急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本(两篇)

急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本(两篇)急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本（第一篇）第一章：总则与演练目标本次演练旨在检验并提升急诊科全体医护人员对突发心跳呼吸骤停（以下简称“骤停”）事件的应急响应能力、团队协作水平及核心急救技能掌握程度。演练遵循《医疗机构心肺复苏技术操作规范》、《急诊科建设与管理指南》等相关法规与部门规章，确保急救行为标准化、规范化。核心目标是实现从识别到高级生命支持的完整链条无缝衔接，将理论知识与实际操作深度融合，最终达到提高患者抢救成功率、保障医疗安全的目的。演练要求全员参与，严肃认真，将模拟场景视为真实抢救。第二章：演练前准备人员准备：1.成立演练指挥小组，由急诊科主任担任总指挥，护士长担任副总指挥。指挥小组负责演练方案制定、过程监督、效果评估及总结点评。2.参演人员涵盖当班全部医护团队，包括医生（至少3名：1名主治及以上医师负责指挥，2名住院医师或规培医师负责具体操作）、护士（至少4名：1名责任护士负责初始识别与呼救，1名负责循环支持，1名负责气道与呼吸管理，1名负责药物准备与记录）、呼吸治疗师（1名，负责高级气道管理）、护理员或保安（1名，负责维持秩序、引导家属及获取物资）。3.指定1名高年资护士担任“模拟患者”，需接受过专业培训，能够模拟无意识、无呼吸、无脉搏的体征，并能根据按压和通气做出相应反馈。4.指定1名记录员（可由实习医师或进修护士担任），使用《心肺复苏记录单》和秒表，客观记录时间节点、用药情况、关键操作及团队表现。物资与场地准备：1.场地：在急诊科抢救室内划定特定区域作为演练区。确保环境安全，移除障碍物，留有足够空间供团队操作和仪器设备进出。2.设备与药品：心肺复苏模型（高仿真，可连接监护设备）。心电监护仪（功能完好，电极片备用）。除颤仪（处于备用状态，检查电池电量，粘贴好除颤电极板或备好导电糊）。气管插管全套设备（不同型号喉镜片与镜柄、气管导管、导丝、牙垫、固定器、听诊器、简易呼吸器）。吸引装置（中心负压或电动吸引器，备好不同型号吸痰管）。静脉输液装置（留置针、输液器、生理盐水）。急救药品车：备齐肾上腺素（1mg/支）、胺碘酮（150mg/支）、利多卡因（100mg/支）、阿托品（0.5mg/支）、碳酸氢钠、甘露醇等核心抢救药物，以及注射器、输液贴等。抢救记录单、笔、计时器。3.预案学习：演练前一周，组织全体参演及观摩人员集中学习《急诊科心跳呼吸骤停应急预案》流程、最新心肺复苏指南要点、除颤仪及呼吸机操作规范、抢救药品使用剂量与适应症。要求人人熟知自身在抢救团队中的角色与职责。第三章：演练情景设置与流程脚本情景设定：时间：某日下午15:00。地点：急诊科抢救室3床。患者：模拟患者“张某”，男，58岁，因“突发胸痛2小时”由家属陪同来诊，刚完成心电图检查（提示急性广泛前壁心肌梗死），正在等待进一步处理。初始状态：患者突发意识丧失，呼之不应，监护仪显示心室颤动波形。演练详细流程脚本：第一阶段：识别与启动应急反应（0-30秒）场景开始：责任护士A正在为患者测量血压，发现患者头突然歪向一侧，呼之不应，立即查看监护仪。动作与台词：护士A（迅速拍打患者肩部，靠近耳部大声呼唤）：“张先生！张先生！你怎么了？”同时观察胸廓有无起伏。（确认无反应、无呼吸或仅有濒死喘息）护士A立即高声呼救：“抢救3床！意识丧失，无呼吸！”护士A即刻开始胸外按压，同时指定现场另一名人员（护士B）：“B，快去推抢救车和除颤仪！”记录员开始计时（T=0）。第二阶段：高质量基础生命支持与团队集结（30秒-2分钟）动作与台词：护士A持续进行高质量胸外按压（速率100-120次/分，深度5-6厘米，保证充分回弹）。