2025年消化内科、肿瘤内科、血液病科实习生护理论考试试题(含答案)

2025年消化内科、肿瘤内科、血液病科实习生护理论考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）（一）消化内科部分1.肝硬化患者最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B2.急性胰腺炎患者急性期首要的护理措施是（）A.禁食禁饮B.给予止痛药C.监测血糖D.半卧位答案：A3.消化性溃疡患者服用质子泵抑制剂（PPI）的最佳时间是（）A.餐前30分钟B.餐后30分钟C.睡前D.餐中答案：A4.肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.扑翼样震颤B.意识模糊C.性格行为改变D.昏睡答案：C5.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C（二）肿瘤内科部分6.癌痛数字评分法（NRS）中，“疼痛影响睡眠但可忍受”对应的评分是（）A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：B7.奥沙利铂化疗期间需避免的刺激是（）A.冷刺激B.热刺激C.光照D.噪音答案：A8.PICC导管维护时，冲管的正确溶液是（）A.10U/ml肝素盐水B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B9.多柔比星（阿霉素）的主要毒性反应是（）A.神经毒性B.心脏毒性C.肾毒性D.肺纤维化答案：B10.肿瘤患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞＜1.0×10⁹/L），首要的护理措施是（）A.给予升白药物B.保护性隔离C.加强营养D.预防出血答案：B（三）血液病科部分11.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数低于（）时需绝对卧床A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C12.急性白血病患者出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直，首先考虑（）A.颅内出血B.中枢神经系统白血病C.脑膜炎D.高血压脑病答案：B13.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是（）A.出血B.感染C.贫血性心脏病D.肾衰竭答案：B14.输血过程中发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.腰背酸痛B.酱油色尿C.血压下降D.高热答案：A15.骨髓穿刺术后，穿刺点加压止血的时间至少为（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C二、多项选择题（每题3分，共15题）（一）消化内科部分16.肝性脑病的常见诱因包括（）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量放腹水答案：ABCD17.消化性溃疡患者的饮食指导正确的是（）A.规律进食，少量多餐B.避免辛辣、过冷过热食物C.出血活动期需禁食D.可饮浓茶缓解疼痛答案：ABC18.急性胰腺炎患者恢复期的饮食指导包括（）A.低脂饮食B.避免饮酒C.高蛋白饮食D.少量多餐答案：ABD（二）肿瘤内科部分19.化疗药物外渗的处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽药液B.根据药物性质选择冷敷或热敷C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.24小时后评估皮肤情况答案：ABCD20.肿瘤患者安宁护理的核心内容包括（）A.控制疼痛及症状B.心理支持C.提高生活质量D.积极抗肿瘤治疗答案：ABC（三）血液病科部分21.白血病患者预防感染的措施包括（）A.每日口腔护理2-3次B.便后用1:5000高锰酸钾坐浴C.限制探视，减少交叉感染D.粒细胞缺乏时住层流病房答案：ABCD22.血友病患者出血的护理要点包括（）A.避免肌肉注射B.出血部位制动、冷敷C.补充凝血因子D.剧烈疼痛时使用阿司匹林止痛答案：ABC三、案例分析题（每题20分，共3题）（一）消化内科案例患者男性，58岁，肝硬化病史8年，2小时前因呕血约500ml急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，烦躁，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：Hb85g/L，血氨55μmol/L（正常＜50μmol/L）。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？2.针对呕血的护理措施有哪些？3.如何预防肝性脑病的发生？答案：1.主要护理问题：体液不足（与上消化道出血有关）、潜在并发症（肝性脑病、失血性休克）。2.呕血护理措施：①绝对卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②快速建立静脉通路，补充血容量（遵医嘱输血、补液）；③监测生命体征、尿量、呕血及黑便量；④遵医嘱使用止血药物（如生长抑素、PPI）；⑤做好三腔二囊管准备（必要时）。3.预防肝性脑病措施：①清除肠道积血（生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服乳果糖）；②限制蛋白质摄入（急性期＜20g/d）；③监测血氨变化；④避免使用镇静剂、利尿剂（如大量呋塞米）；⑤纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）。（二）肿瘤内科案例患者女性，45岁，乳腺癌术后化疗第3周期（方案：多柔比星+环磷酰胺），化疗后第7天出现发热（T38.9℃），伴咽痛、乏力。实验室检查：WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。问题：1.该患者目前的主要并发症是什么？依据是什么？2.针对发热的护理措施有哪些？3.如何预防感染进一步加重？答案：1.主要并发症：化疗后粒细胞缺乏伴感染。依据：化疗后7天（骨髓抑制高峰期），WBC0.8×10⁹/L（＜1.0×10⁹/L为Ⅲ度），中性粒细胞0.3×10⁹/L（＜0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏），伴发热、咽痛。2.发热护理措施：①物理降温（温水擦浴，避免酒精）；②遵医嘱使用退热药物（避免非甾体类抗炎药，防血小板减少加重出血）；③采集血培养（寒战期）、咽拭子培养；④监测体温变化（每4小时1次）。3.预防感染措施：①保护性隔离（住单人病房，限制探视）；②严格手卫生（医护人员接触前戴口罩、手套）；③口腔护理（生理盐水+氯己定含漱）；④肛周护理（便后1:5000高锰酸钾坐浴）；⑤遵医嘱使用升白药物（重组人粒细胞集落刺激因子）；⑥尽早使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及阳性菌）。（三）血液病科案例患者男性，28岁，急性髓系白血病（AML）化疗后第10天，主诉“鼻腔出血2小时”，量约200ml，既往血小板计数25×10⁹/L。查体：鼻腔可见活动性出血，面色苍白，P105次/分，BP110/70mmHg。问题：1.该患者鼻出血的主要原因是什么？2.立即的止血措施有哪些？3.预防再次出血的护理要点有哪些？答案：1.主要原因：化疗后血小板减少（PLT25×10⁹/L＜50×10⁹/L时易出血，＜20×10⁹/L时自发性出血风险高）。2.立即止血措施：①坐位或半卧位，头稍前倾，用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10-15分钟；②冰袋冷敷前额及后颈；③鼻腔填塞（无菌凡士林纱条或膨胀海绵）；④遵医嘱输注血小板（PLT＜20×10⁹/L