（2026年）常见感染性皮肤病防治课件

常见感染性皮肤病防治专业防治指南与实用技巧目录第一章第二章第三章概述与基础认知病毒性皮肤病防治细菌性皮肤病应对目录第四章第五章第六章真菌性感染防控传染防护实操指南综合预防策略概述与基础认知1.常见感染类型（病毒/细菌/真菌）病毒感染：包括带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒引起簇集性水疱伴神经痛）、寻常疣（HPV病毒导致皮肤角质增生）和手足口病（肠道病毒引发手足口腔疱疹）。病毒通过破坏细胞功能致病，需使用阿昔洛韦等抗病毒药物干预。细菌感染：如脓疱疮（金黄色葡萄球菌引起黄色脓疱）、毛囊炎（细菌侵入毛囊致红肿疼痛）和丹毒（链球菌感染导致皮肤大片红肿）。细菌通过毒素或直接侵袭致病，需外用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。真菌感染：典型如足癣（皮肤癣菌致趾间糜烂脱屑）、体癣（环形红斑伴鳞屑）和念珠菌性阴道炎（白色念珠菌引发黏膜瘙痒）。潮湿环境易滋生真菌，需联苯苄唑乳膏等抗真菌药物持续治疗2-4周。接触传播直接接触患者皮损（如疥疮通过皮肤接触疥螨）或间接接触污染物（如共用毛巾传播体癣）。免疫低下者、糖尿病患者更易感染。水痘病毒可通过咳嗽飞沫传播，未接种疫苗的儿童及孕妇为高危人群，需隔离患者至结痂。淋病奈瑟菌通过性接触传播，性活跃人群需使用安全套防护。HIV病毒还可经血液或母婴垂直传播。足癣易在游泳池、健身房传播，长期穿不透气鞋袜者及运动员发病率显著增高。飞沫/空气传播体液传播环境暴露风险传播途径与高危人群早期识别关键症状带状疱疹呈单侧带状分布水疱伴灼痛；寻常疣为粗糙角质丘疹；手足口病疱疹多见于掌跖及口腔黏膜。病毒性皮损特征脓疱疮有蜂蜜色结痂；毛囊炎表现为毛囊一致性脓疱；丹毒出现边界清晰的红肿热痛区，常伴发热。细菌感染标志体癣呈环形扩展伴边缘鳞屑；足癣常见趾间浸渍糜烂；念珠菌感染可见乳白色凝乳状分泌物，镜检可见假菌丝。真菌感染特点病毒性皮肤病防治2.疫苗主动防御重组带状疱疹疫苗能有效降低发病风险及后遗神经痛概率，50岁以上人群或免疫功能低下者建议接种，需完成两剂次注射（间隔2-6个月），既往发作过者仍可接种以降低复发风险。免疫系统维护保持规律作息（每晚7-8小时睡眠）、适度运动（每周150分钟快走/游泳等）和戒烟限酒（吸烟者发病风险高40%），避免过度疲劳、受凉等诱因激活潜伏病毒。早期干预策略出现单侧皮肤刺痛或灼热感等前驱症状时，72小时内使用阿昔洛韦片等抗病毒药物可抑制病毒复制，合并神经痛需联合加巴喷丁等神经调节药物。带状疱疹：疫苗预防与作息管理麻疹样皮疹特征最常见的新冠皮肤反应（占11-45%病例），表现为躯干/四肢红斑伴瘙痒，病理显示海绵形成和血管周围炎症，住院患者中发生率更高且症状更重。过敏相关皮损免疫功能异常可能导致丘疹或丘疱疹，伴显著瘙痒，需使用氯雷他定等抗组胺药，严重者需联用外用激素药膏如氢化可的松乳膏。全身性血管反应发热期皮肤发红与血流增速相关，退热后自行消退；若体温＞38.5℃需用对乙酰氨基酚等退热药，避免抓挠继发感染。治疗分层管理轻型皮疹用炉甘石洗剂对症处理，中重度需口服连花清瘟等抗病毒药物，合并细菌感染时加用抗生素，所有治疗需严格遵医嘱。新冠相关皮肤病：特征识别与个体化治疗疱疹破溃处涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染，合并脑炎时需加用脱水剂，免疫功能正常者通常2-3周自愈，但需警惕带状疱疹潜伏感染风险。并发症预防水痘患者需隔离至所有水疱结痂（通常5-7天），避免接触孕妇/免疫低下者，污染物需用60℃以上热水消毒，家庭成员应接种疫苗预防。接触传播阻断发病24小时内使用泛昔洛韦可缩短病程，眼部疱疹需加用更昔洛韦滴眼液，重症患者需静脉注射阿昔洛韦并监测肝肾功能。抗病毒治疗窗口期水痘/单纯疱疹：接触隔离与抗病毒治疗细菌性皮肤病应对3.要点三局部抗生素选择首选莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2-3次外用，疗程7-10天，需覆盖皮损周围正常皮肤。