中医科工作制度岗位职责及诊疗规范

中医科工作制度岗位职责及诊疗规范前言中医科作为医疗机构的重要组成部分，肩负着传承和发扬中医药学的使命，为广大患者提供优质、高效、安全的中医药服务。为规范科室管理，明确各级人员职责，保障医疗质量与安全，特制定本工作制度、岗位职责及诊疗规范。全体科室人员务必认真学习，严格遵守，确保科室工作有序、高效运行。一、工作制度（一）医德医风与职业道德规范1.严格遵守国家法律法规及医院各项规章制度，恪守职业道德，廉洁行医，全心全意为患者服务。2.尊重患者人格与权利，对待患者一视同仁，耐心、细致、热情服务，保护患者隐私。3.坚持因病施治、合理用药、合理检查，杜绝开大处方、滥用药物等行为。4.严禁收受患者红包、礼品，严禁接受医药代表回扣，维护医疗行业的圣洁性。5.同事间团结协作，互相尊重，共同提高业务水平。（二）科室管理规范1.考勤制度：严格遵守医院考勤规定，不迟到、早退、旷工。因事、因病请假需按规定程序办理。2.会议制度：定期召开科务会、晨会、业务学习会等，传达上级指示，总结工作，布置任务，交流经验。3.学习制度：积极参加院内外组织的各类业务培训、学术交流活动，坚持每周业务学习，不断更新知识结构，提高专业技能。4.物品管理制度：科室物品、器械、药品等要登记造册，专人管理，定期清点，妥善保管，杜绝浪费和流失。5.环境卫生制度：保持诊室、治疗室、药房、病房等区域的清洁、整齐、通风，营造良好的就医环境。（三）医疗质量与安全管理制度1.首诊负责制：对就诊患者认真负责，详细询问病史，全面体格检查（包括中医四诊），准确记录病情，制定初步诊疗方案。2.三级查房制度：实行科主任、主治医师、住院医师三级查房制度。科主任每周至少查房一次，主治医师每日查房，住院医师每日至少查房两次，及时掌握患者病情变化，调整治疗方案。3.疑难病例讨论制度：对疑难、危重、死亡病例，应及时组织讨论，明确诊断，优化治疗方案，总结经验教训。4.会诊制度：严格遵守会诊流程，及时邀请相关科室会诊，或接受其他科室邀请进行会诊，提供专业意见。5.转诊制度：对于超出本科室诊疗范围或技术能力的患者，应及时、规范地办理转诊手续，并向患者及家属做好解释沟通。6.医疗文书书写规范：严格按照《病历书写基本规范》及中医药相关要求，认真、及时、准确、完整地书写门诊病历、住院病历、处方、医嘱等医疗文书。7.处方管理制度：严格执行处方管理办法，规范处方书写，合理用药，特别是中药饮片的处方应付、剂量、用法、禁忌等需明确标注。8.查对制度：在诊疗过程中，严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保医疗安全。（四）药品管理与合理用药制度1.严格执行药品管理法律法规，确保药品质量。中药饮片应符合炮制规范，做到品种纯正、炮制得当、储存合理。2.坚持辨证论治，根据患者病情、体质等因素，合理选用药物，确定适宜剂量和疗程。3.熟悉药物性能、配伍禁忌（十八反、十九畏）、妊娠禁忌、饮食禁忌等，避免药源性损害。4.指导患者正确煎药、服药，告知注意事项及可能发生的不良反应。5.加强毒、麻、精、放等特殊药品的管理，严格按照规定储存、调配和使用。（五）院感控制与消防安全制度1.严格执行医院感染管理规定，做好消毒、灭菌工作，遵守无菌操作规程，预防和控制医院感染。2.医疗废物按规定分类、收集、存放和转运。3.定期进行消防安全检查，熟悉消防器材的使用方法，确保消防通道畅通，杜绝火灾隐患。二、岗位职责（一）科主任/学科带头人职责1.在医院领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理及学科建设工作。2.制定科室发展规划、年度工作计划，并组织实施与检查评估。3.组织开展新技术、新项目，推动学科发展，提升科室整体诊疗水平。4.负责科室人员的排班、调配、绩效考核及业务培训、人才培养工作。5.主持科务会、疑难病例讨论，解决科室医疗工作中的重大问题。6.严格执行医疗核心制度，确保医疗质量与安全，防范医疗差错与纠纷。7.负责科室设备、药品、耗材的合理使用与管理。8.协调与其他科室及部门的关系，营造良好工作氛围。（二）主治医师职责1.在科主任领导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研工作。2.认真执行各项医疗制度和操作规程，对患者进行准确诊断、有效治疗。3.主持病房的临床工作，参加或指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。4.参加三级查房，对分管患者的诊疗方案提出主导意见，及时处理危重疑难患者。5.负责门诊接诊，书写医疗文书，开具处方，指导患者用药。6.组织或参与疑难病例讨论、会诊及死亡病例讨论。7.承担临床教学任务，指导进修、实习医师工作。8.积极参与科研项目，总结临床经验，撰写学术论文。（三）住院医师/医师职责1.在科主任及上级医师指导下，负责具体的医疗工作。2.认真接诊患者，详细询问病史，进行体格检查（中医四诊），书写完整、规范的病历及其他医疗文书。3.协助上级医师进行查房、诊疗操作，执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报。4.参与科室的疑难病例讨论、会诊等学术活动。5.负责患者的出院指导、健康宣教工作。6.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防医疗差错。