2025年血液内科护理试题及答案

2025年血液内科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士应指导患者避免与下列哪种食物同服？A.橙汁B.牛奶C.猕猴桃D.瘦肉答案：B解析：牛奶中含磷酸盐、钙盐，可与铁剂结合形成不溶性沉淀，影响铁吸收；维生素C（如橙汁、猕猴桃）及肉类可促进铁吸收。2.急性白血病患者化疗后出现血小板计数20×10⁹/L，最主要的护理风险是？A.感染B.出血C.贫血性心脏病D.化疗药物外渗答案：B解析：血小板＜20×10⁹/L时，自发性出血风险极高，需重点预防颅内出血、消化道出血等。3.血友病患者关节腔出血急性期的首要护理措施是？A.热敷促进血肿吸收B.立即输注凝血因子C.关节制动并抬高D.被动活动关节预防粘连答案：C解析：急性期需制动（避免活动加重出血）、抬高患肢（促进血液回流），同时尽快补充凝血因子，但首要措施是制动。4.再生障碍性贫血患者出现发热（体温39.2℃），最可能的感染部位是？A.肺部B.肛周C.皮肤D.口腔答案：B解析：再障患者中性粒细胞减少，肛周黏膜薄弱且易受粪便污染，是最常见的感染部位。5.多发性骨髓瘤患者最易出现的并发症是？A.高钙血症B.低钠血症C.低钾血症D.低血糖答案：A解析：骨髓瘤细胞破坏骨组织释放钙，导致高钙血症，表现为恶心、呕吐、意识改变等。6.慢性髓系白血病（CML）患者服用伊马替尼时，最需监测的实验室指标是？A.尿常规B.肝功能C.心肌酶D.甲状腺功能答案：B解析：伊马替尼主要经肝脏代谢，易引起转氨酶升高，需定期监测肝功能。7.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数50×10⁹/L，护理措施错误的是？A.避免用力擤鼻B.使用软毛牙刷C.肌内注射后按压5分钟D.鼓励剧烈运动答案：D解析：ITP患者血小板减少时应避免剧烈运动，防止碰撞出血。8.溶血性贫血患者出现酱油色尿，提示发生了？A.急性肾衰竭B.血红蛋白尿C.胆红素升高D.血小板减少答案：B解析：血管内溶血时，游离血红蛋白经肾脏排出，形成血红蛋白尿（酱油色）。9.骨髓移植患者预处理期间（大剂量放化疗），最关键的护理措施是？A.心理支持B.预防感染C.营养支持D.疼痛管理答案：B解析：预处理后患者骨髓抑制严重，免疫功能几乎丧失，感染是主要死亡原因，需严格无菌护理。10.恶性淋巴瘤患者进行淋巴结活检后，护士应重点观察？A.血压变化B.切口渗血C.体温波动D.意识状态答案：B解析：淋巴结活检为有创操作，局部血管丰富，需观察切口渗血情况，防止血肿形成。11.铁剂治疗缺铁性贫血有效时，最早升高的实验室指标是？A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.红细胞计数答案：B解析：铁剂治疗后3-4天网织红细胞开始上升，7-10天达高峰，是最早反映疗效的指标。12.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的急症是？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.中枢神经系统白血病C.高尿酸血症D.脾破裂答案：A解析：M3型白血病细胞含大量促凝物质，易激活凝血系统导致DIC。13.过敏性紫癜患者最具特征性的临床表现是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿答案：C解析：皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）是过敏性紫癜的特征性表现。14.输血反应中最严重的是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应可导致急性肾衰竭、DIC甚至死亡，是最严重的输血反应。15.巨幼细胞贫血的主要病因是？A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍答案：B解析：巨幼细胞贫血因DNA合成障碍引起，主要与维生素B₁₂或叶酸缺乏有关。16.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的临床表现是？A.脾大B.淋巴结肿大C.出血D.贫血答案：B解析：CLL以无痛性淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟）为最常见表现。