2025年肿瘤病人的护理试题及答案

2025年肿瘤病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某晚期胃癌患者主诉“腹部持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠，需服用布洛芬缓解”，根据数字评分法（NRS），其疼痛评分应为：A.2分B.4分C.6分D.8分2.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是：A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.低蛋白血症D.感染性水肿3.化疗药物外渗后，正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.抬高患肢并制动D.按摩外渗部位加速循环4.癌因性疲乏（CRF）与普通疲劳的核心区别是：A.休息后无法缓解B.伴随食欲下降C.与活动量相关D.表现为肌肉酸痛5.接受放射治疗的鼻咽癌患者，出现口腔黏膜充血、散在溃疡，疼痛评分3分，护理措施中错误的是：A.用0.9%氯化钠溶液含漱B.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶C.鼓励进食辛辣刺激食物促进食欲D.避免使用含酒精的漱口水6.造血干细胞移植术后患者出现发热（38.5℃），首要的护理措施是：A.物理降温B.立即使用抗生素C.采集血培养标本D.给予退热药物7.关于肿瘤患者深静脉血栓（VTE）的预防，错误的是：A.术后6小时开始早期床上活动B.每日评估D-二聚体水平C.高风险患者常规使用弹力袜D.鼓励长时间保持同一坐姿8.晚期肿瘤患者出现恶液质，营养支持的核心原则是：A.优先肠外营养B.高蛋白、高热量、易消化饮食C.限制液体摄入防水肿D.完全依赖静脉输注9.某肺癌患者使用PD-1抑制剂治疗后，出现甲状腺功能减退（TSH升高、T3/T4降低），护理重点是：A.监测血糖变化B.观察有无怕冷、乏力等症状C.指导高蛋白饮食D.预防感染10.肝癌介入治疗（TACE）术后，患者主诉右上腹疼痛，最可能的原因是：A.肿瘤坏死刺激肝包膜B.化疗药物外渗C.胃肠道反应D.肠梗阻11.肿瘤患者使用阿片类止痛药时，最需要警惕的不良反应是：A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.头晕12.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天13.关于肿瘤患者心理护理，错误的是：A.鼓励患者表达恐惧情绪B.对终末期患者隐瞒病情以减少心理负担C.指导家属参与支持D.推荐正念冥想等放松技术14.结直肠癌造口术后患者出现造口周围皮肤红肿、糜烂，最可能的原因是：A.造口袋粘贴不牢B.粪便刺激C.过敏反应D.感染15.肿瘤患者发生上腔静脉综合征时，护理措施中关键的是：A.取平卧位B.快速静脉补液C.限制钠盐摄入D.经下肢静脉输液二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肿瘤患者疼痛评估的内容包括：A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.止痛药物使用史及效果D.疼痛对睡眠、食欲的影响2.PICC导管维护的注意事项包括：A.每周更换透明敷料，潮湿或松动时及时更换B.输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管C.可用于高压注射造影剂D.观察穿刺点有无渗血、红肿3.肿瘤患者临终关怀的重点包括：A.控制疼痛及其他症状B.维护患者尊严C.提供心理支持D.积极进行抗肿瘤治疗4.化疗患者出现骨髓抑制时，护理措施正确的是：A.白细胞＜1.0×10⁹/L时需保护性隔离B.血小板＜20×10⁹/L时避免刷牙C.监测体温，每日4次D.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质5.关于肿瘤患者营养筛查，常用的工具包括：A.微型营养评估简表（MNA-SF）B.患者主观整体评估（PG-SGA）C.体质指数（BMI）D.焦虑自评量表（SAS）三、案例分析题（共55分）案例1（20分）：患者男，65岁，诊断为右肺腺癌（T4N2M1，IV期），骨转移（腰椎、肋骨），目前口服奥希替尼靶向治疗，主诉“腰背部持续性疼痛，夜间加重，服用羟考酮缓释片10mgq12h，仍有疼痛，评分5分（NRS），伴食欲减退、便秘（3天未排便）”。查体：神志清，痛苦面容，腰椎压痛（+），肠鸣音2次/分，腹软无包块。问题：1.该患者疼痛控制未达标的可能原因是什么？（5分）2.针对当前疼痛，应采取哪些护理措施？（8分）3.如何处理患者的便秘问题？（7分）案例2（18分）：患者女，42岁，乳腺癌改良根治术后1周，病理提示：浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），淋巴结转移3/15，术后行TC方案化疗（多西他赛+环磷酰胺），第1周期化疗后第7天，血常规示：WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。