2025年药学临床药事管理试题及参考答案

2025年药学临床药事管理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《处方管理办法》，门急诊普通处方的印刷用纸颜色应为（）A.白色B.淡绿色C.淡黄色D.淡红色2.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的主任委员应由（）担任A.药学部门负责人B.医务部门负责人C.医疗机构负责人D.临床科室主任3.关于特殊管理药品的存储要求，下列说法错误的是（）A.麻醉药品和第一类精神药品需专柜加锁、双人双锁管理B.第二类精神药品可与普通药品同库分区存放C.医疗用毒性药品应专库（柜）存放，双人双锁D.放射性药品需单独存放于铅制容器中，无需记录出入库数量4.某患者诊断为社区获得性肺炎，临床选用阿莫西林克拉维酸钾治疗，其用药疗程一般不超过（）A.3天B.5天C.7天D.14天5.静脉用药集中调配中心（PIVAS）配置的成品输液中，脂肪乳类制剂的保存时间不得超过（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.下列不属于处方审核“四查十对”中“查用药合理性”内容的是（）A.对临床诊断B.对药品剂量C.对配伍禁忌D.对给药途径7.医疗机构开展临床药师制工作时，三级医院临床药师与病房床位比应不低于（）A.1:50B.1:80C.1:100D.1:1508.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.头孢氨苄9.药品不良反应（ADR）报告中，“新的药品不良反应”是指（）A.药品说明书中未载明的不良反应B.患者首次使用药品时出现的不良反应C.严重程度超过已知类型的不良反应D.发生率低于0.1%的不良反应10.某住院患者长期使用华法林抗凝治疗，临床药师应重点监测的指标是（）A.血小板计数B.国际标准化比值（INR）C.血清肌酐D.空腹血糖11.关于药学查房的核心目标，正确的是（）A.替代医师进行疾病诊断B.参与制定和优化药物治疗方案C.统计科室药品消耗数量D.检查病房药品摆放是否整齐12.医疗机构药品库存管理中，药品近效期预警的时间节点应为（）A.到期前1个月B.到期前3个月C.到期前6个月D.到期前12个月13.患者因“高血压合并糖尿病”就诊，处方开具氢氯噻嗪片25mgqd，临床药师审核时应重点关注（）A.药物对血糖代谢的影响B.药物对血尿酸的影响C.药物对血脂的影响D.药物对心率的影响14.关于麻醉药品和第一类精神药品的使用管理，下列说法正确的是（）A.门急诊患者可开具3日用量的麻醉药品控缓释制剂B.住院患者使用时需逐次开具专用处方C.医师需取得“麻醉药品和第一类精神药品处方资格”方可开具D.药师调剂时无需核对患者身份证明文件15.某医院开展药事管理质量控制，下列指标中不属于合理用药核心指标的是（）A.门诊处方平均用药品种数B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.药品入库验收合格率D.住院患者平均药费占比二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.处方审核的重点内容包括（）A.处方规范性（患者信息、医师签名等）B.药物与诊断的相符性C.给药剂量与疗程的合理性D.特殊人群（孕妇、儿童）用药安全性2.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的职责包括（）A.审核制定本机构药品处方集和基本用药供应目录B.分析、评估用药风险和药品不良反应C.监督、指导麻醉药品和精神药品的临床使用与管理D.确定本机构药学部门设置及人员编制3.关于药品不良反应监测，下列说法正确的是（）A.所有新的、严重的不良反应需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.医疗机构应建立ADR监测报告制度D.患者自行购买的非处方药不良反应无需上报4.临床药师参与临床会诊的主要任务包括（）A.分析患者药物治疗方案的合理性B.提出药物选择、剂量调整的建议C.监测并处理药物不良反应D.替代医师书写会诊记录5.特殊管理药品“五专管理”包括（）A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方三、简答题（每题8分，共32分）1.简述处方点评的主要内容及核心流程。2.列举抗菌药物分级管理的三级分类及各层级的使用权限。3.简述静脉用药集中调配中心（PIVAS）质量控制的关键环节。4.分析临床药师在老年患者用药管理中的核心作用。四、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者，男，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿病、高血压3级（极高危）”，入院后医嘱如下：-注射用头孢他啶2givgttq8h（患者肌酐清除率45ml/min）-甲泼尼龙片40mgpoqd-氨茶碱片0.2gpotid-阿卡波糖片50mgpotid（与第一口饭同服）-苯磺酸氨氯地平片5mgpoqd问题：（1）请指出该医嘱中存在的潜在用药风险（至少3项）。（2）针对上述风险，临床药师应提出哪些干预建议？