（2026年）除颤仪的使用及护理课件

除颤仪的使用及护理安全操作与专业护理指南目录第一章第二章第三章除颤仪基础使用前准备操作步骤目录第四章第五章第六章注意事项后续护理维护与培训除颤仪基础1.定义与核心作用除颤仪是用于治疗心室颤动、室性心动过速等致命性心律失常的专业设备，通过电击使心脏恢复正常节律，其核心功能包括心律识别与能量释放。医疗急救设备通过电极板释放特定强度直流电脉冲（成人常用120-400J），使心肌细胞同步除极，中断异常电活动，恢复心脏自律性。现代设备多采用双相波技术降低心肌损伤。电流干预机制在医院急救中可提高心脏骤停患者生存率；公共场所配置的自动体外除颤器（AED）为非专业人员设计，能争取抢救黄金时间。临床价值体现4-6分钟关键窗心脏骤停后脑缺氧超过4分钟即产生不可逆损伤，每延迟1分钟抢救成功率下降7-10%。常温环境下6分钟后脑损伤显著加重。时效影响因素心室颤动患者使用除颤仪可延长抢救窗口至10分钟；低温环境代谢减慢可能延长时效；儿童因代谢旺盛黄金时间更短（3-5分钟）。急救四早原则强调早识别（判断无意识/无脉搏）、早呼救（启动应急系统）、早心肺复苏（维持血液循环）、早除颤（3分钟内使用AED）。脑损伤进展4分钟内抢救存活率高；5分钟未处理出现脑水肿；8分钟以上即使恢复心跳常遗留严重神经功能障碍；10分钟后生存率趋近于零。心脏骤停的黄金时间语音引导系统安全保护机制适应性电极设计开机后提供分步操作指令（开-贴-离-电），自动分析心律并判断是否需电击，非专业人员按提示即可完成除颤。分析心律时自动检测接触状态，确保无人触碰患者才允许放电；部分型号识别室颤后会自动完成充电与电击。配备成人/儿童模式切换功能，儿童电极片可自动调节输出能量；内置剃刀处理胸毛，电极片图示明确粘贴位置。AED的智能操作特性使用前准备2.环境干燥要求确保操作区域无积水或导电液体，检查地面及患者所处位置是否干燥，防止电流异常传导引发意外触电事故。潮湿环境可能形成电流回路危及操作者安全。易燃物清除移除周边氧气瓶、酒精等易燃易爆物品，电击时产生的火花可能引燃挥发性麻醉气体或高浓度氧气，需保持至少1米安全距离。金属隔离措施检查患者身体与金属床栏、输液架等导电体无直接接触，摘除患者身上所有金属饰品（项链、皮带扣等），避免电流经金属物传导导致灼伤。010203环境安全检查心律类型确认通过心电图或除颤仪分析功能明确是否为可除颤心律（室颤/无脉性室速），对于心电静止、无脉电活动等非可除颤心律应立即实施CPR而非电击。意识与脉搏判断快速评估患者反应（拍肩呼叫）、呼吸状态（观察胸廓起伏）及颈动脉搏动，仅对无意识、无呼吸、无脉搏的"三无"患者实施除颤。特殊状况排查检查患者胸部是否有药物贴片（需清除并擦拭残留药物）、植入式起搏器（电极板需避开8cm以上），询问是否有洋地黄中毒或高钾血症病史。体表准备剃除过密胸毛确保电极片贴合，用酒精纱布清洁皮肤油脂汗液，若使用手动电极板需均匀涂抹导电糊，避免阻抗过高影响除颤效果。01020304患者状态评估耗材状态检查核对电极片有效期（未开封通常2-3年）、包装完整性，手动电极板需检查导电糊未干涸，导联线无断裂或接触不良现象。基础功能验证开机后完成设备自检，确认屏幕显示正常、能量选择按键灵敏、同步/非同步模式可切换，测试放电按钮功能是否完好。能量设置准备根据患者年龄选择适当能量（成人双相波120-200J，儿童2-4J/kg），确认除颤仪已充电至目标能量并处于待机状态，备用心电导联线随时可用。设备检查与开机操作步骤3.开启设备与语音引导按下设备电源键，确认屏幕显示正常，指示灯亮起，确保设备处于待机状态。电源启动仔细聆听设备自动播放的操作指引，包括电极片粘贴位置、心律分析提示及电击准备提醒。