临床护理技术操作并发症与应急处理试题(附答案)

临床护理技术操作并发症与应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者在行静脉输液时，突然出现呼吸困难、胸骨后疼痛、濒死感，听诊心前区闻及“水泡音”，最可能的并发症是（）A.急性肺水肿B.空气栓塞C.药液外渗D.静脉炎2.导尿操作中，若患者出现尿道出血，首先应采取的措施是（）A.继续完成导尿B.立即停止操作C.加快插管速度D.更换细号尿管3.鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、呼吸急促、面色发绀，首先考虑（）A.胃潴留B.腹泻C.误吸D.食管损伤4.吸痰时，患者血氧饱和度（SpO₂）从98%骤降至85%，首要处理措施是（）A.继续吸痰至痰液清除B.立即停止吸痰并给予纯氧吸入C.降低负压继续操作D.通知医生等待处理5.肌肉注射后，患者注射部位出现红肿、硬结、波动感，伴发热，最可能的并发症是（）A.神经损伤B.局部感染C.药液外渗D.血肿6.中心静脉置管后，患者出现呼吸困难、患侧呼吸音减弱、叩诊鼓音，应考虑（）A.导管堵塞B.气胸C.血栓形成D.感染7.洗胃过程中，患者出现腹痛加剧、血压下降、呕血，首先应（）A.加快洗胃速度B.继续观察C.立即停止洗胃D.更换洗胃液8.雾化吸入时，患者出现心悸、手抖，最可能的原因是（）A.药液温度过低B.雾化时间过长C.β₂受体激动剂的副作用D.过敏反应9.气管插管后，患者SpO₂持续低于90%，双肺听诊呼吸音不对称，左侧弱，右侧强，首先考虑（）A.痰液堵塞B.导管误入食管C.导管插入过深（右主支气管）D.呼吸机故障10.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压后患者出现肋骨骨折，首要处理是（）A.继续按压至ROSC（自主循环恢复）B.调整按压位置和力度C.停止按压D.给予止痛药11.静脉输血时，患者出现畏寒、发热、头痛，最可能的早期输血反应是（）A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环超负荷12.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，患者置管侧上肢肿胀、皮肤发绀，首先应（）A.抬高患肢B.热敷C.测量双侧臂围D.通知医生行超声检查13.灌肠操作中，患者诉剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗，首先应（）A.加快灌肠液流速B.降低灌肠筒高度C.立即停止灌肠D.继续完成操作14.胸腔闭式引流护理中，若引流管脱落，护士应首先（）A.通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.观察患者呼吸情况15.胰岛素皮下注射后，患者出现头晕、心悸、出汗，测血糖2.8mmol/L，首要处理是（）A.静脉注射50%葡萄糖B.口服糖水或糖果C.通知医生D.继续监测血糖16.新生儿蓝光照射时，患儿出现皮疹、腹泻，最可能的原因是（）A.过敏反应B.光疗副作用C.感染D.喂养不当17.伤口换药时，患者出现头晕、面色苍白、冷汗，首先应（）A.加快换药速度B.让患者平卧，测量血压C.继续操作D.给予止痛药18.经口气管插管患者行口腔护理时，导管脱出，护士应首先（）A.立即通知医生B.尝试重新插管C.评估患者呼吸情况，必要时面罩给氧D.检查导管是否堵塞19.腹膜透析时，患者透出液浑浊、腹痛，最可能的并发症是（）A.透析液渗漏B.腹膜炎C.低血压D.失衡综合征20.造口护理中，造口周围皮肤出现红色丘疹、瘙痒，首先考虑（）A.机械性损伤B.粪水性皮炎C.过敏性皮炎D.感染二、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液中“药液外渗”的临床表现及应急处理措施。2.列举导尿操作中“尿路感染”的预防措施。3.鼻饲患者发生“误吸”的判断依据及处理流程。4.吸痰操作导致“低氧血症”的原因及预防措施。5.中心静脉置管后“导管相关性血流感染（CRBSI）”的诊断标准。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予“0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g”静脉滴注。输液15分钟后，患者诉注射部位疼痛，护士观察到穿刺点周围皮肤肿胀、苍白，局部皮温降低，回抽无回血。问题：（1）该患者出现了哪种输液并发症？（2）请列出具体的应急处理步骤。案例2：患者，女，45岁，因“急性胃肠炎”需行导尿术留取尿标本。操作中，患者突然诉尿道剧烈疼痛，导尿管见血性液体引出，患者情绪紧张，血压145/90mmHg，心率105次/分。问题：（1）该并发症的可能原因是什么？（2）护士应如何应急处理？案例3：患者，男，72岁，因“脑出血”昏迷，留置鼻胃管行肠内营养。今日喂食200ml营养液后，患者出现剧烈呛咳，呼吸急促，SpO₂从95%降至88%，面色发绀，双肺可闻及湿啰音。问题：（1）判断患者发生了哪种并发症？依据是什么？（2）请写出完整的处理流程。