护理SBAR标准化沟通模式实战训练

2026.02.10护理SBAR标准化沟通模式实战训练实战训练汇报人:XXXX姓名CONTENTS目录01

SBAR沟通模式概述02

SBAR核心要素详解03

临床应用场景与实施流程04

实战案例分析CONTENTS目录05

模拟训练与角色扮演06

实施效果评估与质量控制07

常见问题与解决策略08

总结与展望SBAR沟通模式概述01SBAR的定义与核心价值

SBAR的定义SBAR是一种以证据为基础的标准化沟通工具，涵盖现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）四个核心要素，用于快速、清晰地传递关键信息。

SBAR的起源与发展源于美国海军核潜艇与航空业，后引入医疗领域，现广泛应用于医疗护理、项目管理、紧急响应等多行业，是国际公认的高效沟通模式。

提升沟通效率与准确性通过结构化信息传递，减少沟通时间，某医院实施后交接班效率提升40%，信息遗漏率下降82%，确保关键信息完整准确传达。

保障患者安全与医疗质量明确现状、背景和评估，有助于及时发现潜在风险，降低因沟通不畅导致的医疗差错，被美国医院协会（AHA）列为推荐实践，全球2000+医疗机构验证其有效性。起源与发展历程

军事领域的起源SBAR模式起源于美国海军核潜艇与航空业，最初用于在紧急情况下保证信息的准确传递，确保军事行动中的高效沟通与协作。

医疗领域的引入随着其在军事领域的成功应用，SBAR模式被引入医疗领域，旨在解决医护人员之间沟通效率低下、信息传递不准确等问题，提升医疗安全与质量。

多行业的广泛应用目前，SBAR模式已从医疗领域拓展到项目管理、紧急响应、教育培训等多个行业，成为一种标准化的结构化沟通工具，有效促进团队协作与问题解决。护理沟通现状与SBAR应用必要性当前护理沟通存在的核心问题交接班时间过长，平均达45分钟，其中30%时间用于重复信息描述；信息传递不完整导致后续护理操作延误；交接班错误频发，如某次因过敏史遗漏导致用药错误；68%的护士认为传统交接班效率低下，患者安全受影响，交接班错误导致的医疗差错占所有非计划性事件的18%。传统沟通模式的局限性分析医护双方在知识、技能及人文素养等方面存在差异，导致主观态度和行为差异；沟通方式缺乏标准化和结构化，信息传递易出现误解和偏差；责任不明确，易引发医疗纠纷和不良事件，国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)指出医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。SBAR模式应用的临床必要性提高沟通效率，通过标准化结构减少信息遗漏与误解，缩短沟通时间；保证患者安全，准确传递关键信息，降低因沟通不畅导致的医疗差错，某医院试点显示实施后交接班错误率降低65%以上；促进团队协作，明确各环节角色与责任，提升护理质量和患者满意度，被美国医院协会（AHA）列为推荐实践，全球2000+医疗机构验证其有效性。SBAR核心要素详解02Situation（现状）：精准描述当前情况患者基本信息要素需简明介绍患者姓名、年龄、性别及主要病情，为沟通提供清晰的身份标识与核心问题导向。当前状况描述要点清晰阐述患者当前的症状、体征及病情变化，确保信息准确及时，突出需要关注的关键表现。紧急程度判断明确告知接收信息的医护人员患者病情是否紧急，是否需要立即采取措施，帮助快速确定处理优先级。现状描述示例例如："患者李女士，72岁，因急性心肌梗死入院，现出现胸闷喘憋、咳粉红色泡沫痰"，简洁明了呈现核心现状。Background（背景）：系统梳理相关信息

