医德医风自我评价总结报告(6篇)

医德医风自我评价总结报告(6篇)医德医风自我评价总结报告（一）——急诊内科·李蔚一、岗位与周期2022.7—2023.6，首都医科大学附属复兴医院急诊内科住院总医师，全年在岗312天，一线夜班118个，带教实习生27人，质控病历1843份。二、核心指标完成值1.患者满意度：国家医管中心短信回访96.4%，同比+2.1%。2.抗菌药物使用强度DDD：38.2，低于院级红线42。3.医疗投诉：0起；纠纷：0起；赔付：0元。4.行风举报：0件；拒收红包43次，登记上缴金额3.86万元。5.合理检查预警：CT阳性率91%，同比+7%，减少无效检查198例，节省医保基金46.7万元。三、医德医风具体做法1.红包“零接触”流程①接诊时双手佩戴一次性手套，明示“不收现金”；②电脑医嘱界面嵌入弹窗提醒“红包风险等级高”；③患者家属塞红包即刻按下“护士站一键录像”按钮，值班护士长2分钟内到场双人封存；④24小时内由监察室、财务科、患方三方在场，把红包打入患者住院押金，回执单贴病历。全年43次操作零投诉、零舆情。2.医患沟通“三句话”模板对急性胸痛患者：①“我是您今天的值班医生李蔚，有任何不适请第一时间告诉我。”②“下一步我要做心电图和肌钙蛋白，目的不是多收费，而是排除心梗，大约15分钟出结果。”③“如果结果阴性，咱们继续留观2小时；阳性则启动绿色通道，费用医保报销70%以上。”模板化沟通后，患者焦虑评分（VAS）由7.2降至3.8。3.值班手机“飞行模式”制度夜班22:00—次日6:00除医院内网座机外，私人手机统一入柜上锁，钥匙由总值班保管。避免因玩手机导致的误诊漏诊。科室质控发现，该时段处方不合理率由3.4%降至0.9%。四、自我不足1.对长期滞留急诊的“三无”患者，心理关怀仍停留在口头安慰层面，缺乏系统社工介入。2.科研伦理意识薄弱，曾在2022.11使用6例患者数据未提前备案，被伦理委员会黄牌警告一次。五、改进路径1.2023.9前与医院社工部签订《三无患者心理支持协议》，建立固定志愿者排班表。2.科研数据“先备案后采集”，所有病例入组前48小时在科研系统提交伦理审批号，未通过自动锁死病历导出功能。六、廉洁承诺本人郑重承诺：若出现收受回扣、红包、介绍费，自愿接受医院“一票否决”，取消当年评优、职称申报资格，并上缴全部违法所得。————————————————————医德医风自我评价总结报告（二）——肿瘤中心化疗科·周倩一、岗位与周期2021.3—2023.6，复旦大学附属肿瘤医院化疗科主治医师，负责乳腺癌、胃癌靶向治疗组，管理床位15张，年收治817人次。二、关键成果1.化疗方案均次费用下降8.3%，医保拒付率0%。2.患者24h内疼痛响应率100%，爆发痛次数由月均42次降至9次。3.临床试验受试者脱落率1.7%，低于全国平均8%。4.拒收红包61次，折合5.3万元，全部打入住院押金。三、制度创新1.“双药师审方”制度①医生开具靶向药处方；②临床药师实时审核基因检测结果、剂量、疗程；③医保药师再次核对医保适应症编码；④双药师电子双签后方可发药。2023年上半年拦截超说明书用药37次，避免医保拒付128万元。2.患者“一日一清单”化疗患者每日18:00自动推送当日费用到手机端，含药品、检验、护理明细，如有疑问可点击“一键申诉”，值班会计30分钟内到床旁解释。实施后费用咨询投诉0起。四、伦理与科研1.所有临床试验在“中国临床试验注册中心”前置注册，注册号公开在知情同意书首页。2.建立“受试者退出冷静期”：签署知情后24h内可无条件退出，无需说明理由，已抽血样本当场销毁视频留档。