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.D13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、简答题1.药液外渗临床表现：穿刺点周围皮肤肿胀、苍白或发红，局部皮温降低或升高，疼痛（刺痛、灼痛），回抽无回血或回血不畅；若为高渗性、刺激性药液（如化疗药、高渗盐水），可出现水疱、溃疡甚至组织坏死。应急处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽漏出药液；②根据药液性质选择封闭液（如化疗药外渗用地塞米松+利多卡因局部封闭）；③抬高患肢，减轻肿胀；④冷敷（非缩血管药物）或热敷（如普通药液外渗）；⑤观察局部皮肤变化，记录外渗范围、处理措施及效果；⑥严重者联系医生，必要时请外科会诊。2.尿路感染预防措施：①严格无菌操作，导尿包、手套等物品保持无菌；②选择合适型号的导尿管（成人一般14-16号），避免过粗损伤尿道；③充分消毒会阴区（女性：由内向外、自上而下；男性：自尿道口向外旋转消毒）；④导尿后保持会阴部清洁，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次；⑤鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），勤排尿；⑥避免导尿管长期留置，定期更换（普通导尿管7-10天更换1次）；⑦集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑧监测尿常规及体温，异常时及时处理。3.误吸判断依据：喂食后突发呛咳、呼吸急促、面色发绀；听诊双肺湿啰音或哮鸣音；SpO₂下降；严重时可出现呼吸困难、意识改变；胃内容物可从口鼻涌出或经气管插管吸出。处理流程：①立即停止喂食，将患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②若意识清醒，鼓励咳嗽排痰；③若意识障碍，用吸痰管经口或鼻吸出口咽及气道内误吸物；④高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂；⑤通知医生，必要时行纤维支气管镜清除气道内异物；⑥评估误吸严重程度，遵医嘱予抗生素预防感染、激素减轻肺水肿；⑦记录误吸发生时间、量、处理措施及患者反应。4.低氧血症原因：①吸痰前未充分给氧；②吸痰时间过长（超过15秒）；③吸痰负压过高（成人>150mmHg）；④反复多次吸痰；⑤患者本身存在严重缺氧（如COPD、呼吸衰竭）。预防措施：①吸痰前给予纯氧2-3分钟（FiO₂100%）；②每次吸痰时间≤15秒，两次吸痰间隔≥3分钟；③调节合适负压（成人100-150mmHg，儿童60-100mmHg）；④动作轻柔，避免反复上下提插吸痰管；⑤吸痰过程中密切监测SpO₂，若<90%立即停止并给氧；⑥对严重低氧患者，可在呼吸机辅助下吸痰。5.CRBSI诊断标准：①导管尖端培养和外周血培养均阳性，且为同一种病原菌；②患者出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染症状；③排除其他部位感染；④外周血培养阳性结果出现时间比导管尖端培养早≤2小时（提示导管为感染源）；⑤实验室微生物学证据（如定量培养导管尖端≥10³CFU/ml，或半定量培养≥15CFU）。三、案例分析题案例1（1）并发症：药液外渗（头孢哌酮舒巴坦为刺激性药物，外渗后导致局部组织反应）。（2）应急处理步骤：①立即关闭输液器，保留静脉针头，用空注射器回抽漏出的药液（尽可能减少药液残留）；②拔除针头，避免按压肿胀部位（防止药液进一步扩散）；③评估外渗范围、皮肤颜色、温度及患者疼痛程度（如肿胀直径<5cm为轻度，5-10cm为中度，>10cm为重度）；④抬高患肢，促进血液回流；⑤局部用50%硫酸镁溶液湿敷（每次30分钟，每日3-4次），或使用水胶体敷料覆盖；⑥观察局部皮肤变化（如是否出现水疱、坏死），每30分钟记录1次；⑦向患者及家属解释外渗情况，安抚情绪；⑧报告医生，必要时予地塞米松软膏外涂减轻炎症反应；⑨在护理记录中详细记录外渗发生时间、药液名称、处理措施及患者反应。案例2（1）并发症可能原因：①患者尿道解剖异常（如尿道狭窄、前列腺增生）；②操作不规范（插管时用力过猛、未充分润滑导尿管、反复试插）；③导尿管选择不当（型号过大）；④患者紧张导致尿道痉挛。（2）应急处理：①立即停止导尿操作，退出导尿管；②安慰患者，缓解紧张情绪（如指导深呼吸）；③评估出血情况（观察血尿颜色、量，是否有血块）；④监测生命体征（血压、心率），若血压持续升高或心率加快，报告医生；⑤嘱患者多饮水（每日2000ml以上），稀释尿液，减少血块形成；⑥遵医嘱予止血药物（如氨甲环酸）或抗生素（如左氧氟沙星）预防感染；⑦若出血量大或持续不止，联系医生行膀胱镜检查或尿道扩张术；⑧记录操作过程、出血情况及处理措施，交班时重点交接。案例3（1）并发症：误吸（营养液进入气道）。判断依据：喂食后突发呛咳、呼吸急促、SpO₂下降（95%→88%）、面色发绀；双肺湿啰音（气道内有液体残留）。（2）处理流程：①立即停止喂食，将患者头偏向一侧，防止进一步误吸；②用吸痰管经口或鼻吸出口腔及咽部残留的营养液（负压40-53.3kPa）；③高流量吸氧（8-10L/min），连接脉搏氧饱和度监测，观察SpO₂变化；④评估患者意识状态（昏迷患者需注意是否存在舌后坠，必要时放置口咽通气管）；⑤通知医生