2025糖尿病血糖监测方案试题及答案

2025糖尿病血糖监测方案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.2025年《中国糖尿病血糖监测临床指南》中，建议非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L2.动态血糖监测（CGM）的核心优势是（）A.提供即时血糖数值B.反映24小时血糖波动趋势C.无需指尖血校准D.适用于所有糖尿病患者3.对于使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，2025年指南推荐的血糖监测频率为（）A.每周1次空腹血糖B.每周3天，每天2次（空腹+晚餐前）C.每日4次（空腹+三餐后）D.每2周1次糖化血红蛋白（HbA1c）4.以下哪种情况不属于需要增加血糖监测频率的范畴？（）A.调整胰岛素剂量后B.出现低血糖症状时C.稳定期2型糖尿病患者D.合并感染性疾病期间5.餐后2小时血糖的监测起点是（）A.开始进食第一口食物时B.进食完成时C.进食后30分钟D.随机选择时间点6.2025年指南中，儿童1型糖尿病患者的睡前血糖控制目标是（）A.4.4-7.0mmol/LB.5.0-9.0mmol/LC.6.0-10.0mmol/LD.7.0-11.0mmol/L7.关于自我血糖监测（SMBG）的操作规范，错误的是（）A.采血前用75%酒精消毒手指并待干B.第一滴血需擦拭后使用第二滴血C.血糖仪需定期与实验室生化仪比对D.冬季采血时可直接用热水浸泡手指8.HbA1c反映的是过去多长时间的平均血糖水平？（）A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-16周9.妊娠期糖尿病（GDM）患者的餐后1小时血糖控制目标是（）A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.2mmol/LD.≤10.0mmol/L10.以下哪种监测方法可用于评估夜间低血糖风险？（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.动态血糖监测D.随机血糖11.老年糖尿病患者（≥75岁）的空腹血糖控制目标可适当放宽，通常建议不超过（）A.7.0mmol/LB.8.0mmol/LC.9.0mmol/LD.10.0mmol/L12.连续血糖监测系统（CGM）的报警功能不包括（）A.高血糖预警B.低血糖预警C.血糖波动速率预警D.胰岛素剂量不足预警13.对于使用预混胰岛素治疗的患者，2025年指南推荐的监测重点是（）A.空腹血糖B.午餐前血糖C.晚餐后血糖D.早餐后及晚餐前血糖14.以下哪项不是影响血糖仪准确性的因素？（）A.试纸保存不当（受潮或过期）B.采血时挤压手指导致组织液混入C.患者近期服用维生素CD.血糖仪品牌为国内知名厂家15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要监测指标是（）A.空腹血糖B.血酮体C.HbA1cD.餐后2小时血糖16.2025年指南中，建议新诊断2型糖尿病患者的初始监测频率为（）A.每周1次空腹血糖B.每周3天，每天4次（空腹+三餐后）C.每月1次HbA1cD.每季度1次OGTT试验17.关于动态血糖监测的临床应用，错误的是（）A.可发现无症状性低血糖B.适用于所有1型糖尿病患者C.不能替代HbA1c作为长期控制指标D.需结合患者生活日志分析数据18.糖尿病患者运动前后的血糖监测建议是（）A.运动前无需监测，运动后立即监测B.运动前1小时监测，运动后2小时监测C.运动前30分钟监测，运动后30分钟监测D.运动前及运动后30分钟各监测1次19.以下哪种情况需优先选择动态血糖监测？（）A.稳定期2型糖尿病患者B.频繁发生低血糖的1型糖尿病患者C.仅通过饮食控制的糖尿病患者D.老年糖尿病患者（无并发症）20.2025年指南中，建议HbA1c的监测频率为（）A.血糖控制达标者每6个月1次B.血糖未达标者每3个月1次C.所有患者每12个月1次D.