2026年医学研究生入学考试全科题库核心考点详解与答案

2026年医学研究生入学考试全科题库：核心考点详解与答案一、单选题（共10题，每题1分）1.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，首要的纠正措施是A.立即静脉输注高渗葡萄糖B.大剂量胰岛素静脉推注C.碱性药物静脉滴注D.纠正电解质紊乱E.加强抗感染治疗2.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，以下错误的是A.近3个月有活动性出血B.预期手术或不能压迫止血的血管穿刺C.血压＞180/110mmHgD.既往有脑卒中病史E.2型糖尿病病史3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，最常见的病原体是A.支原体B.衣原体C.流感病毒D.肺炎克雷伯杆菌E.真菌4.系统性红斑狼疮最常见的肾脏损害类型是A.肾动脉狭窄B.紫癜性肾炎C.膜性肾病D.急性肾小管坏死E.间质性肾炎5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，首选的治疗措施是A.电复律B.控制心室率药物（如β受体阻滞剂）C.立即手术D.放射碘治疗E.禁食治疗6.关于原发性肝癌的超声表现，以下错误的是A.“快进快出”的动脉血流信号B.肿瘤内部回声不均匀C.边界清晰，有包膜D.周围血管受压聚集征（“血管绕行征”）E.肿瘤内部可见钙化灶7.脑出血最常见的部位是A.小脑B.脑室C.基底节区D.额叶皮层E.小脑扁桃体8.关于胃癌根治性切除术，以下错误的是A.D2淋巴结清扫范围包括胃周、脾门及肝总动脉旁淋巴结B.胃癌穿孔时不宜行根治性手术C.胃癌伴肝转移时，若肝转移可切除，可同期行联合手术D.胃癌患者术前新辅助化疗可降低复发风险E.胃癌术后辅助化疗通常持续1年9.关于类风湿关节炎的诊断标准，以下错误的是A.手腕、掌指关节或跖趾关节受累≥6个B.晨僵持续≥1小时（≥6周）C.血沉增快或C反应蛋白升高D.关节X线片有骨质侵蚀或关节间隙狭窄E.类风湿因子阴性即可排除诊断10.关于急性胰腺炎的治疗，以下错误的是A.禁食水可减少胰液分泌B.胰酶抑制剂（如奥曲肽）可抑制胰酶合成C.胰周灌洗可用于重症坏死性胰腺炎D.生长抑素类似物可减少胰液分泌E.肠外营养适用于重症胰腺炎早期二、多选题（共5题，每题2分）1.急性肺栓塞的治疗措施包括A.抗凝治疗B.下肢深静脉血栓形成（DVT）的溶栓治疗C.穿股动脉滤器D.肺动脉导管介入取栓E.卧床休息2.心力衰竭患者出现急性左心衰时，应立即采取的措施包括A.高流量吸氧B.静脉注射呋塞米C.硝普钠静脉滴注D.肢体下垂体位E.静脉注射毛花苷C3.原发性醛固酮增多症的临床表现包括A.高血压B.低钾血症C.代谢性碱中毒D.多饮多尿E.心电图T波倒置4.脑震荡的临床特点包括A.意识障碍短暂（通常＜30分钟）B.可出现逆行性遗忘C.脑膜刺激征阳性D.脑电图（EEG）可有异常E.头颅CT通常无异常发现5.胃癌的癌前病变包括A.萎缩性胃炎B.肠上皮化生C.异型增生（轻、中、重）D.慢性胃溃疡E.胃息肉（腺瘤性）三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病酮症酸中毒时，血pH值通常＜7.3。2.急性心肌梗死时，ST段抬高型心梗的溶栓时间窗为发病6小时内。3.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，若血气分析PaO₂＜50mmHg，应尽早高流量吸氧。4.系统性红斑狼疮患者出现狼疮性肾炎时，肾功能恶化风险显著增加。5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，若未控制甲亢，首选手术或放射碘治疗。6.原发性肝癌患者出现“三联征”（黄疸、发热、脾大），提示可能并发门静脉血栓。7.脑出血患者出现脑疝时，首选去骨瓣减压术。8.胃癌根治性D2淋巴结清扫术后，患者术后感染风险较D1清扫更高。9.类风湿关节炎患者出现晨僵持续＞1小时，提示疾病活动度较高。10.急性胰腺炎患者出现血糖升高，可能与胰腺坏死有关，需密切监测。