(2025年)护士针刺伤应急预案演练脚本范文

(2025年)护士针刺伤应急预案演练脚本范文第一章演练定位与法律依据1.1演练目的通过高仿真演练，使全体护理人员在15分钟内完成“暴露—报告—评估—处置—随访”闭环，把血源性病原体职业暴露感染率降至0。1.2适用对象临床一线护士（含实习、进修、规培）、保洁员、医废转运员、静脉配置中心药师。1.3上位文件《职业病防治法》第23条、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》第6条、《血源性病原体职业接触防护导则》GBZ/T2132020、本院《职业暴露与针刺伤管理制度》2024修订版。1.4演练频次Ⅰ级科室（手术室、ICU、急诊科、血透室）每季度1次；Ⅱ级科室每半年1次；Ⅲ级科室每年1次；新入职护士岗前7日内必须完成1次。第二章演练角色与物资清单2.1角色配置A角：责任护士（被刺伤）B角：搭档护士（现场协助）C角：护士长（现场指挥）D角：院感专职人员（评估与采样）E角：检验科技师（快速HIV、HBV、HCV初筛）F角：预防保健科医师（开具阻断药处方）G角：患者（模拟HBsAg阳性、HIV待查）H角：演练观察员（质量控制，持《演练评分表》）2.2物资清单（一次性到位）—带血采血针（训练针，无血但涂红色染料）1枚—0.12%次氯酸钠冲洗液100ml×2瓶—5%聚维酮碘棉签10支—75%酒精棉片10片—无菌防水敷料6×7cm×2片—医用乳胶手套7.5号×4副—医用外科口罩独立包装×4只—护目镜×2副—职业暴露登记表（编号2025NSI01）一式三联—阻断药starterpack（替诺福韦300mg/恩曲他滨200mg×3片、拉替拉韦400mg×2片）——空包，演练用—冷链转运箱（2—8℃）1只—黄色医废袋（利器盒内置）1套—计时器（带秒表功能）1只—录像用手机（1080P，三脚架固定）1部第三章演练脚本（分镜头式）3.1背景设定2025年6月18日14:30，肝胆外科二病区，责任护士A为术后第1天患者G拔除静脉留置针，拔针瞬间患者突然抬手，针头回弹刺入A左手食指指腹，可见红色染料残留，深度约2mm。3.2时间轴（T=0为刺伤瞬间）T=0A角立即发出“哎呀”一声，将针头回套入原有针帽（错误示范，供后续点评）。T=5″B角立即启动STOP原则：S—Stop操作，喊“针头回套违规”；T—Takeoff手套，让A角远离患者；O—Observe针眼，可见染料；P—Proceedto处置。T=15″A角在B角协助下脱去手套，健侧手从近心端向远心端轻柔挤压，使“血液”溢出3滴，同时B角口述“禁止局部按压”。T=30″流动水冲洗：A角走到病区处置室专用职业暴露冲洗池，持续冲洗2分钟，水温15—20℃，水压0.2—0.3MPa。T=2′30″消毒：B角用0.12%次氯酸钠冲洗30秒→生理盐水冲净→5%聚维酮碘棉签环形消毒2遍→无菌敷料覆盖。T=3′30″B角用对讲机呼叫护士长C，“14床针刺伤，HBsAg阳性源，已冲洗，请启动NSI应急预案”。T=4′C角到场，口头宣布“启动NSIⅡ级响应”，同时把《职业暴露登记表》第一联交给A角，第二联交院感D角，第三联自留。T=5′D角现场评估：①暴露级别：针刺、空心、可见血，定为“三级暴露”；②源患者G：HBsAg阳性、HIV待查、HCV阴性；③暴露者A：入职2年，HBsAb800mIU/ml（202503体检），HIV、HCV阴性。T=6′D角开具《职业暴露采样单》，E角现场采A角静脉血5ml×2管（EDTA抗凝、无抗凝各1），标记“0h基线”。T=8′F角（预防保健科）到场，根据《HBV/HIV暴露后预防指南2024版》判定：①HBV：A角HBsAb>100mIU/ml，无需HBIG，仅需加强1针20μg乙肝疫苗；②HIV：源患者待查，启动“先阻断后确认”策略，开具阻断药处方，28天疗程；③HCV：无需预防，仅随访。T=9′A角在F角监督下口服首剂阻断药（空包），并签署《知情同意书》。T=10′C角安排B角完成源患者G的“加急感染四项”：HBVDNA、HIVRNA、HCVRNA、梅毒TPPA，标本走绿色通道，2小时内出结果。T=12′A角在C角陪同下前往心理支持室，接受心理测评（PHQ9量表），得分6分，给予心理干预1次。T=15′演练核心流程结束，进入点评阶段。3.3常见错误植入（供观察员打分）①针头回套（扣5分）；②未脱手套即挤压（扣5分）；③冲洗时间<90秒（扣3分）；④未同时报告护士长与院感（扣3分）；⑤未在1小时内采血（扣5分）。第四章演练评估与复盘4.1评分表（百分制）—现场处置30分—报告流程20分—标本采集10分—阻断药启动10分—医废处理5分—心理干预5分—时间节点控制10分—团队协作10分≥90分为优秀，80—89为合格，<80重新演练。4.2复盘会议（30分钟）①观察员H播放录像，逐帧纠错；②暴露者A分享心理感受；③护士长C用鱼骨图分析“针头回套”根本原因：培训不到位+操作空间狭小；④院感D角提出整改：a.一周内增设3个防回套安全针具盒；b.修订《拔针操作SOP》20250625版，增加“双手回套视为严重违规，扣绩效500元”；c.下季度演练改为“情景模拟+VR”，增加高复现率。第五章制度固化与奖惩5.1奖励年度演练成绩第1名科室，颁发“零刺伤奖杯”，奖励科室活动经费5000元，护士长年度评优加5分。5.2处罚演练不及格科室，扣护士长当月绩效20%，并在院周会通报；连续两次不及格，护士长就地免职。5.3制度更新2025年7月1日起，本院执行《护士针刺伤即时报告奖励办法》：—暴露者30分钟内主动报告，奖励200元/例；—暴露者隐瞒不报，经举报查实，扣1000元/例，年度考核直接定为“不合格”。第六章随访与闭环6.1随访时间表—0h、6周、12周、24周采血查HIV、HCV；—0h、1月、2月、6月查HBV血清学；—每次随访由预防保健科电话+短信+企业微信三重提醒，失访率目标<1%。6.2数据上报院感科每月5日前通过“国家卫健委职业暴露直报系统”上报上月数据，漏报1例，科主任绩效扣10%。6.3闭环确认24周HIV、HCV、HBV均阴性，由院感科签发《职业暴露结案通知书》