2026年全国医学基础知识综合能力测试题库(含答案)

2026年全国医学基础知识综合能力测试题库(含答案)1.【单项选择】1.1成人安静状态下，窦房结细胞动作电位0期去极化的主要离子基础是A.钠离子快速内流 B.钙离子缓慢内流 C.氯离子外流 D.钾离子内流 E.钠-钙交换电流答案：B1.2下列哪项不是血浆蛋白的功能A.维持血浆胶体渗透压 B.运输游离脂肪酸 C.参与凝血因子激活 D.提供90%血液缓冲能力 E.免疫球蛋白介导抗原识别答案：D1.3关于原核生物DNA复制，错误的是A.冈崎片段长度约1000-2000nt B.DNA聚合酶Ⅲ具有5′→3′外切酶活性 C.引物由引发酶合成 D.拓扑异构酶Ⅱ引入负超螺旋 E.单链结合蛋白防止DNA回折答案：B1.4下列哪项最能提示急性肺血栓栓塞而非急性心肌梗死A.CK-MB升高3倍 B.导联ⅢQ波形成 C.血D-二聚体>500μg/L伴低氧血症 D.ST段弓背向上抬高 E.肌钙蛋白I>0.5ng/mL答案：C1.5关于Graves病，自身抗体主要作用于A.TSH受体 B.甲状腺过氧化物酶 C.甲状腺球蛋白 D.钠碘同向转运体 E.促甲状腺激素β链答案：A1.6下列哪项不是Ⅰ型超敏反应介质A.组胺 B.白三烯C4 C.前列腺素D2 D.IL-8 E.血小板活化因子答案：D1.7某患者血气：pH7.48，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，最可能的酸碱失衡类型A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E.完全代偿性呼吸性碱中毒答案：B1.8下列哪项药物经CYP2C19代谢后活性显著增加A.氯吡格雷 B.阿托伐他汀 C.美托洛尔 D.奥美拉唑 E.华法林答案：A1.9关于维生素D₃在肾脏的第二次羟化，正确的是A.发生在近端小管上皮线粒体 B.由25-羟化酶催化 C.产物为1,25-(OH)₂-D₃ D.受FGF-23正向调节 E.低钙血症抑制其活性答案：C1.10下列哪项不是肝硬化患者发生低氧血症的机制A.门-肺分流 B.肺内动静脉瘘 C.腹水致通气/血流比例失调 D.血红蛋白氧亲和力降低 E.肝肺综合征答案：D1.11下列哪项肿瘤标志物对原发性肝细胞癌最具特异性A.AFP-L3>10% B.CEA C.CA19-9 D.PSA E.NSE答案：A1.12关于心肌缺血再灌注损伤，错误的是A.钙超载激活线粒体通透性转换孔 B.ROS主要来源于NADPH氧化酶 C.再灌注瞬间心律失常与Na⁺/Ca²⁺交换体反向模式有关 D.凋亡与坏死并存 E.缺血预适应可减轻损伤答案：B1.13下列哪项不是HIV病毒进入宿主细胞的必需共受体A.CCR5 B.CXCR4 C.CD4 D.GP120 E.GP41答案：D1.14关于糖皮质激素非基因组效应，正确的是A.需与胞内受体结合 B.数小时后出现 C.通过膜受体激活MAPK通路 D.可被放线菌素D阻断 E.影响转录终止答案：C1.15下列哪项不是骨折晚期并发症A.骨化性肌炎 B.缺血性肌挛缩 C.创伤性骨关节炎 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬答案：D1.16下列哪项不是急性肾小管坏死尿液检查特点A.尿钠>40mmol/L B.尿渗透压<350mOsm/kg C.尿/血肌酐<20 D.颗粒管型 E.尿沉渣红细胞>50/HP答案：E1.17下列哪项不是胰岛素信号通路关键分子A.IRS-1 B.PI3K C.AMPK D.Akt E.GLUT4答案：C1.18下列哪项不是乙型脑炎病毒传播环节A.猪-蚊-人循环 B.库蚊为主要媒介 C.病人为传染源 D.病毒在蚊体内经卵传递 E.三带喙库蚊可带毒越冬答案：C1.19下列哪项不是急性左心衰体征A.交替脉 B.心尖部舒张早期奔马律 C.肺动脉瓣第二心音亢进 D.颈静脉怒张伴肝颈回流阳性 E.双肺湿啰音答案：D1.20下列哪项不是医学伦理四原则内容A.尊重自主 B.不伤害 C.公正 D.公益 E.有利答案：D2.【多项选择】2.1下列哪些属于DNA损伤应答(DDR)关键蛋白A.ATM B.ATR C.p53 D.Chk1 E.HIF-1α答案：A,B,C,D2.2下列哪些情况可致血清乳酸脱氢酶(LDH)显著升高A.急性溶血 B.急性心肌梗死 C.急性胰腺炎 D.肺栓塞 E.进行性肌营养不良答案：A,B,D,E2.3下列哪些属于Ⅳ型超敏反应疾病A.接触性皮炎 B.结核菌素试验阳性 C.