2026年国家执业医师资格考试临床医学专业笔试复习重点及题解

2026年国家执业医师资格考试临床医学专业笔试复习重点及题解一、选择题（单选题）共5题，每题1分1.内分泌系统疾病某患者，女，45岁，主诉“发现血糖升高3年”，伴多饮、多尿。查体：BMI32kg/m²，血压150/95mmHg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是？A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺功能亢进症C.2型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.胰岛细胞瘤2.心血管系统疾病患者，男，60岁，高血压病史15年，突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，伴大汗。心电图示ST段抬高。应立即采取的措施是？A.口服硝酸甘油B.静脉注射地塞米松C.紧急PCID.静脉注射腺苷E.肌注阿托品3.呼吸系统疾病患者，男，28岁，吸烟史10年，主诉“咳嗽伴黄痰2周”，伴发热38.5℃。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎支原体肺炎C.肺癌D.肺脓肿E.肺真菌病4.消化系统疾病患者，女，50岁，主诉“反复上腹痛伴反酸5年”，近期加重，伴黑便。胃镜检查示胃黏膜糜烂。最可能的诊断是？A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃食管反流病D.胃癌E.胃黏膜下肿瘤5.神经系统疾病患者，男，75岁，主诉“右侧肢体无力3天”，伴言语不清。查体：右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，构音障碍。头颅MRI示左侧额叶梗死。最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑静脉窦血栓D.脑梗死E.癫痫持续状态二、选择题（多选题）共5题，每题2分1.传染病学某患者，男，30岁，旅游归来，主诉“发热、乏力、皮疹”。查体：体温39℃，全身散在斑丘疹。实验室检查：白细胞计数降低，淋巴细胞增高。可能的病原体包括？A.森林脑炎病毒B.恶性疟原虫C.流行性乙型脑炎病毒D.染色体肌炎病毒E.麻疹病毒2.外科学患者，女，35岁，车祸导致骨盆骨折，伴失血性休克。紧急处理措施包括？A.快速液体复苏B.骨盆固定C.腰椎穿刺减压D.胸腔闭式引流E.立即手术清创3.妇产科学妊娠32周，患者主诉“阴道见血性分泌物”。可能的并发症包括？A.胎盘早剥B.胎膜早破C.前置胎盘D.先兆流产E.妊娠期高血压4.儿科学婴儿，男，3个月，发热39℃，伴咳嗽、呼吸急促。查体：呼吸频率60次/分，口周发绀。可能的诊断包括？A.支气管肺炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性心肌炎D.肺炎合并心衰E.中枢神经系统感染5.泌尿外科学患者，男，50岁，主诉“排尿困难伴尿频3年”。可能的病因包括？A.前列腺增生B.膀胱肿瘤C.尿道狭窄D.肾结石E.膀胱过度活动症三、案例分析题共2题，每题10分1.案例：患者，女，40岁，肥胖（BMI40kg/m²），多饮、多尿5年，近1个月体重下降5kg。查体：血糖随机血糖16.5mmol/L。尿糖（++），尿酮体（+）。（1）最可能的诊断是什么？（2）首要的治疗措施是什么？（3）长期管理中需特别关注哪些并发症？2.案例：患者，男，65岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。血压180/110mmHg。头颅CT示基底节区高密度影。（1）最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施包括哪些？（3）预防复发的主要措施是什么？答案及解析一、选择题（单选题）1.C解析：患者中年女性，BMI升高，血糖异常，符合2型糖尿病诊断标准。其余选项症状与实验室检查不符。2.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死需紧急PCI开通罪犯血管，其余措施为对症或非紧急处理。3.B解析：年轻男性吸烟，咳嗽伴黄痰，胸片片状阴影，符合肺炎支原体肺炎特征。4.B解析：中年女性，上腹痛伴反酸、黑便，胃镜示糜烂，符合胃溃疡诊断。5.D解析：老年男性，急性肢体无力伴言语不清，MRI示额叶梗死，符合脑梗死诊断。二、选择题（多选题）1.A,B,C解析：旅游归来发热伴皮疹，白细胞降低、淋巴细胞增高，符合病毒感染特征。森林脑炎、恶性疟、乙脑均为可能病原。2.A,B解析：骨盆骨折伴休克，首要措施为液体复苏和骨盆固定，其余为非紧急或针对特定并发症的处理。3.A,C,D解析：妊娠32周血性分泌物可能为胎盘早剥、前置胎盘或先兆流产。妊娠期高血压需排除但非直接并发症。4.A,D解析：3个月婴儿发热、咳嗽、呼吸急促，符合支气管肺炎和肺炎合并心衰特征。其余诊断依据不足。5.A,B,C解析：50岁男性排尿困难伴尿频，前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄均为常见病因。肾结石和膀胱过度活动症需进一步检查排除。三、案例分析题1.（1）2型糖尿病解析：肥胖、多饮多尿、体重下降、血糖显著升高，符合糖尿病酮症酸中毒表现。（2）首要治疗：补液+胰岛素治疗解析：酮症酸中毒需快速补液纠正脱水，同时胰岛素降低血糖。（3）并发症：心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变解析：糖尿病长期管理需关注慢性并发症，尤其是心血管风险。2.（1）脑出血解析：高血压病史，突发头痛伴意识障碍，CT高密度影符合脑出血特征。（2）紧急处理：