语音提示确认设备启动后会自动进行系统自检，需观察是否显示“自检通过”或类似提示，确保设备功能正常无报警。自检功能验证123成人电极片定位标准化：前侧位与前尖位为核心区域，确保电流高效传导至心脏关键部位。儿童电极片精准分区：头部电极覆盖六大脑区，肢体与腹部电极需按功能点精准贴放。贴放操作规范严谨：皮肤清洁与凝胶备选为前置条件，定位标记和固定贴片缺一不可。贴放电极片的位置识别可除颤心律通过心电图监测确认是否为室颤（VF）或无脉性室速（VT），这两种心律是除颤的明确适应症。能量选择与充电根据患者年龄和除颤仪类型选择适当能量（成人通常为120-200J双相波），确保电极板与皮肤紧密接触后充电。安全放电高声提醒周围人员远离患者，同时按下放电按钮，放电后立即恢复CPR，2分钟后重新评估心律。分析心律与执行除颤注意事项4.禁忌情况识别患者存在可触及脉搏：若患者仍有自主循环（如室上性心动过速伴脉搏），除颤可能导致心律失常恶化或心肌损伤。环境存在易燃物质：除颤时产生的电火花可能引燃氧气、酒精等易燃物，需确保环境安全后再操作。患者胸部有异物或湿敷料：金属贴片、药膏或湿敷料会干扰电流传导，增加皮肤灼伤风险，需清洁并干燥胸部后再除颤。特殊人群处理需使用儿科专用电极片或剂量衰减器，能量调整为2-4J/kg，避免成人模式的高能量损伤。婴幼儿患者优先确保母体安全，除颤时需避开腹部区域，并监测胎儿心率变化，必要时联合产科团队处理。孕妇患者电极片应远离起搏器或ICD至少8cm，避免直接电流干扰，除颤后立即检查设备功能是否正常。植入式设备患者在按下放电按钮前，必须清晰喊出"所有人离开"并确认无人接触患者或病床。放电前高声警示操作前确认患者及周围人员未接触金属物体或液体，避免电流传导造成二次伤害。确保环境安全按照图示将电极片分别置于患者右锁骨下和左腋前线第5肋间，确保与皮肤充分接触。正确放置电极片操作安全规范后续护理5.持续心电监护密切观察心律变化，及时发现并处理心律失常复发或新发异常节律。生命体征评估每5-15分钟记录血压、呼吸频率、血氧饱和度及意识状态，直至患者病情稳定。神经系统功能检查定期评估瞳孔反应、肢体活动及格拉斯哥昏迷评分（GCS），预防脑灌注不足导致的继发性损伤。除颤后患者监测使用70%酒精或专用消毒湿巾擦拭设备外壳及电极板，避免液体渗入内部电路。表面消毒一次性电极片需立即丢弃，可重复使用电极板需用软布蘸取消毒液清洁后晾干。电极片处理定期检查导联线是否破损，用温和消毒剂擦拭后盘绕存放，避免扭曲打结。线缆维护设备清洁与消毒要点三定期检查电极片状态每次使用前后需检查电极片是否完好，如有磨损、干裂或粘性不足应及时更换，确保导电性能。要点一要点二正确清洁与存放使用后需用酒精棉片清洁电极片表面，避免残留导电凝胶，存放时应置于干燥避光处，防止氧化或受潮。遵循更换周期即使未使用，电极片也需按厂家建议周期（通常每2-3年）更换，避免因材料老化影响除颤效果。要点三电极片更换与保养维护与培训6.电池状态检查确保电池电量充足，定期测试备用电池性能，避免因电量不足影响紧急使用。电极片与导联线检查检查电极片是否在有效期内、无干涸或破损，导联线无断裂或接触不良现象。设备自检功能验证每日启动设备自检程序，确认除颤能量输出、心电监测功能及报警系统运行正常。日常设备检查定期维护要点每月检查电池电量状态，确保电量充足；锂电池需每2-3年更换，避免因电量不足影响紧急使用。电池检查与更换每周检查电极片有效期及黏附性，导联线需无破损或老化迹象，避免信号传输异常。电极片与导联线检测每日启动设备自检程序，确认除颤能量输出、心电分析模块及报警系统功能正常，并记录检测结果。自检功能验证标准化操作流程培训包括设备开机自