17.血友病A的发病机制是？A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.血管壁异常D.血小板功能障碍答案：A解析：血友病A（甲型）为X染色体隐性遗传，因凝血因子Ⅷ缺乏致病。18.骨髓穿刺术后护理错误的是？A.按压穿刺点5-10分钟B.24小时内保持局部干燥C.观察穿刺点有无渗血D.术后立即下床活动答案：D解析：骨髓穿刺术后应卧床休息1-2小时，避免剧烈活动防止出血。19.多发性骨髓瘤患者出现“本周蛋白尿”，提示？A.肾小球损伤B.肾小管损伤C.尿中存在轻链蛋白D.尿中存在红细胞答案：C解析：本周蛋白是骨髓瘤细胞分泌的单克隆轻链蛋白，可通过肾小球滤过，加热至45-60℃凝固，温度升高至90℃后又溶解。20.急性白血病患者化疗期间，为预防高尿酸血症，应指导患者？A.限制水分摄入B.食用高嘌呤食物C.口服别嘌醇D.减少蔬菜摄入答案：C解析：化疗时大量白血病细胞破坏，尿酸生成增加，需口服别嘌醇抑制尿酸合成，同时鼓励多饮水（每日＞3000ml）。21.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗药物是？A.长春新碱B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.丙种球蛋白答案：C解析：ITP首选泼尼松等糖皮质激素，可抑制抗体生成、减少血小板破坏。22.再生障碍性贫血患者使用环孢素治疗时，需重点监测的指标是？A.血压B.血糖C.血药浓度D.血脂答案：C解析：环孢素治疗窗窄，需监测血药浓度（目标浓度150-250ng/ml）以确保疗效并避免肾毒性。23.溶血性贫血患者脾脏切除的主要适应症是？A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：A解析：遗传性球形红细胞增多症患者脾切除可显著减少红细胞破坏，是最主要的适应症。24.恶性淋巴瘤患者进行放疗时，皮肤护理错误的是？A.避免日晒B.使用刺激性肥皂清洁C.穿宽松棉质衣物D.局部禁用酒精擦拭答案：B解析：放疗区皮肤需保持清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或化妆品。25.输血前核对内容不包括？A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.血液种类、剂量D.患者既往病史答案：D解析：输血前需核对患者信息、血液信息（编号、血型、种类、剂量、有效期），既往病史不属于核对内容。26.慢性贫血患者最突出的体征是？A.皮肤黏膜苍白B.心率增快C.呼吸急促D.肝脾肿大答案：A解析：皮肤黏膜苍白（如甲床、睑结膜）是贫血最突出的体征，与血红蛋白浓度降低直接相关。27.急性白血病患者出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能的并发症是？A.颅内出血B.中枢神经系统白血病C.化疗药物副作用D.高血压脑病答案：B解析：中枢神经系统白血病（CNSL）因白血病细胞浸润脑膜或脑实质，表现为头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。28.血友病患者日常生活指导错误的是？A.避免剧烈运动B.定期输注凝血因子C.使用硬毛牙刷D.避免肌内注射答案：C解析：血友病患者需避免牙龈出血，应使用软毛牙刷。29.缺铁性贫血患者注射铁剂时，正确的给药方式是？A.静脉推注B.皮下注射C.深部肌内注射（Z型注射法）D.皮内注射答案：C解析：注射铁剂（如右旋糖酐铁）需深部肌内注射，采用Z型注射法防止药液渗漏致皮肤染色。30.骨髓增生异常综合征（MDS）患者最主要的临床表现是？A.感染B.出血C.贫血D.脾大答案：C解析：MDS以无效造血为特征，约80%患者以贫血为首发症状，表现为乏力、头晕等。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于出血性疾病的有？A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.血友病答案：ACD解析：出血性疾病包括血管异常（过敏性紫癜）、血小板异常（ITP）、凝血功能异常（血友病）；再障属于骨髓造血功能障碍性疾病。2.急性白血病化疗期间，预防感染的措施包括？