上交大牙体牙髓病学教案07-08牙体非龋性疾病

上海交通大学口腔医学院教案10月8日课程名称牙体牙髓病学第7、8次课2007年10教师名称王蓓职称副教授教研室口腔内科教学时数3授课题目牙体非龋性疾病教学对象口腔04级七年制授课地点口腔医学院新教学楼101教室教学方式课堂讲授、讨论本课的重点、难点：重点：牙折、楔状缺损、牙隐裂及牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其方法。难点：牙折的临床表现及治疗；牙隐裂的诊断；牙本质过敏症发病机理的3种学说。解决方法：用多媒体图片显示牙折及牙隐裂的各种检查方法和诊断方法，配合详细讲解，用牙本质过敏症发病的3种假说示意图，解释发病机理的3种学说。应用教具：电脑，多媒体投影仪，电子教棒，板书

主要教学内容：第六章第三节牙折（20分钟）病因：外力撞击，咀嚼硬物。临床表现及诊断：冠折、根折、冠根折。治疗：冠折－调合，树脂修复、活髓摘除后修复。根折－根1/3、中1/3、颈1/3，龈切、手术牵引。冠根折－根管治疗后加固位钉修复，桩核冠修复。第七章第六节牙根纵折（20分钟）病因：（1）慢性持续性合力；（2）牙根发育缺陷；（3）无髓牙。临床表现及诊断：早期－冷热刺激痛，晚期－自发痛，咀嚼痛，牙龈肿胀，叩痛和松动。可有牙周袋和牙槽骨破坏。根充引起的牙根纵折早期无症状，晚期有骨质吸收。X线诊断有临床意义。治疗：对于症状明显的牙，保守治疗无效则拔除。第七章第三节楔状缺损（10分钟）定义病因刷牙（2）牙颈部的结构酸的作用（4）牙体组织的疲劳临床表现由2－3个平面组成，为牙组织本色（3）分浅、深、穿髓3型好发于前磨牙（4）年龄越大，楔状缺损越严重4．治疗和预防第七章第五节牙隐裂（10分钟）1．定义2．病因牙齿结构的薄弱环节（2）牙尖斜度越大，水平分力越大创伤合力3．临床表现4．治疗（1）调合（2）均衡全口合力负担（3）隐裂牙的处理第八章牙本质过敏症（15分钟）定义病因：使牙本质暴露的各种牙病发病机理神经学说（2）牙本质纤维传导学说（3）液体动力学理论临床表现和诊断：刺激痛，以机械刺激最敏感治疗药物脱敏（2）激光治疗（3）修复治疗第七章第一节磨损；第二节磨牙症；第四节酸蚀症（5分钟）

本次课小结要点本课介绍了牙折、牙根纵折、楔状缺损、牙隐裂及牙本质过敏症的病因、临床表现、诊断和治疗牙折病因：外力撞击，咀嚼硬物。临床表现及诊断：冠折、根折、冠根折。治疗：冠折－调合，树脂修复、活髓摘除后修复。根折－根1/3、中1/3、颈1/3，龈切、手术牵引。冠根折－根管治疗后加固位钉修复，桩核冠修复。牙根纵折病因：（1）慢性持续性合力；（2）牙根发育缺陷；（3）无髓牙。临床表现及诊断：早期－冷热刺激痛，晚期－自发痛，咀嚼痛，牙龈肿胀，叩痛和松动。可有牙周袋和牙槽骨破坏。根充引起的牙根纵折早期无症状，晚期有骨质吸收。X线诊断有临床意义。3．治疗：对于症状明显的牙，保守治疗无效则拔除。楔状缺损主要病因为刷牙引起。缺损常呈楔型，由2－3个平面组成，为牙组织本色，好发于前磨牙。治疗和预防方法为采用正确的刷牙方法；缺损小，无牙本质过敏不需处理，有牙本质过敏，脱敏；缺损大，充填修复；累及牙髓作髓病治疗；牙齿发生横折，作根管治疗或拔除。牙隐裂为牙冠表面非生理性的细小裂纹。牙齿结构薄弱环节、牙尖斜面大、创伤合力等均可引起牙隐裂。隐裂纹通常与合面某些窝沟相重叠，并向一侧或两侧边缘嵴延伸。牙隐裂可以引起冷热敏感，定点咀嚼痛等症状，深隐裂多有慢性牙髓炎症状。浅隐裂可调合，较深隐裂或有牙髓病变的除调合外，还应作髓病治疗，并进行全冠修复。牙本质过敏症：使牙本质暴露的各种牙病均可引起牙本质过敏，但不是所有牙本质暴露的牙都出现症状，而且牙本质暴露并不能解释所有的临床表现。发病机理有神经学说、牙本质纤维传导学说及液体动力学理论3种学说。临床表现主要是冷热刺激痛，以机械刺激痛最敏感。治疗方法有药物治疗、激光治疗和修复治疗。简单介绍磨损、磨牙症及酸蚀症的定义、病因、临床表现和治疗方法。

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