要点一要点二系统性抗生素指征适用于广泛皮损、淋巴结肿大或免疫低下患者，推荐口服头孢氨苄或阿莫西林克拉维酸，疗程5-7天。耐药性管理对疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，需进行细菌培养及药敏试验，必要时选用多西环素或复方磺胺甲噁唑。要点三脓疱疮：抗生素规范使用严格无菌操作清创前需彻底洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或氯己定等消毒剂环形消毒创面，避免交叉感染。敷料选择与更换频率浅表感染优先选用透气性好的水胶体敷料，深部脓肿需配合引流条；根据渗出量每日或隔日更换敷料，保持创面干燥。感染监测与评估每日观察创面红肿、渗液及疼痛变化，若出现发热或脓性分泌物增多，需及时调整抗生素治疗方案。皮肤软组织感染：消毒与敷料管理麻风/结核性皮损：早诊早治原则早期筛查与诊断：通过皮肤涂片镜检、PCR检测或组织病理学检查，快速识别麻风杆菌或结核分枝杆菌感染，避免延误治疗时机。规范联合用药：采用WHO推荐的MDT（多药联合疗法）方案，如利福平、氨苯砜等抗麻风药物，或异烟肼、利福平等抗结核药物，确保疗效并减少耐药性。密切随访与并发症管理：定期监测神经功能、皮肤病变变化及药物不良反应，及时干预周围神经损伤或皮肤溃疡等继发问题。真菌性感染防控4.足癣/甲癣：鞋袜消毒要点使用60℃以上热水浸泡鞋袜30分钟，或烘干机高温烘干，有效杀灭真菌孢子。高温杀菌处理选用含氯消毒液（如84消毒液）或过氧乙酸浸泡10-15分钟，注意稀释比例以避免腐蚀材质。化学消毒剂选择定期将鞋袜置于紫外线消毒柜中照射20-30分钟，破坏真菌DNA结构，抑制其繁殖。紫外线照射辅助保持环境干燥通风真菌在潮湿环境中易繁殖，需定期开窗通风并使用除湿设备控制室内湿度低于60%个人物品消毒处理患者衣物、毛巾需用60℃以上热水烫洗，床单被套每周用含氯消毒剂浸泡消毒公共区域重点防护健身房、泳池等场所需每日用抗真菌消毒剂擦拭器械表面，更衣柜应定期紫外线消毒体股癣：环境清洁措施选择透气衣物穿着棉质等吸湿排汗面料的衣物，避免合成纤维材质导致汗液滞留规范使用抗真菌产品沐浴后彻底擦干皮肤皱褶部位，必要时局部使用咪唑类抗真菌粉剂控制环境湿度保持居住环境通风干燥，湿度控制在50%-60%范围内，定期晾晒寝具马拉色菌感染：保持皮肤干燥传染防护实操指南5.隔离措施（衣物/用品专用）个人衣物单独清洗消毒：患者衣物需使用60℃以上热水浸泡30分钟，或含氯消毒液浸泡后单独清洗，避免交叉感染。生活用品严格分区：毛巾、浴巾、剃须刀等个人用品需专人专用，并定期用紫外线或沸水消毒。污染物品密封处理：脓液污染的敷料、纸巾等需装入双层医疗垃圾袋密封，按医疗废弃物规范处置。传染防护实操指南环境消毒规范（含氯制剂/高温处理）含氯制剂使用标准：职业防护（手套/隔离衣使用）根据操作风险选择一次性乳胶/丁腈手套，接触患者前后必须更换。高危操作需使用双层手套，破损或污染时立即更换。手套选择与更换接触传染性皮损或分泌物时穿戴防水隔离衣，穿脱遵循"清洁区→污染区"顺序，脱卸时避免外表面接触皮肤。隔离衣穿脱规范使用后的手套和隔离衣按感染性废物处理，投入专用黄色医疗垃圾桶，脱卸后立即执行手卫生（七步洗手法）。防护装备处置综合预防策略6.保湿修复每日使用含神经酰胺、透明质酸或甘油等成分的保湿剂，尤其在沐浴后3分钟内涂抹，以增强角质层锁水能力。避免刺激源减少接触酒精、香料等刺激性物质，穿着透气棉质衣物，降低机械摩擦对皮肤屏障的损伤。科学清洁选择pH值接近皮肤（5.5-6.0）的温和清洁剂，避免过度搓洗或频繁使用碱性肥皂，以减少皮脂膜破坏。皮肤屏障维护（清洁/保湿）充足睡眠保证每日7-8小时高质量睡眠，促进免疫细胞再生与修复，降低带状疱疹等病毒感染风险。规律运动每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），增强中性粒细胞活性，提升皮肤局部防御能力。均衡营养每日摄入足量维生素C（100mg）、锌（15mg）及优质蛋白质，维持皮肤黏膜屏障完整性，减少真菌感染机会。免疫力提升（睡眠/运动/营养）强化免疫管理免疫抑制患者应遵医嘱调整免疫抑制剂