问题：1.该患者目前处于化疗后哪一级骨髓抑制？依据是什么？（4分）2.需采取哪些护理措施预防感染和出血？（10分）3.如何对患者进行化疗间歇期的健康指导？（4分）案例3（17分）：患者女，58岁，胃癌术后3年，复发伴腹腔转移，KPS评分40分，主诉“全身乏力、恶心呕吐（每日5-6次，非喷射性）、无法进食，尿量减少（约500ml/d）”。血生化：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L，CO₂CP18mmol/L。问题：1.该患者出现了哪些并发症？（5分）2.针对恶心呕吐，护理措施有哪些？（7分）3.如何纠正电解质紊乱？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.A5.C6.C7.D8.B9.B10.A11.C12.A13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC三、案例分析题案例1参考答案：1.疼痛控制未达标的可能原因：①骨转移痛为混合性疼痛（伤害性+神经病理性），单纯阿片类药物可能效果不足；②羟考酮剂量可能未达到有效镇痛剂量（需评估是否存在剂量不足或滴定不充分）；③患者可能存在便秘等不良反应影响依从性。2.护理措施：①动态评估疼痛：使用NRS评分每日评估2次，记录疼痛部位、性质及与活动的关系；②调整镇痛方案：联系医生，考虑增加羟考酮剂量（按30%-50%递增）或联合使用辅助镇痛药（如加巴喷丁治疗神经病理性疼痛）；③非药物干预：局部冷敷/热敷（根据患者耐受选择）、经皮电刺激（TENS）缓解疼痛；④心理支持：鼓励患者表达疼痛感受，指导正念呼吸减轻焦虑；⑤观察药物不良反应：重点监测呼吸频率（防阿片类过量）、意识状态。3.便秘处理：①评估便秘原因：阿片类药物副作用、活动减少、饮食结构（膳食纤维不足）；②干预措施：a.调整饮食：增加蔬菜、水果（如香蕉、火龙果），每日饮水1500-2000ml（无禁忌）；b.药物干预：首选缓泻剂（如乳果糖10-20mlqd），必要时使用开塞露或小剂量灌肠；c.腹部按摩：顺时针环形按摩，每次10-15分钟，每日2次；d.鼓励适当活动：如床边坐立、室内短距离行走（根据体力调整）；e.教育患者：告知便秘是阿片类常见反应，需提前预防，避免自行停药。案例2参考答案：1.骨髓抑制分级：IV级（中性粒细胞减少症）。依据：NCI-CTCAE5.0标准，中性粒细胞绝对值（NEUT）＜0.5×10⁹/L为IV级；白细胞（WBC）＜2.0×10⁹/L为III级，但以最严重的中性粒细胞减少为准，故判定为IV级。2.感染预防措施：①保护性隔离：住单人病房，限制探视，医护人员接触前严格手卫生；②环境管理：每日紫外线消毒2次（每次30分钟），保持室温22-24℃，湿度50%-60%；③口腔护理：用生理盐水或氯己定含漱液每日4次，避免使用硬毛牙刷；④会阴部护理：便后用温水清洗，每日高锰酸钾坐浴（1:5000）；⑤监测体温：每4小时测量1次，≥38.5℃时立即报告医生并采集血培养；⑥避免侵入性操作：如尽量减少静脉穿刺，必须操作时严格无菌。出血预防措施：①观察出血倾向：皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、牙龈/鼻出血、黑便等；②避免外伤：活动时防碰撞，修剪指甲，使用软毛牙刷；③血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免用力排便（可使用缓泻剂）；④避免使用抗凝药物（如阿司匹林）。3.化疗间歇期健康指导：①饮食指导：高蛋白（鱼、蛋、乳类）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，避免生冷食物（防感染）；②活动指导：根据体力适当活动（如散步），避免劳累；③自我监测：每日测体温2次，记录有无咽痛、咳嗽、血尿等感染症状；④复查指导：按医嘱定期复查血常规（化疗后第7、10、14天），若出现发热或出血立即就诊；⑤心理支持：鼓励家属陪伴，参与患者互助小组缓解焦虑。案例3参考答案：1.并发症：①癌性恶液质（无法进食、全身乏力）；②电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）；③代谢性酸中毒（CO₂CP降低）；④脱水（尿量减少）；⑤癌性呕吐（腹腔转移刺激胃肠道或肿瘤分泌致吐因子）。2.恶心呕吐护理措施：①评估呕吐特点：记录呕吐时间、量、性状（是否含胆汁或咖啡样物）；②环境管理：保持病房清洁无异味，避免刺激性气味（如香水）；③体位：呕吐时取侧卧位防误吸，呕吐后温水漱口；④药物干预：按医嘱使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）联合激素（地塞米松），必要时加用NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）；⑤非药物干预：指导深呼吸、穴位按压（内关穴）缓解恶心；⑥饮食调整：少量多餐，选择清淡易消化食物（如米汤、藕粉），避免油腻、甜腻食物；⑦心理支持：安抚患者情绪，避免因焦虑加重呕吐。3.电解质紊乱纠正：①低钠血症：若为稀释性低钠（水过多），限制液体入量（每日＜15