A.每日口腔护理2-3次B.保持肛周清洁（便后坐浴）C.限制探视（尤其上呼吸道感染者）D.常规使用抗生素预防答案：ABC解析：预防感染以无菌护理为主（口腔、肛周、环境），不主张常规使用抗生素（易导致耐药）。3.缺铁性贫血患者的饮食指导正确的是？A.多摄入动物肝脏、血制品B.避免与咖啡同服铁剂C.多吃菠菜（需焯水去草酸）D.餐后立即服用铁剂答案：ABC解析：铁剂应在餐前1小时服用（减少食物干扰），餐后服用会影响吸收。4.淋巴瘤患者的护理评估内容包括？A.淋巴结肿大的部位、大小、活动度B.有无发热、盗汗、体重下降（B症状）C.肝脾肿大情况D.心理状态（焦虑/抑郁）答案：ABCD解析：淋巴瘤护理评估需涵盖症状（B症状）、体征（淋巴结、肝脾）及心理状态。5.输血时发生过敏反应的表现有？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血红蛋白尿D.发热、寒战答案：AB解析：过敏反应表现为皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）及严重时的呼吸道梗阻；血红蛋白尿为溶血反应，发热寒战为发热反应。6.再生障碍性贫血的临床表现包括？A.贫血（面色苍白、乏力）B.感染（高热、肺炎）C.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）D.肝脾淋巴结肿大答案：ABC解析：再障以全血细胞减少为特征，无肝脾淋巴结肿大（与白血病鉴别）。7.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括？A.预防病理性骨折（睡硬板床）B.监测血钙（避免高钙血症）C.鼓励多饮水（预防肾损伤）D.指导用力咳嗽排痰答案：ABC解析：骨髓瘤患者骨质破坏，用力咳嗽可能诱发骨折，应避免。8.特发性血小板减少性紫癜患者出血的观察要点有？A.皮肤瘀点瘀斑的数量及范围B.有无黑便、血便（消化道出血）C.有无头痛、呕吐（颅内出血）D.有无血尿（泌尿系统出血）答案：ABCD解析：需全面观察皮肤、消化道、颅内、泌尿系统等部位的出血情况。9.急性白血病患者的心理护理措施包括？A.倾听患者主诉，表达理解B.介绍成功病例增强信心C.避免告知病情（隐瞒真相）D.鼓励家属陪伴支持答案：ABD解析：应根据患者心理承受能力适当告知病情，避免隐瞒导致信任缺失。10.骨髓移植患者层流病房的护理要求包括？A.每日空气消毒（紫外线或空气净化机）B.所有物品需经高压灭菌或浸泡消毒C.医护人员接触患者前严格手消毒（穿隔离衣、戴手套）D.患者饮食为普通饮食（无需特殊处理）答案：ABC解析：骨髓移植患者需全环境保护，饮食需经高压灭菌（无菌饮食）。三、案例分析题（共40分）案例：患者男，32岁，因“乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；面色苍白，双下肢散在瘀斑，口腔黏膜可见血疱；心肺听诊无异常，肝脾未触及。实验室检查：血常规示Hb75g/L，WBC2.1×10⁹/L（中性粒细胞0.3×10⁹/L），PLT15×10⁹/L；骨髓象示原始细胞占85%，POX染色阳性。诊断为“急性髓系白血病（AML-M2型）”，拟行IA方案化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（10分）答案：（1）有感染的危险：与中性粒细胞减少（0.3×10⁹/L）、化疗致免疫功能下降有关；（2）有出血的危险：与血小板减少（15×10⁹/L）有关；（3）活动无耐力：与贫血（Hb75g/L）有关；（4）体温过高：与感染（或白血病细胞浸润）有关；（5）焦虑/恐惧：与疾病诊断及治疗预后不确定有关。问题2：针对该患者的感染预防，应采取哪些护理措施？（15分）答案：（1）环境管理：住单人病房，每日紫外线消毒2次（每次30分钟），保持室温22-24℃，湿度50-60%；限制探视，医护人员接触前严格手消毒（七步洗手法），穿隔离衣、戴口罩；（2）皮肤黏膜护理：每日温水擦浴（动作轻柔），避免抓伤；口腔护理（生理盐水+碳酸氢钠交替漱口，每日4次），观察有无溃疡或真菌感染；便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴（每次15-20分钟），保持肛周清洁；（3）监测感染迹象：每4小时测体温1次，观察有无咳嗽、咳痰、腹痛、尿频尿急等症状；定期送检血、尿、痰培养（