(2025年)伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题(含答案)

(2025年)伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据NPUAP-EPUAP-PPPIA2023年压疮分期标准，下列哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露C.全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐痂或焦痂完全覆盖D.真皮层部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡或血清性水疱答案：C2.关于造口周围皮肤黏膜分离的处理原则，错误的是：A.分离深度＜2cm时，可使用藻酸盐敷料填充B.需评估分离的范围、深度及是否合并感染C.若合并感染，优先选择含银离子的抗菌敷料D.所有分离创面均需立即外科缝合干预答案：D3.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要鉴别点是：A.好发于骶尾部B.边界清晰，呈地图样分布C.与持续压力相关D.创面可见腐肉答案：B4.糖尿病足溃疡（DFU）患者的首要评估内容是：A.溃疡面积测量B.下肢动脉血流灌注C.创面渗出液性质D.患者血糖控制水平答案：B5.回肠造口术后早期（术后3天内）最易观察到的正常造口特征是：A.造口黏膜苍白B.造口水肿明显，直径较术前增大C.造口周围皮肤出现水疱D.造口排出黑色柏油样便答案：B6.关于负压封闭引流（VSD）技术的应用，正确的是：A.引流负压应持续维持在-125mmHg以上B.泡沫材料需完全覆盖创面并超出边缘1-2cmC.引流瓶内出现少量血性液体提示异常D.每次更换VSD的间隔时间为24小时答案：B7.肠造口患者出现造口狭窄时，首选的干预措施是：A.立即行造口扩张术B.调整饮食结构，增加膳食纤维C.评估狭窄程度及是否影响排便D.使用开塞露辅助排便答案：C8.神经源性膀胱患者实施间歇性导尿时，导尿频率的主要依据是：A.患者的主观排尿意愿B.残余尿量≥300ml时每日导尿4-6次C.每次导尿量不超过500mlD.尿液澄清无浑浊答案：B9.慢性静脉性溃疡（CVI）的典型临床表现不包括：A.创面位于内踝上方，呈“足靴区”分布B.周围皮肤色素沉着、脂质硬皮病C.创面基底红润，渗出较多D.足背动脉搏动减弱或消失答案：D10.造口袋更换时，底盘剪裁的理想尺寸应为造口直径：A.小于造口直径1-2mmB.等于造口直径C.大于造口直径2-3mmD.大于造口直径5mm答案：A11.关于放射性皮炎的护理，错误的是：A.急性反应期避免使用含酒精的清洁产品B.干性脱屑时可外用含维生素E的保湿霜C.湿性皮炎出现水疱时需立即剪破引流D.慢性纤维化期可配合压力治疗改善血运答案：C12.失禁患者皮肤护理的“三步骤”正确顺序是：A.清洁→保护→保湿B.保护→清洁→保湿C.清洁→保湿→保护D.保湿→清洁→保护答案：A13.压疮高危患者使用泡沫床垫时，其表面压力应低于：A.20mmHgB.32mmHgC.45mmHgD.60mmHg答案：B14.关于造口旁疝的处理，正确的是：A.所有造口旁疝均需手术修补B.可使用腹带加压固定，选择凸面底盘C.避免患者进行任何体力活动D.造口袋需选择开口型以方便观察疝内容物答案：B15.下肢淋巴水肿患者使用弹力绷带包扎时，正确的方法是：A.从近端向远端螺旋式包扎B.保持绷带各层之间无重叠C.足背部位采用“8”字包扎D.夜间休息时需拆除绷带答案：C16.关于生物活性敷料（如含生长因子敷料）的应用，错误的是：A.适用于慢性难愈性伤口B.