患者基础信息整合涵盖患者年龄、性别、诊断结果、入院时间等核心身份与诊疗背景信息，为现状判断提供基础参照。

病史与治疗史回顾包括既往疾病史（如高血压、糖尿病史）、手术史、过敏史及当前治疗方案，明确病情发展脉络。

关键检查与指标记录整理实验室检查结果（如血常规、心肌酶谱）、影像学报告及生命体征趋势，支撑评估判断。

治疗反应与护理记录记录患者对治疗的响应情况、已执行护理措施及效果，如术后伤口愈合情况、药物不良反应等。Assessment（评估）：专业判断与风险识别

病情严重度评估对患者当前症状、体征及生命体征进行综合分析，判断病情的紧急程度和严重级别，为后续治疗提供依据。

潜在风险预测结合患者病史、当前状况及治疗措施，评估可能出现的并发症、病情恶化等潜在风险，提前制定防范措施。

病因与问题分析基于现状和背景信息，运用专业知识对患者的主要问题或症状进行初步判断，分析可能的原因和影响因素。

评估结果的清晰呈现将评估过程和结果以简洁、准确的语言表达，确保接收方能够快速理解患者的病情判断和风险等级。Recommendation（建议）：明确提出行动方案

建议的核心要素建议需包含具体措施、预期目标、实施时间及责任人，确保可操作性。例如："建议立即给予患者静脉输注葡萄糖50%20ml，15分钟后复测血糖"。

基于评估的针对性建议针对评估结果提出精准建议，如消化道出血患者评估为"可能存在失血性休克风险"，建议"立即申请血常规、凝血功能检查并备血"。

建议的沟通技巧使用"我建议..."或"需要您..."等明确表述，避免模糊性语言。某医院实施后，医生对护士建议的采纳率提升35%。

紧急情况下的建议优先级紧急场景中需按危及生命程度排序建议，如心跳骤停时："建议立即启动CPR，同时呼叫麻醉科插管"，确保关键措施优先执行。临床应用场景与实施流程03常规护理交接班应用流程01准备阶段：信息梳理与目标明确提前15分钟完成患者记录更新，收集关键信息如生命体征、治疗方案、过敏史等；明确交接班需达成的核心目标，如确保信息完整传递、重点患者关注事项交接等。02执行阶段：结构化信息传递严格遵循S（现状）→B（背景）→A（评估）→R（建议）顺序沟通。S简述患者当前主要问题，B提供病史等背景，A分析病情变化及风险，R提出后续护理建议，避免信息跳跃。03反馈阶段：确认与补充接班方针对传递信息进行提问与确认，交班方补充说明；双方共同核对重点患者护理计划，确保对病情、治疗及注意事项理解一致，形成闭环沟通。04记录阶段：标准化文档留存使用科室定制SBAR模板记录交接内容，包含四要素关键信息，确保电子病历或交接本记录清晰、规范，便于追溯与后续护理工作衔接。紧急抢救场景下的SBAR沟通要点S（现状）：快速定位核心问题简明陈述患者身份、主要症状及紧急程度，例如："3床张三，男性，65岁，突发意识丧失，呼吸停止，心跳骤停5分钟"。B（背景）：聚焦关键病史信息提炼与抢救相关的核心背景，如："既往有冠心病史，今日行PCI术后返回病房，无药物过敏史"。A（评估）：突出危及生命体征快速报告关键生命体征及判断，如："血压测不出，心率0次/分，SpO260%，初步判断心搏骤停，需立即CPR"。R（建议）：明确具体抢救措施提出清晰可执行的建议，如："建议立即启动心肺复苏，准备除颤仪，建立静脉通路，肾上腺素1mg静推"。沟通原则：简洁高效与动态反馈采用短句、术语化表达，每步操作后即时反馈效果，如"已除颤一次，恢复自主心律，心率80次/分"，确保信息传递无延迟。跨科室协作中的信息传递规范信息传递标准化要求严格遵循SBAR四要素结构，确保传递内容包含现状、背景、评估和建议，避免信息遗漏或模糊表述。关键信息交接清单涵盖患者基本信息、当前病情、治疗方案、过敏史、检查结果等核心内容，交接双方需逐项确认签字。跨科室沟通流程明确发起方、接收方及协作流程，如转入科室提前接收患者信息，转出科室详细介绍病情，双方共同评估交接质量。信息传递工具应用利用电子病历系统、SBAR模板、语音记录工具等，确保信息传递实时、准确，减少手工记录误差。电子病历系统中的SBAR模板应用

01标准化SBAR模板设计电子病历系统中的SBAR模板需包含现状（S）、背景（B）、评估（A）、建议（R）四要素固定模块，可根据科室特点增加定制化字段，如儿科可添加生长发育指标，ICU可增加设备参数记录项。

02信息自动抓取与填充功能系统可对接生命体征监测设备、实验室信息系统，自动抓取患者体温、心率、检验结果等数据至SBAR对应模块，减少手动录入错误，某三甲医院应用后信息录入时间缩短50%。

03结构化数据存储与检索SBAR内容以结构化数据格式存储，支持按患者ID、时间、关键词等多维度检索，便于医护人员快速调取历史沟通记录，某医院测试显示信息检索效率提升62%。

04权限管理与操作留痕系统设置不同角色权限，确保医护人员仅能查看和编辑职责范围内的SBAR记录，所有操作自动生成时间戳和操作者信息，保障医疗数据安全与可追溯性。实战案例分析04案例一：术后低血糖患者的SBAR汇报