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。2.简述急性肺栓塞的急救处理流程。3.简述系统性红斑狼疮的肾脏损害类型及治疗原则。4.简述甲状腺功能亢进症的心血管系统表现及处理措施。5.简述胃癌根治性切除术的适应证及禁忌证。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。2.论述脑出血的内科治疗原则及外科手术指征。答案与解析一、单选题1.B解析：糖尿病酮症酸中毒时，首要措施是补充胰岛素以降低血糖，抑制脂肪分解和酮体生成。其他措施均为辅助治疗。2.E解析：2型糖尿病病史本身不是溶栓禁忌证，其余选项均为绝对或相对禁忌证。3.C解析：COPD急性加重最常见的病原体是病毒（如流感病毒、冠状病毒），细菌感染次之。4.C解析：狼疮性肾炎最常见的病理类型是膜性肾病，表现为肾病综合征。5.B解析：甲亢合并房颤时，应优先控制心室率，避免过度使用β受体阻滞剂（可能加重甲亢）。6.E解析：原发性肝癌内部钙化灶多见于转移性肝癌或血管瘤，而非原发性肝癌。7.C解析：脑出血最常见的部位是基底节区（壳核、丘脑），因该区域穿通动脉易发生破裂。8.B解析：胃穿孔时，若无严重感染或梗阻，可考虑根治性手术，但需加强围术期管理。9.E解析：类风湿关节炎诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学证据，RF阴性不能排除诊断。10.B解析：胰酶抑制剂（如奥曲肽）主要作用是抑制胰液分泌，而非抑制胰酶合成。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：肺栓塞治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓、手术及一般支持治疗。2.A、B、C、D、E解析：急性左心衰时需立即吸氧、利尿、扩血管、体位调整及正性肌力药物。3.A、B、C、E解析：原发性醛固酮增多症典型表现为高血压、低钾、碱中毒及心电图异常。4.A、B、E解析：脑震荡无脑膜刺激征及脑电图持续异常，CT通常正常。5.A、B、C解析：萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生是胃癌癌前病变，慢性溃疡及腺瘤性息肉非癌前病变。三、判断题1.正确2.正确3.错误（应避免高流量吸氧，以免加重CO₂潴留）4.正确5.正确6.正确7.错误（首选内科治疗，如降颅压、止血；去骨瓣减压为最后手段）8.正确9.正确10.正确四、简答题1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点-血糖＞16.7mmol/L-血酮体（β-羟丁酸或乙酰乙酸）升高-血pH＜7.3，阴离子间隙增大-尿酮体阳性，呼吸深快（Kussmaul呼吸）-临床表现：恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷2.简述急性肺栓塞的急救处理流程-立即抗凝（如肝素或华法林）-高流量吸氧纠正低氧血症-心电监护及生命体征支持-必要时溶栓或介入取栓-源头控制（如DVT处理）3.简述系统性红斑狼疮的肾脏损害类型及治疗原则-类型：狼疮性肾炎（从轻微系膜病变到膜性肾病）-治疗原则：-早期激素+免疫抑制剂（如环磷酰胺）-积极控制血压及蛋白尿-避免肾毒性药物（如NSAIDs）4.简述甲状腺功能亢进症的心血管系统表现及处理措施-表现：心悸、心动过速、心律失常（房颤）、心脏增大-处理：-控制甲亢（抗甲状腺药物或放射碘）-控制心室率（β受体阻滞剂）-处理并发症（如房颤、心力衰竭）5.简述胃癌根治性切除术的适应证及禁忌证-适应证：早期胃癌、无远处转移、无严重心肝肾疾病-禁忌证：晚期转移、不能耐受手术、严重梗阻或穿孔五、论述题1.论述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症-适应证：发病6小时内，ST段抬高型心梗，无溶栓禁忌-禁忌证：近期出血、手术、创伤、严重高血压、出血性疾病-并发症：再灌注损伤、出血（颅内、消化道）、心律失