血清病 D.移植急性排斥反应 E.Graves病答案：A,B,D2.4下列哪些药物可诱发尖端扭转型室速A.索他洛尔 B.多非利特 C.胺碘酮 D.红霉素静脉滴注 E.莫西沙星答案：A,B,D,E2.5下列哪些属于细胞内受体激素A.甲状腺激素 B.糖皮质激素 C.胰岛素 D.1,25-(OH)₂-D₃ E.肾上腺素答案：A,B,D2.6下列哪些属于医院感染常见耐药菌A.MRSA B.VRE C.ESBLs-大肠杆菌 D.CRAB E.青霉素敏感肺炎链球菌答案：A,B,C,D2.7下列哪些属于一级预防措施A.高血压社区筛查 B.宫颈癌HPV疫苗接种 C.戒烟宣教 D.糖尿病患者足部护理教育 E.食盐加碘答案：B,C,E2.8下列哪些属于天然免疫分子A.补体C3 B.α-防御素 C.甘露糖结合凝集素 D.IgG E.IL-1β答案：A,B,C,E2.9下列哪些属于急性炎症局部表现A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.功能障碍答案：A,B,C,D,E2.10下列哪些属于高钾血症心电图改变A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.正弦波 E.U波增高答案：A,B,C,D3.【判断】3.1心室肌细胞动作电位平台期由钙离子内流与钾离子外流共同形成。答案：正确3.2所有氨基酰-tRNA合成酶均有校对功能，保证蛋白质合成忠实性。答案：错误3.3乙型肝炎病毒cccDNA存在于宿主细胞核，是病毒持续感染的关键。答案：正确3.4急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一定呈正相关。答案：错误3.5肿瘤M分期中M1c指单一远处器官转移。答案：错误3.6铁蛋白是体内铁储存的主要形式，其水平可反映铁缺乏。答案：正确3.7阿托品可解除有机磷中毒时的N样症状。答案：错误3.8肺泡表面活性物质由Ⅰ型肺泡上皮细胞合成。答案：错误3.9医学统计学中，Ⅰ类错误概率用β表示。答案：错误3.10艾滋病患者CD4⁺T细胞<200/μL时，需开始抗病毒治疗。答案：正确4.【填空】4.1成人正常门静脉压力约为______mmHg，超过______mmHg可诊断为门脉高压。答案：5-10，124.2心肌肌钙蛋白I(cTnI)在心肌梗死后______小时开始升高，______小时达峰。答案：3-6，244.3人类MHC分子位于第______染色体短臂，经典Ⅰ类基因包括______、______、______。答案：6，HLA-A，HLA-B，HLA-C4.4正常成人每日尿量少于______mL称为少尿，少于______mL称为无尿。答案：400，1004.5细菌内毒素的化学本质为______，其毒性部分为______。答案：脂多糖，脂质A4.6世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过______g，钾摄入量至少______g。答案：5，3.54.7正常成人静息心指数约为______L·min⁻¹·m⁻²，射血分数约为______%。答案：2.5-4.0，55-704.8人类基因组中，编码序列约占______%，其余为______DNA。答案：1.5，非编码4.9胰岛素由胰岛______细胞分泌，其前体为______。答案：β，胰岛素原4.10医学伦理学中，双重效应原则的四项条件之一为______本身在道德上必须是______的。答案：好行为，中性或善5.【简答】5.1简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准。答案：①急性起病，1周内出现呼吸困难或加重；②胸片或CT示双肺浸润影，不能完全由胸腔积液、肺不张或结节解释；③呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液体过负荷解释，需客观评估如超声排除静水压升高；④氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHg，按PEEP或CPAP≥5cmH₂O下分为轻度200-300、中度100-200、重度≤100。5.2列举并简要说明五种临床常见的肿瘤分子靶向药物及其作用机制。