ICU护理实习生理论考核试题及答案

ICU护理实习生理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.机械通气患者气道内吸痰时，每次吸痰时间应控制在：A.5秒以内B.10-15秒C.20-25秒D.30秒以上3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现为：A.PaO₂降低，PaCO₂升高，pH降低B.PaO₂降低，PaCO₂正常或降低，pH升高C.PaO₂升高，PaCO₂降低，pH升高D.PaO₂正常，PaCO₂升高，pH降低4.休克患者补液的首要监测指标是：A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压5.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端距离）成年男性通常为：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的温度通常设置为：A.32-34℃B.35-37℃C.37-39℃D.39-41℃7.以下哪项不是ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防措施？A.早期活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.严格限制液体入量8.患者出现室颤时，首要的急救措施是：A.静脉注射胺碘酮B.立即进行电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道9.肠内营养（EN）输注时，为预防误吸，应将床头抬高至少：A.10°B.20°C.30°D.45°10.动脉血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）反映的是：A.呼吸性酸碱平衡B.代谢性酸碱平衡C.混合性酸碱平衡D.组织氧合状态11.去甲肾上腺素的主要药理作用是：A.选择性激动β₁受体，增强心肌收缩力B.选择性激动α受体，收缩血管升高血压C.激动β₂受体，扩张支气管D.抑制心肌收缩，降低心率12.以下哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）的首发器官？A.肺B.肾C.肝D.心脏13.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示直线，应立即：A.静脉注射肾上腺素1mgB.开始胸外心脏按压（30:2）C.同步电复律D.气管插管14.机械通气患者气道峰压（Ppeak）突然升高，最可能的原因是：A.呼吸机管道漏气B.患者自主呼吸减弱C.痰液阻塞气道D.潮气量设置过低15.胰岛素泵持续皮下注射（CSII）控制重症患者血糖时，目标范围通常为：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L16.以下哪项不属于ICU获得性肌无力（ICU-AW）的高危因素？A.长时间机械通气B.大剂量激素使用C.早期康复训练D.严重脓毒症17.患者留置中心静脉导管（CVC）后出现寒战、高热，首先应考虑：A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.肺不张C.药物热D.输血反应18.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，吸氧流量应调整为：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min（加20%-30%乙醇湿化）19.以下哪项是评估镇静深度的常用工具？A.APACHEⅡ评分B.RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）C.GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）D.SOFA评分（序贯器官衰竭评分）20.患者行气管切开术后，气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-40cmH₂O二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.休克患者的典型临床表现包括：A.意识淡漠或烦躁B.皮肤湿冷、苍白C.尿量＜0.5ml/(kg·h)D.血压正常或升高E.心率增快2.机械通气的并发症包括：A.气压伤（如气胸）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.肺不张E.膈肌萎缩3.关于CRRT的护理要点，正确的是：A.密切监测滤器及管路凝血情况B.每小时记录出入量平衡C.置换液需现配现用，避免污染D.血流速应维持在100-200ml/minE.治疗中无需监测电解质4.ICU患者疼痛评估的常用工具包括：A.NRS（数字评分法）B.FPS-R（面部表情评分法）C.CPOT（行为疼痛评估工具）D.RASS评分E.FLACC评分（适用于儿童）5.深静脉置管的禁忌证包括：A.置管部位皮肤感染B.严重凝血功能障碍C.患者躁动不配合D.上腔静脉综合征E.低血容量性休克6.急性心肌梗死患者的护理措施包括：A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.高流量吸氧（2-4L/min）D.观察胸痛性质及持续时间E.立即建立静脉通路7.关于肠内营养（EN）的护理，正确的是：A.输注前回抽胃残余量（GRV），＞200ml时暂停输注B.