肺功能试题及参考答案

肺功能试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量称为：A.深吸气量（IC）B.潮气量（VT）C.补吸气量（IRV）D.补呼气量（ERV）2.反映气道阻塞最敏感的指标是：A.第一秒用力呼气容积（FEV1）B.用力肺活量（FVC）C.FEV1/FVCD.最大呼气中期流速（MMEF）3.正常成人残气量（RV）占肺总量（TLC）的比例为：A.5%-15%B.20%-35%C.40%-50%D.55%-65%4.诊断阻塞性通气功能障碍的主要依据是：A.FEV1/FVC＜70%B.TLC降低C.RV/TLC增高D.一氧化碳弥散量（DLCO）降低5.下列哪种疾病最可能表现为限制性通气功能障碍？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化（IPF）D.支气管扩张症6.肺功能检查中，用于评估小气道功能的指标是：A.FEV1B.FVCC.MMEFD.深吸气量（IC）7.支气管激发试验阳性提示：A.气道高反应性B.气道阻塞不可逆C.弥散功能障碍D.肺顺应性降低8.肺总量（TLC）的组成不包括：A.潮气量（VT）B.补吸气量（IRV）C.补呼气量（ERV）D.残气量（RV）9.下列哪项不是肺功能检查的禁忌证？A.大咯血未控制B.严重高血压（血压＞200/110mmHg）C.近期心肌梗死（2周内）D.稳定期支气管哮喘10.评估肺换气功能的核心指标是：A.FEV1/FVCB.DLCOC.肺活量（VC）D.最大通气量（MVV）11.COPD患者肺功能分级中，FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）为35%时，属于：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）12.关于肺功能检查前准备，错误的是：A.检查前4小时禁烟B.停用短效支气管扩张剂4-6小时C.空腹6小时以上D.告知患者配合口令完成用力呼气动作13.限制性通气功能障碍时，下列指标变化正确的是：A.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低B.FEV1/FVC降低，TLC升高C.FEV1/FVC正常，RV/TLC升高D.FEV1/FVC降低，DLCO正常14.下列哪种情况会导致DLCO降低？A.贫血B.红细胞增多症C.肺泡出血D.左心衰竭肺水肿15.最大呼气流量（PEF）监测主要用于评估：A.气道阻塞的可逆性B.小气道功能C.呼吸肌力量D.动态肺过度充气二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺功能检查的主要目的包括：A.评估呼吸功能状态B.鉴别通气功能障碍类型C.评估手术风险D.监测疾病进展2.阻塞性通气功能障碍的特点包括：A.FEV1/FVC＜70%B.TLC正常或增高C.RV/TLC增高D.VC正常或降低3.影响DLCO的因素有：A.血红蛋白浓度B.肺泡膜厚度C.肺毛细血管血流量D.患者年龄4.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV1较用药前增加≥12%B.FEV1较用药前增加≥200mlC.PEF较用药前增加≥20%D.FVC较用药前增加≥15%5.肺功能检查中，需要患者配合完成的动作包括：A.平静呼吸B.最大努力吸气至肺总量位C.用力快速呼气至残气量位D.屏气10秒（用于DLCO测定）6.间质性肺疾病患者可能出现的肺功能异常有：A.TLC降低B.FEV1/FVC正常或升高C.DLCO降低D.RV/TLC正常或降低7.肺功能检查的禁忌证包括：A.未控制的癫痫B.严重心律失常C.肺大疱（直径＞3cm）D.妊娠早期8.关于残气量（RV）的描述，正确的是：A.无法通过直接呼气测量B.常用惰性气体法或体积描记法测定C.RV增高提示肺过度充气D.RV降低见于肺纤维化9.最大通气量（MVV）降低的常见原因有：A.严重COPDB.重症肌无力C.广泛胸膜增厚D.支气管哮喘急性发作10.肺功能报告中需标注的内容包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、性别）B.检测仪器型号及校准状态C.各指标实测值、预计值及百分比D.检查者签名及报告日期三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺通气功能障碍的分类及各型的主要肺功能特点。2.列举5项肺功能检查的临床应用。3.支气管激发试验的操作步骤及阳性判断标准是什么？4.弥散功能障碍的常见疾病及病理机制有哪些？5.肺功能检查中，如何区分COPD与支气管哮喘？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”。肺功能检查结果：FEV1=1.2L（预计值2.8L），FEV1/FVC=55%，TLC=110%预计值，RV=140%预计值，DLCO=65%预计值。