量，检查针的堵塞或磨损；③清洗系统维护：定期更换清洗液，测试反应杯的残留污染率；④液路系统维护：检查泵管、电磁阀的密封性，避免漏液或气泡；⑤软件系统维护：备份检测程序，更新校准品/质控品参数，定期进行性能验证。2.如何处理生化检测中的“危急值”？请简述具体流程。答案：①确认检测结果：重复检测样本（必要时重新采样），排除仪器故障或操作误差；②核对患者信息：确认样本与患者匹配，避免张冠李戴；③立即通知临床：通过电话或LIS系统发送危急值报告，记录通知时间、接收人及反馈；④记录存档：在危急值登记本中记录患者信息、检测项目、结果、通知过程及临床处理措施；⑤分析原因：若为异常生理/病理状态，提示临床关注；若为实验室误差，追溯环节并改进。3.简述血清总钙（Ca2+）检测的主要干扰因素及解决方法。答案：干扰因素：①脂血：乳糜颗粒散射光影响比色法结果；解决：高速离心去除脂类或用稀释样本检测。②溶血：红细胞内钙含量低（约为血清的1/100），轻度溶血影响小，但严重溶血可能导致假阳性（血红蛋白干扰显色）；解决：重新采集无溶血样本。③抗凝剂：EDTA、枸橼酸盐会与钙结合，导致结果降低；解决：使用无钙抗凝剂（如肝素）或血清样本。④酸碱度：pH降低时，结合钙转化为游离钙，总钙检测值可能升高；解决：确保样本pH稳定（避免长时间暴露空气）。4.对比连续监测法（速率法）与终点法（平衡法）在酶活性检测中的优缺点。答案：连续监测法优点：①动态观察反应进程，排除干扰（如样本空白、试剂空白）；②灵敏度高，适合低活性酶检测；③可自动计算酶活性（通过斜率）。缺点：①需仪器具备连续监测功能（如双波长、快速读数）；②对试剂稳定性要求高（避免底物耗尽）。终点法优点：①操作简单，仪器要求低；②适合反应速度慢、终点明确的项目（如总蛋白）。缺点：①易受样本内源性物质干扰（如溶血、脂血）；②无法区分线性反应期与非反应期，准确性较低。5.简述室内质控（IQC）失控后的处理步骤。答案：①立即复做失控项目：使用同一质控品重新检测，确认是否为偶然误差（如加样错误）；②检查仪器状态：观察温度、电压、比色杯清洁度、试剂余量及有效期；③核查试剂与校准：确认试剂配制正确，校准品是否在有效期内，近期是否更换过批号；④分析失控规则：若为13s（随机误差），可能与仪器波动或加样误差有关；若为22s、41s（系统误差），可能与试剂变质、校准错误相关；⑤采取纠正措施：如更换试剂、重新校准、维护仪器后重新检测质控；⑥记录与追溯：详细记录失控原因、处理过程及最终结果，确保检测结果的可追溯性。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：某患者，男，58岁，因“胸痛2小时”急诊入院。急诊生化检测结果：肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（参考范围<0.04ng/mL），肌酸激酶（CK）280U/L（参考范围26-174U/L），CK-MB25U/L（参考范围0-25U/L）。临床怀疑“急性心肌梗死（AMI）”，但检测结果未达诊断标准。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）实验室应如何建议临床进一步排查？答案：（1）可能原因：①检测时间过早：AMI后cTnI通常3-6小时开始升高，CK-MB2-4小时升高，患者胸痛仅2小时，可能未达检测阈值；②样本采集或检测误差：如溶血（CK-MB对溶血敏感）、样本放置过久（CK易失活）；③非心肌来源CK升高：如骨骼肌损伤（患者近期是否有剧烈运动或外伤）、甲状腺功能减退（CK升高）；④检测方法学差异：不同实验室cTnI的参考范围可能因检测系统不同而有差异。（2）实验室建议：①动态监测：6-12小时后复查cTnI、CK-MB，观察是否呈动态升高（cTnI升高>20%有意义）；②联合检测肌红蛋白（MYO）：MYO在AMI后1-2小时即可升高，虽特异性低但可早期筛查；③排除干扰因素：询问患者病史（如近期手术、肌肉疾病），重新采集样本（避免溶血、脂血）；④结合心电图（ECG）和临床症状：如ST段抬高或动态演变，即使生化指标未达标也需考虑AMI可能。案例2：某实验室使用某品牌葡萄糖检测试剂（酶法）进行室内质控，连续3天的质控结果如下（靶值5.0mmol/L，±2s范围4.5-5.5mmol/L）：第1天：5.6mmol/L（+1s）第2天：5.8mmol/L（+1.6s）第3天：6.1mmol/L（+2.2s）问题：（1）该质控结果是否符合失控规则？（2）分析可能的失控原因及处理措施。答案：（1）符合失控规则：第3天结果超过+2s（5.5mmol/L），且连续3天结果呈单向递增趋势（符合41s规则：4个连续质控结果超出+1s或-1s），属于系统误差导致的失控。（2）可能原因：①试剂因素：试剂批号更换未重新校准，或试剂保存不当（如未避光、过期）导致酶活性下降，反应速率减慢，结果偏高；②校准问题：校准品过期或校准曲线未及时更新，