营养液温度保持在37-40℃C.长期EN患者应每4小时冲洗管路一次D.出现腹泻时立即停用ENE.胃管固定后无需再评估位置8.脓毒症休克患者的早期目标导向治疗（EGDT）包括：A.6小时内CVP达到8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%E.立即使用大剂量血管活性药物9.气管插管患者的口腔护理要点包括：A.每4-6小时进行一次B.使用软毛牙刷或棉球清洁C.操作前检查气管插管深度及固定D.避免棉球过湿导致误吸E.可使用含氯己定的漱口水10.患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，处理措施包括：A.立即静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.意识清醒者口服15-20g葡萄糖C.继续原胰岛素输注方案D.15分钟后复测血糖E.反复低血糖者调整降糖方案三、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管患者的气道湿化方法及注意事项。2.列出多器官功能障碍综合征（MODS）的护理原则。3.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括哪些？4.简述ICU患者镇静镇痛的目标及评估方法。5.中心静脉压（CVP）的临床意义及影响因素有哪些？四、案例分析题（20分）患者男性，56岁，因“车祸致多发伤3小时”收入ICU。查体：T37.8℃，P125次/分，R32次/分（自主呼吸浅快），BP85/50mmHg，SpO₂82%（面罩吸氧10L/min）。CT示：双肺挫伤、右侧多发肋骨骨折、脾破裂。立即行脾切除术，术后带气管插管机械通气（模式：SIMV，潮气量450ml，频率16次/分，FiO₂60%，PEEP5cmH₂O）。当前血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，BE-3mmol/L。问题：1.该患者目前存在哪些病理生理问题？（5分）2.机械通气参数需如何调整？依据是什么？（7分）3.需重点观察的并发症有哪些？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.D8.B9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.C16.C17.A18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABD6.ABDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABDE三、简答题1.气道湿化方法及注意事项：方法：①恒温湿化器（温度34-37℃，湿度44mgH₂O/L）；②雾化吸入（生理盐水+化痰药）；③气管内滴注（每1-2小时2-5ml生理盐水）。注意事项：①避免湿化过度（痰液稀、肺部湿啰音）或不足（痰液黏稠、套管口有干痂）；②定期检查湿化器水位及温度，防止烫伤；③雾化后及时吸痰；④机械通气患者需使用无菌蒸馏水或生理盐水。2.MODS护理原则：①早期识别：监测各器官功能指标（如PaO₂/FiO₂、血肌酐、胆红素、血小板等）；②器官支持：维持呼吸（机械通气）、循环（液体复苏+血管活性药）、肾脏（CRRT）功能；③控制原发病：如感染（抗生素+清创）、创伤（止血+手术）；④营养支持：优先肠内营养，维持能量供给；⑤预防并发症：DVT、VAP、压疮等；⑥心理护理：减轻患者焦虑。3.急性左心衰竭急救护理措施：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化；③用药：吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、西地兰（增强心肌收缩）；④监测：心电、血压、血氧、尿量；⑤准备抢救：除颤仪、气管插管包；⑥心理安抚：缓解紧张情绪。4.镇静镇痛目标及评估方法：目标：①镇痛：NRS≤3分（或行为评分无疼痛表现）；②镇静：RASS评分-2至0分（轻度镇静，易唤醒）；③减少应激反应，改善人机同步。评估方法：①疼痛：清醒患者用NRS/FPS-R，无意识用CPOT/行为观察法；②镇静：RASS评分（-5至+4分），GCS评分（仅用于昏迷评估）；③每日唤醒试验（SAT）：暂停镇静药物，评估意识及拔管时机。5.CVP临床意义及影响因素：临床意义：反映右心前负荷及血容量状态（CVP↓：血容量不足；CVP↑：心功能不全或容量过负荷）。影响因素：①血容量：脱水/失血→CVP↓，补液过多→CVP↑；②心功能：右心衰、心包填塞→CVP↑；③胸腔压力：机械通气（高PEEP）、咳嗽→CVP↑；④静脉回流：腹内压增高（如腹胀）→CVP↑。四、案例分析题1.病理生理问题：①低氧血症（PaO₂55mmHg＜60mmHg）；②呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（pH7.28，PaCO₂48mmHg↑，BE-3mmol/L↓）；③休克（BP85/50mmHg，心率125次/分）；④肺挫伤（双肺损伤导致氧合障碍）；⑤术后状态（脾切除后出血风险）。2.机械通气参数调整及依据：①提高PEEP：从5cmH₂O增至8-10cmH₂O（肺挫伤导致肺泡萎陷，PEEP可复张肺泡，改善氧合）；②增加FiO₂：维持SpO₂≥92%（当前FiO₂60%但PaO₂仍低，需适当提高）；③调整潮气量：从450ml（约7ml/kg，患者体重约64kg）降至6ml/kg（380ml），避免容量伤（ARDS肺保护策略）；④延长吸气时