2025年乳腺X线摄影BIRADS新进展相关试题及答案

2025年乳腺X线摄影BIRADS新进展相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025版乳腺X线摄影BIRADS分类中，对“结构扭曲”的评估新增了哪项亚类？A.典型良性结构扭曲（BIRADS2）B.不确定意义的结构扭曲（BIRADS3）C.可疑恶性结构扭曲（BIRADS4A）D.高度提示恶性结构扭曲（BIRADS5）答案：B2.关于2025版BIRADS对钙化的重新分级，以下哪项描述符合新标准？A.粗大钙化（>0.5mm）统一归为BIRADS2B.细线样钙化（<0.5mm）若呈节段性分布则升级为BIRADS4BC.模糊不定型钙化（indistinctmorphology）新增为独立亚类BIRADS3D.分支状钙化（branching）无论分布范围均归为BIRADS5答案：C3.2025版BIRADS强调年龄分层对分类的影响，针对40-49岁女性，以下哪项病变更可能被谨慎评估为BIRADS3？A.边界清晰的卵圆形肿块（密度均匀）B.微小分叶肿块（直径8mm）C.局灶性不对称致密（无占位效应）D.散在多发粗大钙化（每象限<5枚）答案：B4.2025版新增的“影像-临床-病理一致性评估”流程中，若钼靶提示BIRADS4A，超声未见异常，临床触诊阴性，最佳处理建议是？A.直接活检B.6个月短期随访C.结合MRI进一步评估D.3个月密集随访答案：C5.关于人工智能（AI）在2025版BIRADS中的应用标准，以下哪项不符合要求？A.AI辅助检测的钙化检出率需≥95%（召回率）B.AI分类结果需与放射科医师独立评估结果进行一致性验证（κ≥0.75）C.AI对BIRADS3类病变的推荐随访间隔可缩短至3个月D.AI报告需标注算法版本及训练数据来源（包含≥5万例亚洲女性样本）答案：C6.2025版BIRADS对“不对称性密度”的定义更新为？A.仅在一个投照位置可见的局限性密度增高B.两个投照位置均可见，且范围小于一个象限的密度增高C.占据一个象限以上，且对侧对应区域无匹配的密度增高D.与对侧相同区域比较，密度增高且体积增加≥20%答案：D7.针对2025版BIRADS中“新发不对称性密度”的处理，以下哪项正确？A.若超声未见对应肿块，直接归为BIRADS2B.需结合既往影像对比，若为新发则升级至少BIRADS3C.无论是否新发，只要超声阴性即可归为BIRADS3D.若3个月随访无变化，可降为BIRADS2答案：B8.2025版BIRADS对“肿块”的形态评估新增了“边缘-内部结构”联合评分，以下哪项组合最可能归为BIRADS4A？A.边缘部分清晰，内部密度均匀B.边缘模糊，内部可见小灶性低密度区C.边缘分叶，内部密度不均伴微小钙化D.边缘毛刺，内部密度均匀答案：B9.关于2025版BIRADS与超声、MRI的整合原则，以下哪项错误？A.钼靶BIRADS3类病变若超声显示复杂囊肿，可升级为BIRADS4B.钼靶BIRADS4类病变若MRI动态增强呈Ⅰ型曲线（缓慢上升），可降为BIRADS3C.钼靶阴性但超声发现可疑肿块（BI-RADS-US4），需在钼靶报告中标注“超声相关BIRADS4”D.多模态影像结果不一致时，以最高风险类别作为最终BIRADS分类答案：B10.2025版BIRADS新增的“家族史相关风险修正”中，BRCA1/2突变携带者的评估调整为？A.所有BIRADS3类病变直接升级为BIRADS4B.新增“高风险相关BIRADS3”亚类，随访间隔缩短至4个月C.对边界清晰的肿块，若直径>10mm则归为BIRADS4AD.散在微小钙化（每象限<10枚）可归为BIRADS2答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.2025版乳腺X线摄影BIRADS的主要更新方向包括：A.细化钙化形态与分布的风险分层B.引入多模态影像整合评分系统C.明确AI辅助诊断的质量控制标准D.调整不同年龄组的默认分类阈值E.取消BIRADS0类，统一归入其他类别答案：ABCD2.以下哪些属于2025版BIRADS新增的“钙化评估细则”？A.将“细线样-分支状”钙化分为“典型恶性”（BIRADS5）和“不典型分支”（BIRADS4B）B.对“不定型钙化”新增“簇状”（≥5枚/cm²）和“散在”（<5枚/cm²）的亚分类C.粗大钙化（>0.5mm）若呈簇状分布（≥4枚）需归为BIRADS3D.皮肤钙化（蛋壳样）需在报告中明确标注，归为BIRADS2E.血管钙化（轨道样）无论数量均归为BIRADS1答案：ABDE3.2025版BIRADS对“结构扭曲”的评估标准包括：A.需排除术后瘢痕或放疗后改变B.若可见从一点向周围放射的细条索影，归为BIRADS4BC.仅表现为局部小梁结构紊乱，无明确放射状条索，归为BIRADS3D.与对侧镜像位置比较无对应改变，需提高警惕E.超声若显示对应区域无占位，可降为BIRADS2答案：ABCD4.关于2025版BIRADS中“随访策略”的调整，正确的有：A.BIRADS3类病变的标准随访间隔由6个月延长至9个月（低风险人群）B.高风险人群（如BRCA突变）的BIRADS3类随访间隔缩短至4个月C.连续2次随访（间隔≥12个月）无变化的BIRADS3类可降为BIRADS2D.BIRADS4A类病变若活检阴性，需6个月随访确认E.