答案：①伊马替尼：抑制BCR-ABL酪氨酸激酶，用于慢性粒细胞白血病；②曲妥珠单抗：结合HER2受体，阻断信号并介导ADCC，用于HER2阳性乳腺癌；③吉非替尼：EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于EGFR突变非小细胞肺癌；④贝伐珠单抗：中和VEGF-A，抑制血管生成，用于结直肠癌；⑤奥拉帕利：PARP抑制剂，合成致死作用于BRCA突变肿瘤细胞。5.3说明高渗高血糖状态(HHS)与糖尿病酮症酸中毒(DKA)的主要鉴别点。答案：HHS血糖≥600mg/dL，血浆渗透压≥320mOsm/kg，酮体阴性或轻度，动脉血pH≥7.3，HCO₃⁻≥15mmol/L，起病更隐匿，多见于2型糖尿病；DKA血糖一般<600mg/dL，酮体阳性，pH<7.3，HCO₃⁻<15mmol/L，Kussmaul呼吸明显，多见于1型糖尿病。5.4简述抗体多样性产生的分子机制。答案：①胚系基因片段重排：V(D)J重组形成可变区；②连接多样性：核苷酸随机插入/删除；③体细胞高频突变：B细胞生发中心突变并选择；④受体编辑：二次重排修正自身反应；⑤类别转换：改变恒定区功能。5.5说明急性肾损伤(AKI)KDIGO分期标准。答案：1期：Scr升高≥0.3mg/dL或增至1.5-1.9倍，或尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6-12h；2期：Scr增至2.0-2.9倍，或尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续≥12h；3期：Scr增至3倍或≥4.0mg/dL，或开始肾脏替代治疗，或尿量<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹持续≥24h或无尿≥12h。6.【病例分析】6.1患者男，58岁，突发胸痛4h入院。既往高血压、吸烟史。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.4mV，伴V₃R-V₅R导联ST压低。肌钙蛋白I8.9ng/mL(正常<0.04)。床旁超声：下壁运动消失，EF45%，右室轻度扩大。问题：(1)最可能诊断；(2)列出三项紧急处理；(3)指出再灌注治疗首选方案及绝对禁忌证。答案：(1)急性下壁ST段抬高型心肌梗死并右室受累。(2)①嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；②吗啡3mg静推镇痛；③呋塞米20mg静推缓解肺淤血。(3)首选直接PCI，绝对禁忌：活动性出血、既往脑出血<6个月、难以控制的严重高血压>180/110mmHg伴靶器官损害。6.2患者女，34岁，停经9周，下腹痛伴阴道流血1天。查体：面色苍白，BP85/55mmHg，HR120次/分，下腹压痛反跳痛。经阴道超声：宫腔空虚，右附件区混合性包块3.5cm，盆腔游离液深3.2cm。血β-hCG4500IU/L。血红蛋白82g/L。问题：(1)最可能诊断；(2)列出两项最紧急的实验室检查；(3)指出手术方式及术中关键注意。答案：(1)右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克。(2)①交叉配血备血；②凝血功能(PT、APTT、Fib)。(3)腹腔镜或开腹输卵管切除术；术中迅速回收腹腔血自体回输，注意保护卵巢血管，探查对侧输卵管并沟通生育需求。6.3患者男，45岁，乏力、黄疸2周。既往慢性乙型肝炎。查体：肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征阳性。实验室：TBil180μmol/L，Alb26g/L，PT22s，INR2.1，HBVDNA7.8log₁₀IU/mL。血氨89μmol/L。腹穿：腹水WBC250×10⁶/L，PMN65%，腹水Alb12g/L。问题：(1)列出两项主要诊断；(2)指出腹水感染类型及经验抗生素；(3)给出抗病毒首选药物及监测指标。答案：(1)慢加急性肝衰竭、肝硬化失代偿并腹水。(2)自发性细菌性腹膜炎，头孢三代如头孢噻肟2gq8h。(3)首选富马酸丙酚替诺福韦(TAF)，监测HBVDNA、肾功能、电解质、凝血功能。7.【计算与综合】7.1某药物口服生物利用度F=0.8，表观分布容积Vd=50L，清除率CL=25L/h，若目标稳态血药浓度Css=10mg/L，求：①维持剂量；②若每12h给药一次，求负荷剂量；③若患者肾功能下降50%，CL降至12.5L/h，求新的维持剂量。答案：①DM=Css×CL/F=10×25/0.8=312.