7.积极参加业务学习和技能培训，不断提高业务素质。（四）中药师职责1.在科主任领导下，负责中药房的各项工作，确保药品质量和用药安全。2.严格按照处方调配药品，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。3.负责中药饮片的验收、保管、养护工作，确保药品质量符合规定。4.熟悉中药性能、炮制方法、配伍禁忌及用法用量，指导临床合理用药，向患者解释煎药方法及注意事项。5.参与处方点评，发现问题及时与医师沟通，提出改进建议。6.负责中药房的清洁卫生及药品的清点、统计工作。（五）护士职责（若有）1.在科主任及护士长（或上级护师）领导下，配合医师做好各项护理工作。2.负责患者的基础护理、病情观察、治疗执行（如针灸、推拿等辅助治疗的准备与配合）。3.做好中医特色护理技术的应用与推广。4.向患者进行健康宣教，指导其进行功能锻炼、饮食调理等。5.保持治疗环境整洁，做好消毒隔离工作。三、诊疗规范（一）总则1.中医诊疗工作必须遵循中医理论体系，以整体观念为指导，辨证论治为核心。2.四诊合参：详细询问病史，全面进行望、闻、问、切四诊检查，收集病情资料，为辨证提供依据。3.辨证要点：根据四诊资料，运用八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等方法，综合分析，明确病因、病位、病性及邪正关系，作出中医诊断（病名、证型）。4.治则治法：根据辨证结果，确立相应的治则（如扶正祛邪、标本缓急、调整阴阳等）和治法（如汗、吐、下、和、温、清、补、消等）。5.处方用药：依据治则治法，选择适宜的中药方剂或中成药。中药饮片处方应君臣佐使分明，剂量适宜，用法得当，并注明特殊煎法（先煎、后下、包煎、烊化等）及服药时间、禁忌。6.其他疗法：根据病情需要，可配合针灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧、中药熏洗、穴位贴敷等中医非药物疗法，以提高疗效。（二）常见病证诊疗流程与要点（此处以感冒、咳嗽、胃脘痛为例，实际应用中需涵盖科室常见疾病）1.感冒*诊断要点：以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现。辨证分为风寒束表、风热犯表、暑湿伤表、气虚感冒、阴虚感冒等证型。*治疗原则：解表达邪。*常用治法与方药：*风寒束表：辛温解表，如荆防败毒散加减。*风热犯表：辛凉解表，如银翘散或桑菊饮加减。*（其他证型略）*调护要点：注意休息，多饮水，饮食清淡，忌辛辣油腻。2.咳嗽*诊断要点：以咳嗽、咳痰为主要表现。应辨别外感与内伤，外感咳嗽起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽起病缓，病程长，多伴脏腑功能失调表现。*治疗原则：外感咳嗽以祛邪利肺为主；内伤咳嗽以调理脏腑为主，如健脾、养肺、补肾、清肝等。*常用治法与方药：*风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳，如三拗汤合止嗽散加减。*风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳，如桑菊饮加减。*（其他证型略）*调护要点：戒烟酒，避免烟尘刺激，适当锻炼，增强体质。3.胃脘痛*诊断要点：以上腹胃脘部疼痛为主症，常伴痞闷、胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆等症。辨证需分虚实寒热，如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴亏耗、脾胃虚寒等。*治疗原则：理气和胃止痛。*常用治法与方药：*寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛，如香苏散合良附丸加减。*饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛，如保和丸加减。*（其他证型略）*调护要点：规律饮食，忌食生冷、辛辣、油腻之品，保持心情舒畅。（三）中医特色疗法操作规范（以针灸、推拿为例，其他疗法参照执行）1.针灸疗法*适应症与禁忌症：严格掌握针灸疗法的适应症和禁忌症。*操作前准备：核对医嘱、患者信息，评估患者体质及皮肤情况，做好解释沟通，取得患者配合。准备消毒用品、针具等。*操作流程：遵循无菌操作原则，规范进针、行针、留针、出针。根据病情选用合适的针刺手法、穴位及留针时间。*注意事项：饥饿、疲劳、精神紧张者不宜立即针刺；孕妇、婴幼儿慎用；胸背、眼区等部位穴位针刺应注意角度和深度，避免意外。术后观察有无晕针、滞针、弯针、断针、血肿等并发症，并及时处理。2.推拿疗法*适应症与禁忌症：明确推拿的适用范围和禁忌情况，如骨折、脱位、皮肤破损、急性传染病等禁用或慎用。*操作前准备：评估患者病情、体质，选择合适体位，暴露治疗部位，必要时使用介质。*操作流程：根据病情辨证选用恰当的手法、力度、频率和治疗部位，做到均匀、柔和、持久、有力，深透病所。*注意事项：操作时注意观察患者反应，避免粗暴用力，防止损伤。治疗后嘱患者休息片刻，注意保暖。（四）中西医结合诊疗原则1.在诊疗过程中，应充分发挥中医药优势，同时尊重现代医学科学成果。2.对于急危重症患者，应遵循“能