S（现状）：患者当前状况患者张某，男性，65岁，胃癌术后第2天，于今日14:00主诉心慌、出冷汗，测随机血糖2.8mmol/L，神志清楚，四肢湿冷。

B（背景）：患者相关病史与治疗患者有2型糖尿病史10年，术前血糖控制尚可，术后禁食，目前予5%葡萄糖注射液静脉滴注，液体余量约100ml。

A（评估）：病情判断与风险分析评估为术后禁食状态下葡萄糖补充不足导致低血糖，可能出现意识障碍、心律失常等风险，需立即纠正低血糖。

R（建议）：具体处理措施建议立即停用当前5%葡萄糖注射液，改用50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，复测血糖并密切监测生命体征变化。案例二：急性胰腺炎救治中的沟通应用

S-现状：紧急病情呈现患者男性，45岁，因“持续性上腹部剧痛3小时”入院，伴有恶心呕吐，体温38.9℃，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，腹痛评分9分（VAS）。

B-背景：关键病史补充患者既往有胆石症病史5年，否认糖尿病、高血压病史，入院前8小时有高脂饮食史，无药物过敏史。

A-评估：专业判断与风险分析结合症状、体征及病史，初步判断为急性胰腺炎，存在血容量不足风险，需警惕病情进展为重症胰腺炎可能，建议立即监测血淀粉酶、血常规及电解质。

R-建议：明确行动方案1.立即建立双通道静脉通路，快速补液纠正低血压；2.急查血尿淀粉酶、血气分析；3.禁食禁饮，胃肠减压；4.请消化内科医生急会诊。案例三：CCU患者转出交接的标准化实践转出交接场景背景

患者男性，65岁，因急性心肌梗死入CCU治疗5天，生命体征趋于稳定，计划转入普通心内科病房继续治疗。转出交接需确保患者病情、治疗方案及潜在风险等关键信息准确传递。SBAR标准化沟通实施

S（现状）：患者神志清楚，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，24小时尿量1800ml；B（背景）：既往高血压病史10年，糖尿病史5年，本次因急性下壁心梗行PCI术；A（评估）：目前心功能NYHAⅡ级，无胸闷胸痛，心肌酶谱较前下降，存在心律失常潜在风险；R（建议）：转入后继续抗凝治疗，监测心率、血压及心电图变化，限制活动量。实施效果与价值

通过SBAR标准化交接，信息传递时间缩短40%，关键信息遗漏率下降至0，接收科室护士对患者情况掌握度达100%，后续24小时内未发生因交接不清导致的护理延误或不良事件，患者满意度提升25%。常见错误案例解析与改进方案

01病情汇报要素缺失案例护士汇报："3床病人疼得厉害"，未说明患者姓名、疼痛部位及评分。改进：采用SBAR模式："医生您好，3床张三，左肾结石术后，现左侧腰部疼痛评分8分（S），既往有冠心病史（B），考虑结石刺激导致痉挛（A），建议给予解痉止痛药物（R）"。

02紧急情况沟通低效案例护士电话汇报："病人寒战，您快回来"，未提及生命体征。改进：结构化表述："3床李四，术后2小时，突发寒战，体温38.9℃，心率120次/分（S），术前有青霉素过敏史（B），怀疑输液反应（A），建议立即停止当前输液并更换液体（R）"。

03评估与建议脱节案例护士仅陈述："患者血压下降至90/60mmHg"，未分析原因或提出措施。改进：完整SBAR："5床王五，术后6小时，血压90/60mmHg（S），术中出血约300ml（B），评估可能血容量不足（A），建议急查血常规并申请输血（R）"。

04跨科室交接信息遗漏案例转科交接时未传递患者过敏史，导致接收科室误用过敏药物。改进方案：使用SBAR交接单，明确记录过敏史、当前治疗及注意事项，交接双方共同核对签字，某医院实施后信息遗漏率下降82%。模拟训练与角色扮演05标准化模拟场景设计方法

场景类型分类涵盖日常护理交接班、紧急抢救（如消化道出血、术后低血糖）、跨科室协作（如ICU转出交接）、特殊人群护理（如新生儿、老年患者）等典型临床场景，确保训练覆盖护理工作全流程。

核心要素提取每个场景需明确S（现状）要素（如患者生命体征、主要症状）、B（背景）要素（如病史、过敏史）、A（评估）要素（如风险判断、病情趋势）、R（建议）要素（如检查申请、处理措施），确保信息完整结构化。

难度梯度设置从基础场景（如常规病情汇报）到复杂场景（如多器官功能衰竭患者抢救），逐步增加信息复杂度和干扰因素（如家属情绪激动、设备报警），提升护士应变能力。

标准化评分标准制定包含信息完整性（40%）、沟通规范性（30%）、应对及时性（15%）、团队协作度（10%）、患者安全关联（5%）的五维度评分体系，参考国际标杆医院95%的交接班准确率标准。角色扮演实施步骤与评分标准

角色分配与场景设定根据临床常见沟通场景（如急诊抢救、术后交接、跨科会诊），设置护士、医生、患者家属等角色；选取典型病例（如消化道出血、术后低血糖）作为沟通背景，明确沟通目标与核心问题。