五、自我反思1.对肿瘤患者心理痛苦筛查（DT量表）执行率仅78%，低于欧美指南90%标准。2.2022年曾因科研入组压力，对3例PD-L1低表达患者使用超适应症免疫药，虽家属签字，但伦理风险高。六、整改措施1.2023.9起把DT量表嵌入电子病历必填项，未填写无法提交化疗医嘱。2.科研处方权与临床处方权分离，超适应症用药必须提交学术委员会投票，≥2/3同意方可执行。七、廉洁自律本人及配偶、直系亲属未持有任何医药公司股份；未参加厂家赞助境外旅游；所有讲课收入按医院规定40%上交科室公益基金，接受职工监督。————————————————————医德医风自我评价总结报告（三）——基层卫生院·王家桥乡卫生院·赵全一、岗位与周期2019.9—2023.6，王家桥乡卫生院全科医师兼副院长，服务人口2.4万，建档率96.8%，脱贫人口1847人。二、工作亮点1.家庭医生签约率92%，重点人群100%。2.慢病规范管理率：高血压87%，糖尿病84%，均超省级指标10个百分点。3.近三年零转诊纠纷、零医保扣款、零药品回扣投诉。三、具体做法1.“背包门诊”制度组建3支流动医疗队，每周三、六背便携式心电图机、彩超、药箱入户。流程：①村医提前2天在微信群发“入户清单”；②队员按清单备药；③现场刷卡结算，医保移动支付；④服务结束拍照+GPS定位上传公卫系统。2022年背包门诊186次，服务2109人次，节省群众往返路费约19万元。2.基药“零差价”阳光公示卫生院大厅55寸屏幕滚动播放307种基药采购价、销售价、生产厂家，同步在乡政府公众号公示。每季度邀请村民代表、乡纪委、卫生院工会三方随机抽10个品种去县城药店比价，若发现加价>1%，院长就地免职。3.廉洁“三不”承诺不私自采购药品、不私自收费、不介绍患者院外购药。违反一次，罚款5000元并全乡通报；两次，移交县纪委监委。四、存在不足1.对空巢老人心理干预仅停留在量表筛查，缺乏专业心理治疗师。2.卫生院未接入市级影像云，DR片需物理送县城，平均延误6小时。五、改进方案1.与县医院心理科签订远程会诊协议，每周三下午固定2小时视频门诊。2.2023.12前完成PACS系统接入，影像云直传，县城专家30分钟内出具报告。六、个人廉洁档案本人及家庭成员无经商办企；无房贷外债；每月工资7890元，全部打入信用社工资卡，可在院内触摸屏实时查询，接受群众监督。————————————————————医德医风自我评价总结报告（四）——手术室·麻醉科·孙昊一、岗位与周期2020.7—2023.6，四川大学华西医院麻醉手术中心，主麻2134例，其中四级手术812例。二、关键指标1.术前访视率100%，患者知晓率98%。2.术后镇痛满意度97%，VAS≤3分占94%。3.抗菌药物预防使用合理率99.2%，超时给药0例。4.拒收红包88次，合计7.6万元，全部上缴。三、制度与流程1.术前“三方核对”语音记录麻醉前、切皮前、离室前，由麻醉、手术、护理三方同时口述患者姓名、手术部位、耗材批号，索尼录音笔全程留存，保存30天。发现口头核对与记录不一致，立即停台复盘。2.高值耗材“一物一码”扫码计费吻合器、超声刀头等高值耗材拆封前扫码，系统自动关联患者ID、收费项目、医保编码，未扫码无法计费。2023年上半年拦截漏费32次，涉及金额21.4万元。3.术后随访72h闭环麻醉科自建微信小程序，术后6、24、48、72h推送4次疼痛、恶心、认知评分，未回复者机器人电话提醒，仍无应答由随访护士人工致电。应答率由78%提升至96%。四、自我不足1.