需保持创面湿润环境C.可与抗菌敷料联合使用D.对感染创面有直接杀菌作用答案：D17.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的指导是：A.收缩腹肌和臀肌以增强效果B.每次收缩持续5秒，放松10秒，重复10次C.训练频率为每日1次，每次10分钟D.需在膀胱充盈时进行训练答案：B18.肠造口术后早期（术后1周内）的饮食指导重点是：A.鼓励多摄入高纤维食物预防便秘B.限制水分摄入避免造口水肿C.从流质逐步过渡到少渣半流质D.常规补充益生菌调节肠道菌群答案：C19.关于伤口渗液的评估，提示可能存在感染的是：A.渗液量由多转少B.渗液呈淡血性C.渗液有腐臭味D.渗液pH值为6.5答案：C20.失禁性皮炎（IAD）患者皮肤保护剂的最佳选择是：A.氧化锌软膏B.含酒精的皮肤膜剂C.凡士林油膏D.水胶体敷料答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压疮风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括：A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE2.肠造口缺血坏死的早期识别指标包括：A.造口黏膜颜色由红润转为暗红色B.造口边缘出现黑色焦痂C.造口分泌物增多伴异味D.指压黏膜后2秒内未恢复红润E.造口高度较前降低答案：AD3.慢性伤口的常见特征包括：A.创面愈合超过4周无进展B.存在持续性炎症反应C.基质金属蛋白酶（MMPs）水平升高D.肉芽组织生长旺盛E.创面周围皮肤纤维化答案：ABCE4.尿造口患者的护理要点包括：A.选择防漏性能好的尿路造口袋B.每日饮水2000-3000ml以稀释尿液C.定期监测尿液pH值，预防结晶形成D.造口底盘需每24小时更换1次E.观察造口黏膜是否有出血、狭窄答案：ABCE5.失禁相关性皮炎（IAD）的预防措施包括：A.使用pH中性或弱酸性清洁产品B.保持皮肤持续暴露干燥C.及时更换被污染的尿布/垫D.涂抹皮肤保护剂形成屏障E.避免使用含酒精的湿巾答案：ACDE6.关于负压伤口治疗（NPWT）的禁忌症，正确的是：A.未止血的活动性出血创面B.恶性肿瘤暴露的创面C.坏死组织未清创的创面D.瘘管与体腔相通（如肠瘘）E.慢性静脉性溃疡答案：ABD7.造口患者心理护理的重点包括：A.鼓励表达对造口的感受B.提供同类患者的成功适应案例C.强调造口对生存的重要性D.指导家属参与造口护理E.避免讨论造口相关话题以免增加心理负担答案：ABCD8.糖尿病足溃疡的分级系统（如Wagner分级）评估内容包括：A.溃疡深度B.感染程度C.骨/关节受累情况D.下肢动脉血流E.神经病变程度答案：ABC9.关于伤口疼痛的管理，正确的措施是：A.评估疼痛与换药、活动的相关性B.使用阿片类药物前优先选择非药物干预（如冷敷）C.换药前30分钟给予口服止痛药D.记录疼痛的性质、程度及缓解措施E.避免告知患者疼痛可能的原因以免增加焦虑答案：ACD10.淋巴水肿的综合消肿治疗（CDT）包括：A.手动淋巴引流（MLD）B.多层弹力绷带加压包扎C.皮肤护理D.功能锻炼E.间歇气压治疗答案：ABCD三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者，男，72岁，因“直肠癌术后2周，造口周围皮肤红肿伴疼痛3天”入院。查体：乙状结肠造口，位于左下腹，造口黏膜红润，直径约3cm，造口袋内可见成形粪便；造口周围皮肤（距造口边缘2cm内）呈片状红斑，边界清晰，局部可见散在小水疱，无渗液，触痛明显。问题：1.该患者造口周围皮肤问题最可能的诊断是什么？（2分）2.需进一步评估的内容有哪些？