仅新诊断患者需要监测二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.2025年血糖监测方案中，需重点关注的特殊人群包括（）A.妊娠期糖尿病患者B.老年糖尿病患者（≥75岁）C.合并慢性肾病的糖尿病患者D.儿童及青少年1型糖尿病患者2.影响指尖血糖监测准确性的常见操作问题有（）A.采血部位未消毒B.试纸编码与血糖仪不匹配C.采血时过度挤压手指D.使用过期试纸3.动态血糖监测的临床价值包括（）A.评估血糖波动幅度（MAGE）B.识别黎明现象C.指导胰岛素剂量调整D.替代自我血糖监测（SMBG）4.妊娠期糖尿病患者的血糖监测要点包括（）A.空腹血糖控制目标≤5.3mmol/LB.餐后2小时血糖控制目标≤6.7mmol/LC.每日监测4-7次血糖（空腹+三餐前后）D.无需监测夜间血糖5.2025年指南中，关于HbA1c的描述正确的是（）A.是评估长期血糖控制的金标准B.受贫血、血红蛋白病等因素影响C.与糖尿病慢性并发症风险直接相关D.可完全替代日常血糖监测6.老年糖尿病患者血糖监测的调整原则包括（）A.放宽空腹及餐后血糖控制目标B.减少夜间血糖监测频率以避免干扰睡眠C.重点关注低血糖风险D.优先选择操作简便的监测设备7.以下哪些情况提示需要调整血糖监测方案？（）A.连续3次空腹血糖＞7.8mmol/LB.出现夜间出汗、心悸等症状C.开始使用新型降糖药物（如SGLT-2抑制剂）D.患者自我管理能力显著提升8.动态血糖监测的局限性包括（）A.存在一定的时间延迟（5-15分钟）B.需定期用指尖血校准C.费用较高D.无法反映即时血糖数值9.糖尿病患者自我血糖监测的教育内容应包括（）A.正确的采血方法B.监测频率的个体化调整C.血糖异常的处理流程D.血糖仪的日常维护10.2025年指南中，推荐的综合血糖控制评估指标包括（）A.HbA1cB.血糖达标时间百分比（TIR）C.空腹血糖（FBG）D.餐后2小时血糖（2hPG）三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述2025年《中国糖尿病血糖监测临床指南》中，不同治疗方案下2型糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG）频率推荐。2.解释“血糖达标时间百分比（TIR）”的定义及其临床意义。3.分析妊娠期糖尿病患者与普通2型糖尿病患者在血糖监测目标及频率上的差异。4.列举动态血糖监测（CGM）的适用人群及禁忌人群。5.说明老年糖尿病患者（≥75岁）血糖监测的特殊注意事项。四、案例分析题（共1题，40分）患者女性，62岁，确诊2型糖尿病8年，既往使用二甲双胍（0.5gtid）联合格列齐特（80mgbid）治疗，近3个月HbA1c7.8%（目标≤7.0%）。近1周出现夜间饥饿感、出汗，未监测夜间血糖。门诊查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L（目标≤8.0%）。问题：（1）该患者当前血糖控制存在哪些问题？（2）需进一步完善哪些监测指标？（3）2025年指南推荐的监测方案应如何调整？（4）针对夜间症状，需重点关注哪些监测数据及处理措施？答案及解析一、单项选择题1.B（非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L，参考2025年指南标准）2.B（CGM的核心优势是连续反映24小时血糖波动，而非单次数值）3.B（基础胰岛素治疗者需监测空腹及晚餐前血糖，每周3天，每天2次）4.C（稳定期患者可减少监测频率，无需增加）5.A（餐后2小时起点为第一口进食时间）6.B（儿童1型糖尿病睡前血糖目标为5.0-9.0mmol/L，避免夜间低血糖）7.D（热水浸泡可能导致组织液渗出，影响准确性）8.C（HbA1c反映8-12周平均血糖）9.B（GDM餐后1小时目标≤8.5mmol/L，2小时≤6.7mmol/L）10.C（CGM可监测夜间血糖波动，发现无症状低血糖）11.C（老年患者空腹血糖可放宽至≤9.0mmol/L，避免低血糖风险）12.D（CGM报警功能包括高低血糖及波动速率，