案例2（13分）：某医院药学部门在季度药事检查中发现以下问题：①住院药房麻醉药品专用账册记录不完整，部分药品出入库时间未登记；②急诊药房近效期药品（到期前2个月）未单独存放，与正常药品混放；③临床科室备用的急救药品中，1支肾上腺素注射液（规格1mg:1ml）外观浑浊，仍在使用；④电子处方系统中，某医师开具的“注射用头孢曲松钠”未标注皮试结果。问题：（1）分别分析上述问题违反了哪些药事管理法规或规范？（2）针对每个问题提出具体整改措施。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.B7.A8.B9.A10.B11.B12.C13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、简答题1.处方点评的主要内容包括：①处方规范性（患者信息、医师签名、药品名称/剂型/规格/数量等）；②用药合理性（诊断与药物相符性、剂量/疗程/给药途径合理性、配伍禁忌、特殊人群用药安全性等）；③抗菌药物、特殊管理药品使用合规性。核心流程：①抽取样本（按一定比例随机抽取门急诊、住院处方）；②双人交叉点评（临床药师与医师共同参与）；③分类统计（合理/不合理类型及占比）；④分析反馈（通过药事会、科室会通报结果）；⑤整改追踪（对重复问题制定改进措施并复查）。2.抗菌药物分级管理分为三级：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物（如青霉素、头孢氨苄）。使用权限：初级及以上职称医师均可开具。②限制使用级：安全、有效，但对细菌耐药性影响较大，或价格较高的抗菌药物（如头孢呋辛、左氧氟沙星）。使用权限：中级及以上职称医师开具，特殊情况需上级医师审核。③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药菌产生，新上市且临床资料少，价格昂贵的抗菌药物（如美罗培南、万古霉素）。使用权限：需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后，由高级职称医师开具。3.PIVAS质量控制关键环节：①环境控制（洁净区温度、湿度、压差符合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，每日监测并记录）；②药品核对（配置前双人核对药品名称、规格、数量、有效期）；③配置操作（严格遵循无菌操作原则，粉针剂溶解充分，输液混合顺序符合要求）；④成品检查（核对标签信息，观察药液颜色、澄明度，有无沉淀或异物）；⑤运输管理（使用保温箱或冷藏包，确保运输过程温度符合要求，2小时内送达临床）；⑥记录追溯（完整记录配置时间、操作人员、核对人员、运输时间等，保存至少1年）。4.临床药师在老年患者用药管理中的核心作用：①用药评估：梳理患者多重用药情况（≥5种），识别重复用药、潜在不适当用药（如老年人慎用的镇静催眠药、强利尿剂）；②个体化调整：根据老年患者肝肾功能减退、药物代谢能力下降的特点，调整药物剂量（如减少经肾排泄药物的剂量）、优化给药间隔；③不良反应监测：关注老年患者常见ADR（如抗凝药致出血、降糖药致低血糖），指导患者自我监测；④用药教育：简化用药方案（如选择一天一次给药的药物），用通俗语言讲解药物用法、注意事项（如降糖药与饮食的关系）；⑤多学科协作：与医师、护士、家属沟通，确保药物治疗方案与患者整体健康目标（如避免过度治疗）一致。四、案例分析题案例1（1）潜在用药风险：①头孢他啶剂量未调整：患者肌酐清除率45ml/min（正常＞90ml/min），头孢他啶主要经肾排泄，需根据肾功能调整剂量（常规剂量2gq8h，肾功能不全时应延长给药间隔至q12h或减量至1gq8h），否则可能导致药物蓄积中毒；②甲泼尼龙剂量偏高：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，口服激素推荐剂量为泼尼松30-40mg/d，疗程5-7天，本例40mgqd虽在范围内，但需注意长期使用可能诱发血糖升高（患者有糖尿病）；③氨茶碱与甲泼尼龙的相互作用：甲泼尼龙可降低氨茶碱的清除率，增加血药浓度，可能导致恶心、心悸等毒性反应；④氨茶碱治疗窗窄（有效血药浓度5-15μg/ml），老年患者肝代谢能力下降，需监测血药浓度，避免中毒。（2）干预建议：①建议医师根据患者肌酐清除率调整头孢他啶剂量（如1gq12h），并监测肾功能；②甲泼尼龙使用5-7天后逐步减量，同时加强血糖监测（阿卡波糖主要控制餐后血糖，需关注空腹血糖是否升高，必要时调整降糖方案）；③建议监测氨茶碱血药浓度，若超过15μg/ml，需减少剂量或换用其他平喘药（如吸入性β2受体激动剂）；④向患者及家属强调阿卡波糖需与第一口饭同服，避免漏服或错服导致血糖波动。案例2（1）问题对应的法规/规范：①麻醉药品专用账册记录不完整违反《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条“专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年，账册内容应包括日期、患者姓名、用药数量等”；②近效期药品混放违反《医疗机构药品管理规定》第二十条“近效期药品应单独存放并标记，到期前6个月预警”；③使用外观浑浊的肾上腺素违反《药品管理法》第九十八条“禁止使用变质的药品”；④头孢曲松未标注皮试结果违反《处方管理办法》第六条“需做皮试的药品应在处方上注明皮试结果”。（2）整改措施：①完善麻醉药品专用账册，要求每日核对出入库数量，记录具体时间、患者信息及用