上交大牙体牙髓病学教学大纲

教学大纲教学时数分配

教学内容讲课(理论)

实验、实习龋病10

牙体非龋性疾病536牙髓病和牙根尖周病13

合计28

36牙体牙髓病、根尖周病一、目的和要求

牙体牙髓病学是医学专业的临床医学学科之一，研究牙体组织疾病、牙髓病、根尖周病的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗，恢复和重建咀嚼功能与外形的美观。

通过讲课，实验室示教和实习、临床见习、生产实习(毕业实习)、自学、讨论、辅导和考试等环节，要求学生了解牙体牙髓病学教学目的和内容。掌握口腔内科学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握常见的牙体病、牙髓病、根尖周病的诊断与治疗，并为进一步学习和研究专业知识、专业技能打下良好的基础。二、讲课内容(一)

龋病1.目的要求：熟悉龋病病因学的基本内容，即微生物、宿主、饮食在龋病发病中的作用，掌握龋病发病机理的主要学说(化学细菌学说)和病因学研究的最近进展情况，以提高学生对龋病本质的认识能力，掌握龋病流行病学的基本知识和龋病的临床表现、诊断及治疗原则。了解国内外龋病发病情况和医师设备的现况，提高学生对社会医疗任务的责任感。通过模型练习正确掌握各种洞型的预备方法，以及消毒药物、充填材料的性能和应用。在临床实习中要求学生在理论指导下，正确地进行技术操作，掌握牙体修复手术的基本技能。2.学时分配

共10学时

概述，发病学说，病因4学时。临床表现，诊断与治疗6学时3.教学内容(1)概述：

疾病特点，防治历史，发病情况，检查项目和核算单位，世界各国和各地龋病流行情况，我国龋病流行情况。(2)发病学说：

化学细菌学说，蛋白溶解学说，蛋白溶解螯合学说，重点讲解化学细菌学说。(3)龋病的发病因素(三因素论)

(四因素论)①微生物因素(细菌和菌斑)

细菌在龋病中作用的认识过程，致龋的主要细菌：口腔链球菌、主要讲述口腔变形链球菌的生物学特性，致龋机理。

乳杆菌和放线菌的致病机理。

牙菌斑：菌斑所在部位，菌斑的组成成份，菌斑的形成，菌斑与龋病的关系。②宿主因素：牙齿状况，唾液，全身状况。③食物因素：糖的致龋作用，糖的致龋机理，食物的加工。(4)龋病的临床表现与诊断

发病特点：好发部位、好发牙面

病变程度：浅龋、中龋、深龋

病变类型：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋(5)龋病的检查：问诊、视诊、探诊、X线摄片、温度诊与电活力试验。浅龋与牙釉质发育不全、钙化不良、斑釉症的鉴别，深龋与牙髓炎的鉴别。(6)龋病的治疗

治疗目的：去除龋坏组织，恢复牙的形态和功能。

治疗方法：磨除法、药物疗法、再矿化法、充填术，重点介绍充填术。

洞型制备：窝洞的分类名称，制洞的基本原则，洞形的设计，制洞的步骤。

窝洞消毒和防湿：窝洞消毒药物，防湿方法。洞衬和垫基材料：洞衬剂，Ca(OH)2，磷酸锌粘固粉，氧化锌丁香油粘固粉，聚羧酸粘固粉，牙胶。

充填材料：银汞合金，复合树脂（光固化复合树脂），玻璃离子粘固粉。

银汞合金组成、性能、优缺点，影响银汞合金性能的因素，调拌、防护及进展。树脂充填材料：光固化复合树脂，化学固化，玻璃离子体粘固粉，酸蚀及粘结机理。4.预习要求：龋病发病学说(化学细菌学说)，发病因素，龋病分类诊断要点和鉴别诊断。5.复习思考题：(1)用哪种数学单位表示说明人群中龋病发病的情况(2)用哪种单位表示人群中龋病的严重程度(3)化学细菌学说与其它学说的联系(4)三因素论的中心内容，举各种实验例据阐明三因素之间的相互作用(5)四因素论的论证根据(6)主要致龋菌的作用机理(7)龋病病变程度的病理学表现(8)如何鉴别浅龋与釉质发育不全(包括斑釉症)(9)如何鉴别深龋和牙髓炎(10)再矿化法的原理(11)充填术洞型制备的基本原则及制洞步骤(12)常用窝洞消毒药物的名称、性能和用法(13)衬洞和垫基材料的组成、性能和选择(14)影响银汞合金性能的因素(15)化学固化和光固化树脂的比较(成份、性能、用法)(16)酸蚀技术和粘结技术原理6.参考资料