不直接提示胰岛素剂量）13.D（预混胰岛素需重点监测早餐后及晚餐前血糖，避免午餐前低血糖）14.D（血糖仪品牌不直接影响准确性，关键是操作规范和试纸质量）15.B（DKA需优先监测血酮体，同时监测血糖）16.B（新诊断患者需密集监测，每日4次，持续1-2周）17.B（CGM并非适用于所有1型患者，如无法配合校准者需谨慎）18.D（运动前后30分钟监测，避免运动中低血糖）19.B（频繁低血糖患者需CGM识别无症状事件）20.B（未达标者每3个月1次，达标者每6个月1次）二、多项选择题1.ABCD（指南明确特殊人群包括妊娠、老年、合并肾病及儿童患者）2.ABCD（所有选项均为常见操作问题）3.ABC（CGM不能替代SMBG，需结合使用）4.ABC（GDM需监测夜间血糖，避免空腹高血糖）5.ABC（HbA1c不能替代日常监测，需结合SMBG）6.ACD（老年患者需适当监测夜间血糖，避免漏诊低血糖）7.ABC（自我管理能力提升可减少频率，非调整指征）8.ABC（CGM可反映即时数值，存在延迟但非完全无法获取）9.ABCD（自我监测教育需涵盖操作、频率、处理及维护）10.ABCD（指南推荐综合评估包括HbA1c、TIR、FBG、2hPG）三、简答题1.不同治疗方案下SMBG频率推荐：（1）单纯生活方式干预：每周2-3次空腹或餐后血糖，根据血糖控制调整；（2）口服降糖药治疗：血糖达标者每周2-4次（空腹+餐后），未达标者每周3天，每天4次（空腹+三餐后）；（3）基础胰岛素治疗：每周3天，每天2次（空腹+晚餐前）；（4）预混胰岛素治疗：每周3天，每天4次（空腹+早餐后+晚餐前+晚餐后）；（5）多次胰岛素注射（强化治疗）：每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前）。2.TIR定义为24小时内血糖在目标范围内（一般为3.9-10.0mmol/L）的时间占比（以百分比表示）。临床意义：TIR是反映血糖控制稳定性的核心指标，与糖尿病微血管及大血管并发症风险直接相关，弥补了HbA1c无法反映血糖波动的不足，尤其适用于评估动态血糖监测数据。3.差异：（1）控制目标：GDM空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤8.5mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；普通2型糖尿病空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L（严格控制者≤8.0mmol/L）。（2）监测频率：GDM需每日4-7次（空腹+三餐前后+必要时夜间）；普通患者根据治疗方案调整，稳定期可减少至每周2-4次。（3）监测重点：GDM强调避免空腹及餐后高血糖对胎儿的影响；普通患者关注整体血糖波动及并发症风险。4.适用人群：（1）1型糖尿病患者；（2）需胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者；（3）频繁发生低血糖或无症状低血糖患者；（4）妊娠期糖尿病患者；（5）血糖波动大（MAGE＞3.9mmol/L）的患者。禁忌人群：（1）对传感器材质过敏者；（2）无法配合校准（如认知障碍）的患者；（3）严重皮肤感染或溃疡者；（4）需要快速获取即时血糖的急救场景（如DKA）。5.特殊注意事项：（1）控制目标放宽：空腹≤9.0mmol/L，餐后2小时≤11.0mmol/L（根据健康状态分层）；（2）重点监测低血糖：关注夜间及餐前血糖，避免使用易导致低血糖的药物（如长效磺脲类）；（3）简化监测流程：选择操作简便、痛感轻的设备（如笔式血糖仪）；（4）结合症状评估：老年患者可能无症状低血糖，需关注乏力、嗜睡等非典型表现；（5）家属参与：指导家属协助监测及记录，避免漏测。四、案例分析题（1）当前问题：①HbA1c未达标（7.8%＞7.0%），提示长期血糖控制不佳；②存在夜间低血糖症状（饥饿感、出汗），但未监测夜间血糖，可能存在无症状低血糖；③餐后2小时血糖偏高（9.2mmol/L＞8.0mmol/L），提示餐后血糖控制不足。（2）需完善的监测指标：