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？（2）COPD严重程度分级属于哪一级？（3）分析TLC和RV增高的机制。案例2：患者女性，32岁，主诉“发作性喘息伴咳嗽2年，接触花粉后加重”。肺功能检查（缓解期）：FEV1=2.5L（预计值2.6L），FEV1/FVC=78%，TLC=95%预计值，RV=90%预计值。支气管舒张试验：吸入沙丁胺醇200μg后，FEV1=3.0L。问题：（1）支气管舒张试验是否阳性？依据是什么？（2）该患者可能的诊断是什么？（3）肺功能检查对该疾病的诊断价值是什么？参考答案一、单项选择题1.B（潮气量是平静呼吸时每次吸入或呼出的气量）2.D（MMEF反映小气道功能，对早期气道阻塞更敏感）3.B（正常RV/TLC为20%-35%，＞40%提示肺气肿）4.A（阻塞性通气障碍核心指标是FEV1/FVC＜70%）5.C（肺纤维化导致肺容积缩小，属限制性通气障碍）6.C（MMEF主要反映小气道阻力）7.A（激发试验阳性提示气道高反应性，是哮喘的重要特征）8.A（TLC=IC+ERV=VT+IRV+ERV+RV，不包含VT单独项）9.D（稳定期哮喘非禁忌，急性发作期需谨慎）10.B（DLCO直接反映肺泡-毛细血管膜的气体交换能力）11.C（GOLD3级：30%≤FEV1%pred＜50%）12.C（肺功能检查无需严格空腹，避免过饱即可）13.A（限制性通气障碍FEV1/FVC正常或升高，TLC、VC降低）14.A（贫血时血红蛋白减少，结合CO能力下降，DLCO降低）15.A（PEF监测用于评估气道反应性及可逆性，如哮喘患者昼夜变异率）二、多项选择题1.ABCD（肺功能可评估功能状态、鉴别类型、指导手术、监测病情）2.ABCD（阻塞性通气障碍FEV1/FVC降低，TLC、RV/TLC增高，VC可降低）3.ABCD（血红蛋白、肺泡膜厚度、血流量、年龄均影响DLCO）4.AB（舒张试验阳性标准：FEV1增加≥12%且≥200ml）5.ABCD（肺功能需配合平静呼吸、最大吸气、用力呼气及屏气动作）6.ABCD（间质性肺疾病TLC、VC降低，FEV1/FVC正常或升高，DLCO降低）7.ABC（未控制癫痫、严重心律失常、大肺大疱为禁忌，妊娠早期非绝对禁忌）8.ABCD（RV无法直接测量，需间接法；增高提示肺气肿，降低提示肺纤维化）9.ABCD（COPD、肌无力（呼吸肌疲劳）、胸膜增厚、哮喘急性发作均导致MVV降低）10.ABCD（肺功能报告需包含患者信息、仪器状态、指标数据及签名日期）三、简答题1.肺通气功能障碍分为阻塞性、限制性和混合性三型。-阻塞性：气道阻力增高，FEV1/FVC＜70%，TLC正常或增高，RV/TLC增高，VC正常或降低（如COPD、哮喘）。-限制性：肺或胸廓扩张受限，FEV1/FVC正常或升高（因FVC降低更显著），TLC、VC降低，RV正常或降低（如肺纤维化、胸腔积液）。-混合性：同时存在阻塞和限制，FEV1/FVC＜70%，TLC降低（如COPD合并肺纤维化）。2.肺功能检查的临床应用包括：（1）评估呼吸系统疾病严重程度（如COPD分级）；（2）鉴别呼吸困难原因（心源性/肺源性）；（3）诊断气道高反应性（哮喘）；（4）评估手术风险（尤其胸腹部手术）；（5）监测治疗效果（如支气管扩张剂疗效）；（6）职业性肺病的劳动能力鉴定。3.支气管激发试验操作步骤：（1）基础肺功能测定（FEV1）；（2）吸入生理盐水作为对照，重复测FEV1；（3）依次吸入递增浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱），每次吸入后测FEV1；（4）当FEV1较基础值下降≥20%时终止，记录最小激发浓度（PC20）。阳性判断标准：FEV1下降≥20%，提示气道高反应性。4.弥散功能障碍的常见疾病及机制：（1）间质性肺疾病（如IPF）：肺泡膜增厚、肺毛细血管减少，弥散面积降低；（2）COPD：肺泡破坏导致弥散面积减少（肺气肿）；（3）肺血栓栓塞症：肺毛细血管血流减少，有效弥散面积下降；（4）贫血：血红蛋白减少，CO结合能力降低；（5）肺水肿：肺泡-毛细血管膜间隙水肿，弥散距离增加。5.COPD与哮喘的肺功能区分：（1）可逆性：哮喘患者支气管舒张试验多阳性（FEV1增加≥12%且≥200ml），COPD可逆性差；（2）动态变化：哮喘缓解期肺功能可正常，COPD呈进行性下降；（3）残气量：COPD常伴RV/TLC显著增高（肺气肿），哮喘急性发作期RV增高但缓解期可恢复；（4）弥散功能：COPD中重度患者DLCO降低（肺泡破坏），哮喘缓解期DLCO多正常。四、案例分析题案例1：（1）通气功能障碍类型：阻塞性（FEV1/FVC=55%＜70%）。（2）COPD严重程度分级：GOLD3级（FEV1%pred=1.2/2.8≈42.8%，30%≤FEV1%pred＜50%）。（3）TLC和RV增高机制：长期吸烟导致气道慢性炎症，气道重塑、平滑肌增生，呼气时气道陷闭，气体滞留于肺泡内，残气量增加；肺泡壁破坏融合（肺