新发BIRADS2类病变（如术后瘢痕）需12个月随访验证答案：BCD5.2025版BIRADS强调“报告规范化”的内容包括：A.必须标注双侧乳腺密度（ACR分级）B.对每个异常区域单独描述并赋予BIRADS类别C.需说明与既往影像的对比结果（如有）D.AI辅助诊断结果需在报告中单独列出E.推荐的处理建议需具体（如“超声引导下活检”而非“进一步评估”）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10分）1.2025版BIRADS中，“局灶性不对称”与“不对称性密度”的定义完全一致。（）答案：×（局灶性不对称指范围小于一个象限，不对称性密度强调体积增加≥20%）2.对于植入假体的女性，2025版BIRADS建议采用“移位技术”摄片，并在报告中注明假体类型。（）答案：√3.2025版新增的“不确定意义的结构扭曲（BIRADS3）”允许超声阴性时直接降为BIRADS2。（）答案：×（需短期随访确认）4.AI辅助诊断系统在2025版中可独立出具BIRADS分类报告，无需放射科医师审核。（）答案：×（必须由医师复核）5.2025版BIRADS中，40岁以下女性的BIRADS3类病变推荐优先选择MRI而非活检。（）答案：√（基于年轻女性腺体致密，MRI敏感性更高）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025版乳腺X线摄影BIRADS对“钙化”评估的主要更新点。答案：①细化钙化形态分类：将“细线样-分支状”钙化分为“典型恶性”（BIRADS5）和“不典型分支”（BIRADS4B）；新增“模糊不定型钙化”为独立亚类（BIRADS3）。②强化分布评估：簇状钙化（≥5枚/cm²）风险高于散在分布（<5枚/cm²）；粗大钙化（>0.5mm）若呈簇状（≥4枚）需归为BIRADS3。③明确特殊类型钙化：皮肤钙化（蛋壳样）归BIRADS2，血管钙化（轨道样）归BIRADS1，需在报告中明确标注。2.2025版BIRADS为何引入“年龄分层”评估？请举例说明不同年龄组的分类差异。答案：引入原因：不同年龄组的乳腺密度、肿瘤生物学行为及背景风险不同，需调整分类阈值以平衡检出率与活检率。举例：①40-49岁女性（致密腺体比例高）：微小分叶肿块（直径8mm）更可能归为BIRADS3（需短期随访），而50岁以上女性类似病变可能直接归为BIRADS4A（建议活检）。②70岁以上女性（腺体退化）：局灶性不对称致密更可能因脂肪替代不均被归为BIRADS2，而年轻女性类似表现需警惕BIRADS3。3.说明2025版BIRADS中“影像-临床-病理一致性评估”的具体流程及意义。答案：流程：①影像发现异常（如BIRADS4A）→②临床触诊（是否可及肿块）→③超声/MRI补充检查→④若多模态结果矛盾（如钼靶阳性、超声阴性），需结合病理（如空芯针活检）或短期随访（3个月）→⑤最终根据一致性调整分类（一致则维持原分类，不一致则以最高风险类别为准）。意义：减少单一模态误诊，避免不必要活检（如钼靶假阳性）或漏诊（如超声假阴性），提高诊断准确性。4.2025版对人工智能（AI）辅助诊断的应用提出了哪些质量控制要求？答案：①性能标准：钙化检出率（召回率）≥95%，肿块边缘识别准确率≥90%，BIRADS分类一致性κ值≥0.75。②数据要求：训练集需包含≥5万例亚洲女性样本（涵盖不同密度、年龄、病变类型），测试集需独立于训练集且验证敏感性≥90%、特异性≥85%。③报告规范：需标注AI算法版本、训练数据来源及置信度评分（如“AI提示BIRADS4A，置信度92%”）。④审核机制：AI结果需由2名以上放射科医师复核，高风险类别（BIRADS4/5）必须人工确认。五、案例分析题（共23分）患者女性，52岁，无乳腺癌家族史，常规钼靶筛查（双侧ACRC类，不均匀致密）。右乳外上象限见一局限性密度增高区（范围约3cm×2.5cm），与对侧对应区域比较体积增加约30%（既往1年前钼靶未见此表现）。钼靶侧位片显示该区域内见散在不定型钙化（约6枚/cm²，分布无特异性），边缘部分模糊，无明确肿块或结构扭曲。超声检查：右乳外上象限对应区域见局灶性腺体增厚（1.8cm），未见明确肿块或异常血流信号。问题1：根据2025版BIRADS，该病变的钼靶初步分类应为？（3分）答案：BIRADS3（新发不对称性密度伴散在不定型钙化，超声阴性，无高危因素）问题2：需补充哪些评估步骤？（5分）答案：①对比更早期影像（若有）确认是否为真正新发；②行点压放大摄影明确钙化细节（是否有更可疑形态）；③考虑MRI动态增强扫描（评估病变血流动力学特征）；④若MRI提示Ⅱ型曲线（平台期），维持BIRADS3；若为Ⅲ型曲线（快速上升-下降），升级为BIRADS4。问题3：若6个月随访钼靶显示该区域密度减低，范围缩小至2cm×2cm，钙化数量减少（约3枚/cm²），超声仍阴性，后续处理建议？（5分）答案：可维持BIRADS3，调整随访间隔为12个月；若连续2次12个月随访无变化（共24个月），可降为BIRADS2；若随访中出现进展（如密度增高、钙化增多），升级为BIRADS4并建议活检。问题4：若该患者为BRCA1突变携带者，分类会有何调整？（5分）答案：因属于高风险人群，新发不对称性密度伴散在不定型钙化需升级为BIRADS4A；即使超声阴性，也建议MRI检查；若MRI提示异常，直接建议空芯针活检；若MRI阴性，缩短随访间隔至4个月，并在报