（3分）3.提出针对性的护理措施。（5分）答案：1.诊断：造口周围刺激性皮炎（或造口周围接触性皮炎）。（2分）2.需进一步评估：①造口袋底盘与造口的匹配度（是否剪裁过大导致粪便渗漏）；②造口袋更换频率及更换技术（是否存在粘贴不牢）；③患者近期饮食情况（是否摄入易致粪便稀薄的食物）；④皮肤红肿区域是否合并感染（如分泌物培养）；⑤患者对造口护理的认知和操作能力。（3分，答对3项即可）3.护理措施：①评估并调整造口袋底盘剪裁尺寸（确保与造口直径匹配，误差≤1-2mm）；②清洁皮肤时使用温水或无刺激清洁液，避免用力摩擦；③红肿区域涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏）或使用造口护肤粉+皮肤膜剂形成屏障；④指导患者避免摄入高纤维、易产气或致腹泻的食物，必要时遵医嘱使用止泻药物；⑤缩短造口袋更换间隔（如每2-3天更换1次），更换时动作轻柔，避免牵拉皮肤；⑥观察皮肤红肿消退情况，若出现渗液或化脓，及时送检并使用抗菌敷料。（5分，答对5项即可）（二）（10分）患者，女，65岁，脑梗死病史5年，长期卧床，因“骶尾部皮肤破溃1周”就诊。查体：骶尾部可见一5cm×4cm创面，基底部70%为黄色腐肉，30%为红色肉芽组织，边缘内卷，创面周围皮肤呈紫红色，触之硬韧，有压痛；渗液量中等，呈黄色浑浊状，有异味；患者白蛋白28g/L，血红蛋白90g/L。问题：1.该患者压疮的分期及依据是什么？（2分）2.分析影响创面愈合的主要因素。（4分）3.制定创面处理的具体步骤。（4分）答案：1.分期：3期压疮（全层皮肤缺失，脂肪暴露，未达筋膜）。依据：创面可见腐肉和肉芽组织，未涉及肌肉、骨骼（需结合2023年NPUAP标准，若腐肉覆盖无法判断深度则为不可分期，但本题中已明确70%腐肉+30%肉芽，提示全层缺失至脂肪层）。（2分）2.影响愈合因素：①局部因素：创面存在坏死组织（腐肉）、边缘内卷（提示慢性炎症）、渗液浑浊有异味（可能合并感染）；②全身因素：低蛋白血症（白蛋白28g/L）、贫血（血红蛋白90g/L）；③基础疾病：长期卧床（持续压力）、脑梗死（活动能力受限）。（4分）3.处理步骤：①清创：优先选择自溶性清创（如水胶体敷料覆盖腐肉区域）或机械清创（无菌剪刀剪除松散腐肉），避免损伤健康组织；②控制感染：取渗液做细菌培养+药敏，使用含银离子敷料或碘敷料覆盖创面；③促进肉芽生长：清创后使用藻酸盐敷料或胶原敷料，保持创面湿润；④改善全身状况：遵医嘱补充白蛋白、铁剂及维生素，调整饮食（高蛋白、高热量）；⑤减压措施：使用交替压力床垫，每2小时翻身1次，避免骶尾部持续受压；⑥边缘处理：对内卷边缘使用硅胶泡沫敷料加压，促进上皮爬行。（4分，答对4项即可）（三）（10分）患者，男，58岁，前列腺癌术后尿失禁3个月，每日漏尿次数≥8次，以咳嗽、打喷嚏时明显，夜间需使用成人纸尿裤2片。查体：会阴部皮肤可见片状红斑，边界不清，局部有脱屑，无渗液；盆底肌肌力评估为2级（0-5级）。问题：1.该患者尿失禁的类型是什么？（2分）2.会阴部皮肤问题的诊断及与压疮的鉴别要点。（3分）3.提出尿失禁及皮肤护理的综合干预方案。（5分）答案：1.类型：压力性尿失禁（腹压增加时漏尿，如咳嗽、打喷嚏）。（2分）2.皮肤诊断：失禁相关性皮炎（IAD）。与压疮的鉴别：①病因：IAD主要由尿液/粪便刺激引起，压疮由压力/剪切力导致；②形态：IAD边界不清，呈片状红斑，压疮边界清晰，常伴组织缺失；③好发部位：IAD多见于会阴部、腹股沟，压疮多见于骨隆突处；④进展速度：IAD进展较快（数小时至数天），压疮进展相对缓慢。（3分，答对3项即可）3.综合干预方案：尿失禁管理：①盆底肌训练（Kegel运动）：指导患者收缩肛门和尿道周围肌肉，每次收缩5秒，放松10秒，重复15次，每