2025年脏腑辨证试题及答案

2025年脏腑辨证试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者心悸怔忡，神疲乏力，活动后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其辨证应为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证2.咳嗽无力，气短而喘，咯痰清稀，自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。此属（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.风热犯肺证3.食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.肾4.眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。此证为（）A.肝火炽盛证B.肝阳上亢证C.肝阴虚证D.肝血虚证5.腰膝酸软，神疲乏力，小便频数而清，夜尿多，男子滑精早泄，女子带下清稀，舌淡苔白，脉弱。其辨证是（）A.肾精不足证B.肾阴虚证C.肾阳虚证D.肾气不固证6.干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。此属（）A.燥邪犯肺证B.肺阴虚证C.肺热炽盛证D.痰热壅肺证7.脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏不爽，肢体困重，身热不扬，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉濡数。其病性为（）A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾阳虚衰8.胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少腹胀，便溏不爽，舌苔薄白，脉弦。此证为（）A.肝气郁结证B.肝胃不和证C.肝郁脾虚证D.肝阳上亢证9.心悸失眠，多梦健忘，头晕目眩，面色萎黄，爪甲不荣，舌淡脉细。其辨证是（）A.心气虚证B.心血虚证C.心阴虚证D.心脾两虚证10.腰膝冷痛，畏寒肢凉，下肢尤甚，面色㿠白，五更泄泻，完谷不化，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。此属（）A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.肾气不固证11.咳嗽，咯痰黄稠，发热口渴，胸痛，鼻煽气灼，咽喉肿痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数。其病位在（）A.心B.肺C.肝D.胃12.胃脘灼痛，消谷善饥，渴喜冷饮，牙龈肿痛，口臭，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数。此证为（）A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.寒滞胃脘证D.食滞胃脘证13.头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，夜盲，肢体麻木，手足震颤，月经量少色淡，舌淡脉细。其辨证是（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.脾血虚证14.遗精早泄，经少经闭，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，足痿无力，舌淡脉细。此属（）A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾精不足证D.肾气不固证15.脘腹痞胀，泛吐清水，胃中振水音，头晕目眩，舌淡苔白滑，脉弦。其病性为（）A.胃寒证B.胃气虚证C.寒饮停胃证D.食滞胃脘证二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心气虚证与心阳虚证的共同表现有（）A.心悸怔忡B.气短乏力C.畏寒肢冷D.自汗E.舌淡脉弱2.肝阳上亢证的临床表现包括（）A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.面红目赤D.腰膝酸软E.舌红少津3.脾阳虚证的辨证要点有（）A.食少腹胀B.形寒肢冷C.便溏或完谷不化D.带下清稀E.舌淡胖苔白滑4.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别点在于（）A.有无阴虚内热症状（如盗汗、五心烦热）B.发病季节（是否为秋季）C.痰的性状（是否痰少而黏）D.病程长短（急性或慢性）E.舌象（舌红少苔vs舌苔薄干）5.肾阳虚证的典型表现包括（）A.腰膝冷痛B.夜尿频多C.五更泄泻D.阳痿早泄E.形寒肢冷三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心血虚证与心阴虚证的鉴别要点。2.如何区分脾气虚证与脾阳虚证？3.肝风内动证包括哪几种类型？各自的辨证要点是什么？4.肺气虚证与肾气虚证均可见“气短”，如何鉴别？5.试述胃热炽盛证与胃阴虚证的临床表现异同。四、病例分析题（15分）患者张某，女，48岁，教师。主诉：反复干咳2年，加重伴潮热盗汗1月。现病史：2年前因感冒后出现干咳，无痰，自行服用止咳药后症状缓解，但每遇劳累或秋冬季节即复发。近1月来因备课劳累，干咳加重，夜间尤甚，痰少质黏，难以咯出，伴口燥咽干，五心烦热，午后潮热（体温37.5℃左右），夜间盗汗，形体消瘦，大便干结，小便短黄。查体：舌红少苔，脉细数。要求：分析病位、病性、辨证结果，并列出辨证依据。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCE4.ABDE5.ABCDE三、简答题1.心血虚证与心阴虚证的鉴别要点：两证均属心之虚证，均可见心悸、失眠、多梦等症。区别在于：-心血虚证以“血虚不荣”为特点，表现为面色淡白或萎黄、唇舌色淡、爪甲不荣、脉细弱，无明显热象；-心阴虚证以“阴虚内热”为特点，除血虚症状外（可伴面色不华），更见五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少津、脉细数等虚热表现。2.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别：两证均以脾失健运为核心，可见食少、腹胀、便溏、神疲乏力等症。区别在于：-脾气虚证为单纯脾气不足，以气虚症状为主（舌淡苔白、脉缓弱），无明显寒象；-脾阳虚证为脾气虚进一步发展，兼见阳虚失温症状，如形寒肢冷（尤其腹部冷痛）、喜温喜按、大便清稀或完谷不化、带下清稀量多、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等。3.肝风内动证的类型及辨证要点：肝风内动证包括肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种类型。-肝阳化风：多因肝阳上亢日久，引动肝风，表现为眩晕欲仆、头胀头痛、肢体震颤、语言謇涩，甚则卒然昏倒、半身不遂，舌红苔腻、脉弦有力；-热极生风：多见于高热患者，因热盛伤津动风，表现为高热神昏、颈项强直、两目上视、手足抽搐、角弓反张，舌红绛、脉弦数；-阴虚动风：因肝阴亏虚，虚风内动，表现为手足蠕动、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗，舌红少苔、脉细数；-血虚生风：因肝血不足，筋脉失养，表现为肢体麻木、手足震颤、肌肉瞤动、眩晕面白、爪甲不荣，舌淡脉细。4.肺气虚证与肾气虚证“气短”的鉴别：-肺气虚证：病位在肺，气短以“呼吸表浅，动则益甚”为特点，常伴咳嗽无力、咯痰清稀、自汗、畏风、易于感冒等肺失宣降、卫外不固症状；-肾气虚证：病位在肾，气短以“呼多吸少，动则气喘”为特点（肾不纳气），常伴腰膝酸软、小便频数或遗尿、男子滑精早泄、女子带下清稀等肾失封藏症状。5.胃热炽盛证与胃阴虚证的异同：相同点：均可见胃脘不适（灼痛或隐痛）、口渴、大便异常（秘结）。不同点：-胃热炽盛证：实热证，以“胃火亢盛”为特点，表现为消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、舌红苔黄燥、脉滑数；-胃阴虚证：虚热证，以“胃阴不足，虚热内生”为特点，表现为饥不欲食、口燥咽干、干呕呃逆、舌红少津、脉细数。四、病例分析题病位：肺。病性：虚热（阴虚火旺）。辨证结果：肺阴虚证。辨证依据：1.主症支持肺失宣肃：反复干咳、痰少质黏、难以咯出，符合肺阴不足，肺失濡润，宣降失常的表现