现代龋病学

岳松龄主编北京医科大学、协和医科大学联合出版社1993年

口腔科手册（第二册）刘正主编上海科技大学出版社1997牙体修复学(第二版)王光华主编(二)牙体非龋性疾病1.目的要求：了解有关因素对牙齿发育期及萌出后的影响，熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响，掌握斑釉症，四环素染色，畸形中央尖、畸形舌侧窝或根面沟、牙外伤、牙隐裂，楔状缺损及牙齿敏感症的病因、症状、诊断及其防治。对其它非龋性疾病仅作一般了解。2.学时分配：5学时。3.教学内容、：(1)牙齿发育异常

①釉质发育不全

②斑釉症

③四环素牙④畸形中央尖

⑤畸形舌侧窝或根面沟

⑥乳光牙

(2)牙体损伤

①牙外伤(牙脱位、牙折)

②牙隐裂③楔状缺损

(3)牙本质敏感症

4.预习要求：预习卫生部规划教材口腔内科学第三版第一篇第二章张举之主编

人民卫生出版社1995年5.复习思考题(1)斑釉症如何防治？(2)氟牙症、牙釉质发育不全、四环素牙症如何鉴别诊断？治疗原则及主要治疗方法有哪些，如何选用？(3)畸形中央尖的处理方法有哪些？(4)畸形舌侧窝或根面沟临床表现有哪些特点？(5)何谓根尖成形术？(6)牙脱位的治疗原则，处理注意事项。(7)牙折的分类、治疗和预后。(8)楔状缺损的处理和预防原则。(9)发生牙本质敏感症的学说有哪些?治疗原理及方法是什么?6.参考资料口腔科手册(第二册)

刘正主编上海科学技术出版社1997年TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany㈢牙髓病及根尖周病1.目的要求：熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点，掌握牙髓及根尖周组织的修复，熟悉牙髓病及根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。正确掌握活髓保存疗法、干髓术、塑化治疗、根管治疗的技术操作。初步了解根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情况能采取适当的对策。2.学时分配：14学时

牙髓病病因、病理、临床分类、临床表现诊断及治疗6学时，根尖周病病因、病理、临床分类、诊断及治疗8学时。3.教学内容(1)病因学

(2)临床病理学①牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点②牙本质一牙髓复合体对外界刺激的反应③牙髓组织病变和临床特点④牙髓组织病变修复的特点⑤根尖周病变的特点(3)牙髓病及根尖周病的分类

牙髓病临床表现分类

――可复性牙髓炎

――不可复性牙髓炎

①急性牙髓炎

②慢性牙髓炎

(a)溃疡性

(b)增生性(c)闭锁性

③逆行性牙髓炎――牙髓变性(纤维变性、牙内吸收钙化)――牙髓坏死根尖周病分类：――急性根尖周炎――急性根尖脓肿――慢性根尖周炎①根尖肉芽肿

②慢性根尖脓肿

③根尖囊肿④致密性骨炎4.牙髓病和根尖周病的诊断

以大多数牙髓病和根尖周病都具有疼痛这一关键问题，进行检查和分析。问诊、视诊、扪诊、牙髓活力试验(包括温度试验、电测试)，X线片检查。(5)牙髓病和根尖周病的治疗①应急治疗

②活髓保存法：盖髓术、活髓切断术

③干髓术

④塑化治疗

⑤牙髓摘除术和根管治疗

⑥根尖刮治术(包括根尖切除和倒充术)⑦意向再植术⑧牙齿内漂白

4.预习要求

预习卫生部规划教材口腔内科第三版张举之主编人民卫生出版社1995年

5.复习思考题(1)牙髓病和根尖周病主要病因和发生途径。(2)从牙髓和根尖周组织的解剖学方面来解释牙髓病、根尖周病的临床特

点和修复特点。(3)牙髓病和根尖周病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足

之处。(4)活髓保存疗法的适应症，操作时注意事项，理想的组织学变化是什么，

如何判定疗效。(5)常用盖髓剂及其性能。(6)如何正确选择干髓术和塑化治疗。(7)干髓剂和塑化剂的主要成份及其性能。(8)何谓机械法根管扩大和化学法根管扩大。(9)根管预备方法及器械如何选用，常用根管消毒药物及药理作用。(10)对根管充填材料的要求。(11)根管治疗事故的原因和防治。6.参考资料

牙体修复学

王光华彭式韫主编人民卫生出版社1994年

牙髓病学凌均主编人民卫生出版社1998年

口腔