对困难气道患者模拟训练仅2次/年，低于指南4次/年要求。2.2022年11月因接台紧张，漏记1例术中追加肌松药剂量，虽无后果，但属三级质控缺陷。五、改进措施1.2023.9起每季度与急救中心联合举办“困难气道训练营”，使用3D打印颈模，每人必须完成5次经环甲膜穿刺。2.术中用药语音即时录入：麻醉医生口头报药名、剂量，语音识别自动写入麻醉记录单，减少漏记。六、廉洁承诺本人不参股任何耗材公司；不接受厂家赠送的电子产品；所有讲课劳务费50%上交科室作为贫困患者镇痛基金，欢迎审计。————————————————————医德医风自我评价总结报告（五）——检验科·田婧一、岗位与周期2018.7—2023.6，武汉协和医院检验医学科，主管技师，负责临床生化与分子诊断质控。二、核心成绩1.室间质评PT成绩连续5年100%合格。2.2022年新冠核酸检测78万人次，零漏检、零投诉。3.拒收试剂回扣12次，折合18.9万元，全部上缴纪委。三、质量与廉洁制度1.试剂采购“两票制+阳光平台”所有试剂必须在湖北省药械阳光采购平台下单，发票、随货单、合同“三单匹配”方可入库；缺失一票，系统自动冻结付款。2.检测“双签字”结果发布前，操作者、审核者双电子签字；危急值自动短信推送给临床医生并抄送医务处，10分钟内未读短信，机器人电话催读。3.廉洁风险“红黄蓝”清单红包、宴请、旅游列为红色0容忍；学术讲课列为黄色需审批；科普宣传列为蓝色可接受。科室每月公示红黄事件0件。四、科研伦理1.所有科研项目提前在ClinicalT注册，注册号印刷在报告首页。2.剩余血样科研利用须患者二次知情同意，不同意样本48h内高温高压销毁并视频存档。五、不足1.对分子诊断新技术的性能验证周期过长，平均6周，延误临床上线。2.2022年因标本量大，曾出现2次条码重复，虽立即召回重测，但属重大隐患。六、改进1.建立“性能验证绿色通道”，设备工程师、检验医师、信息科三方同步进驻，验证周期压缩至2周。2.上线RFID条码+区块链防篡改系统，2023.10前全面替代传统二维码。七、个人承诺本人及直系亲属未持有任何检验试剂公司股份；所有科研成果转化收益30%归医院，20%归科室，个人50%用于资助贫困学生。————————————————————医德医风自我评价总结报告（六）——护理部·ICU·吴玲一、岗位与周期2017.9—2023.6，广东省人民医院ICU护士长，管理床位22张，护士68人，年收治危重患者1946人。二、关键指标1.中心导管相关血流感染（CLABSI）0.8‰，低于美国NHSN25百分位。2.压疮发生率0.1%，院内跌倒0例。3.患者家属满意度98.7%，表扬信312封。4.拒收红包105次，折合9.2万元，全部上缴。三、制度与流程1.探视“云视频”制度每日15:00—15:30开放微信视频探视，护士用防雾镜头环绕患者全身，家属可在小程序留言，护士30分钟内语音回复。既满足情感需求，又降低感染风险。2.高值耗材“双人拆封”血滤器、PICC套件等拆封前双人核对批号、失效期，扫码上传系统，未扫码无法计费。2023年上半年拦截近效期耗材18次，避免损失6.4万元。3.廉洁“零物质”交班交班室不设纸巾、零食、礼品箱；护士站设透明玻璃红包箱，发现红包立即投入，钥匙由纪委保管，每周开箱公示。四、人文关怀1.建立“音乐唤醒”库，收录200首患者自选歌曲，每日9:00—9:30播放，镇静药物用量减少12%。2.对临终患者实行“一床一帘一沙发”，允许家属穿隔离衣床旁陪伴24小时，2022年43例临终患者实现零家属投诉。五、自我不