SBAR沟通演练流程参演者按S（现状）→B（背景）→A（评估）→R（建议）顺序进行标准化沟通，观摩者记录关键信息传递情况；演练后立即开展小组讨论，分析沟通中的优势与不足。

多维度评分指标从信息完整性（40%）、沟通规范性（30%）、应对及时性（15%）、团队协作度（10%）、患者安全关联（5%）五个维度进行量化评分，参考国际标杆医院95%的准确率标准。

反馈与改进机制采用360度反馈法，结合模拟场景录音回放，指出沟通中的信息遗漏、逻辑混乱等问题；根据评分结果制定个性化培训计划，强化薄弱环节（如风险评估准确性、建议可操作性）。VR模拟训练系统应用指南系统核心功能模块包含临床典型SBAR沟通场景库（如急诊抢救、术后交接、跨科会诊等10类核心场景），支持自定义场景参数调整，模拟不同病情严重度与突发状况。标准化操作流程训练者需依次完成S（现状描述）→B（背景阐述）→A（病情评估）→R（建议提出）四步骤操作，系统实时记录语音交互数据与关键信息传递完整度。智能评分与反馈机制基于AI语音识别技术，从信息完整性（40%）、沟通规范性（30%）、应对及时性（15%）、术语准确性（15%）四维度自动评分，生成个性化改进报告。多场景模拟训练案例内置20+高风险临床场景，如"急性心肌梗死患者交接班"模拟中，系统随机触发血压骤降、心律失常等突发变量，训练医护人员应急沟通能力。实施效果评估与质量控制06关键绩效指标（KPI）设定沟通准确性指标核心医疗信息传递完整率要求达到95%以上，通过定期抽查交接班记录，统计信息遗漏率、错误率作为量化依据，某医院实施后信息遗漏率从28%降至6%。沟通效率指标标准交接班时间控制在25-30分钟内，紧急情况下信息传递响应时间≤5分钟，较传统模式平均缩短40%沟通时长，提升工作流程顺畅度。患者安全关联指标因沟通不当导致的医疗差错事件发生率下降60%，重点监控用药错误、病情延误等不良事件，将SBAR应用效果与患者安全指标直接挂钩。团队协作指标跨科室协作任务完成及时率≥90%，通过问卷调研医护人员对沟通协作的满意度，目标值设定为85分以上（百分制），促进多学科团队高效配合。信息传递准确率评估方法

结构化信息核对法依据SBAR四要素（现状、背景、评估、建议）设计核对清单，逐项检查信息完整性与准确性。某医院应用后信息遗漏率从28%降至6%。

模拟场景测试法设置临床典型案例进行SBAR沟通模拟，通过专家评分与标准模板比对，评估关键信息传递正确率。某培训显示该方法使沟通缺陷发现率提升72%。

360度反馈评估法收集医护双方、患者及家属多维度反馈，结合交接班记录分析信息传递偏差。某三甲医院实施后交接班准确率从78%提升至92%。

数据量化分析法统计SBAR沟通中关键数据（如生命体征、过敏史）的传递正确率，结合医疗差错发生率进行相关性分析。国际标杆医院数据显示该指标稳定在98%以上。PDCA循环在持续改进中的应用

计划阶段（Plan）：明确改进目标与方案分析SBAR沟通实施中的问题，如信息传递误差率15%、紧急场景应用不熟练等，制定针对性改进计划，如修订标准化模板、开展专项模拟训练。

执行阶段（Do）：落实改进措施组织医护人员进行SBAR沟通技巧强化培训，重点演练急诊、跨科室交接等高风险场景，同步更新电子病历系统SBAR模块，确保操作便捷性。

检查阶段（Check）：评估改进效果通过对比实施前后数据，如沟通耗时缩短20%、信息遗漏率下降至5%，结合医护人员反馈问卷，验证改进措施的有效性。

处理阶段（Act）：固化成果与持续优化将有效改进措施纳入SBAR沟通标准流程，对未解决问题（如复杂病例沟通效率）进入下一轮PDCA循环，形成长效改进机制。常见问题与解决策略07信息传递误差的预防措施

强化标准化语言培训定期开展SBAR标准用语专项培训，要求医护人员熟练掌握现状、背景、评估、建议四要素的规范表述，确保专业术语使用准确，减少因表述不清导致的误解。

建立信息核对机制在沟通关键节点（如交接班、医嘱执行前）实施"复述-确认"流程，接收方需完整复述关键信息（如患者过敏史、药物剂量），发送方确认无误后方可执行，某医院应用后信息遗漏率下降82%。

优化沟通工具支持推广电子病历系统内嵌SBAR模板，自动提示必填项（如生命体征、既往史），减少人工