医生C（主治医师）听到呼救，第一个到达现场，立即接手指挥角色。医生C：“我是抢救指挥。A继续按压。D医生（住院医师），准备通气！E护士，建立静脉通道，生理盐水开放！F护士（呼吸治疗师），准备气管插管设备！记录员就位！”护士B推来抢救车和除颤仪，快速接通心电监护导联（若之前未连接或脱落），确认仍为室颤。医生D将简易呼吸器连接氧气（氧流量10-15L/min），清理患者口腔异物（模拟动作），与护士A配合进行按压-通气（比例30:2）。在按压间歇给予人工通气，每次通气时间约1秒，可见胸廓抬起。护士E迅速选择患者上肢粗直静脉，成功建立静脉留置针通道，连接生理盐水。第三阶段：高级生命支持与循环管理（2-5分钟）动作与台词：医生C查看监护仪：“持续室颤，准备除颤！能量选择双相波200J（或按设备说明）。所有人离开病床！”医生C或护士B快速在除颤电极板上涂抹导电糊（或使用自粘式电极板）。医生C（确认无人接触患者）：“我充电了——大家离开！——放电！”除颤后，医生C立即指令：“继续CPR，从按压开始，计时2分钟。”护士A与医生D继续以30:2比例进行CPR。医生C：“肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。”护士E复述：“肾上腺素1mg静推。”并执行。F护士（呼吸治疗师）汇报：“气道设备准备完毕。”医生C指示：“暂停按压，评估心律和脉搏5-10秒。”（模拟患者仍为室颤或无脉电活动）医生C：“恢复按压。准备气管插管，按压不要停。”F护士在医生D持续按压的情况下，进行快速序贯诱导插管（模拟给药：依托咪酯20mg，琥珀胆碱100mg），成功插入气管导管（模型），确认位置（听诊双肺呼吸音对称，观察胸廓起伏，使用呼气末二氧化碳检测器），固定导管，连接呼吸机或简易呼吸器（转为持续按压，通气频率10次/分，无需与按压同步）。第四阶段：持续复苏与复苏后管理（5分钟以后）动作与台词：医生C：“持续室颤，第二次除颤，双相波200J。大家离开——放电！”除颤后继续CPR。医生C：“胺碘酮300mg静脉推注（可稀释），必要时150mg重复。检查静脉通路是否通畅。”护士E：“通路通畅，胺碘酮300mg静推。”每2分钟（完成5个30:2循环或持续按压通气后）暂停评估心律和脉搏。（模拟场景设定：经过两轮肾上腺素和一次胺碘酮后，患者心律转为自主循环恢复（ROSC），出现规则心律和可触及脉搏）。医生C（评估后）：“ROSC！停止按压。监测生命体征：心率、血压、血氧饱和度。评估意识、瞳孔。完善12导联心电图。准备转运至EICU或导管室。联系心血管内科急会诊。”F护士调整呼吸机参数，确保有效氧合与通气。护士E根据血压情况，准备升压药物（如去甲肾上腺素）泵入。记录员完整记录抢救过程、用药时间与剂量、生命体征变化。医生C向模拟家属告知病情及抢救结果（沟通技巧演练）。第四章：演练评估与总结现场评估要点：1.时效性：从识别到开始按压时间是否小于10秒？从识别到第一次除颤时间是否控制在3分钟以内？2.操作质量：按压深度、频率、回弹是否达标？通气量是否适当？除颤操作是否规范安全？用药是否准确及时？3.团队协作：指挥者是否明确？角色分工是否清晰？沟通是否简洁有效（使用闭环沟通：指令-复述-执行-反馈）？团队氛围是否紧张有序？4.知识应用：是否遵循最新复苏指南？对心律失常的判断和处理是否正确？总结点评会：演练结束后，全体人员集中。由记录员汇报时间线与观察记录。参演人员自评感受与不足。观摩人员发表意见。最后由指挥小组（科主任、护士长）进行系统性点评：肯定亮点：如初始反应迅速、按压质量高、团队角色进入快等。指出不足：如某次用药前未严格进行心律评估、静脉穿刺耗时稍长、部分沟通未闭环、记录细节遗漏等。强调改进：针对不足，提出具体训练计划，如加强夜间薄弱时段演练、开展单项技能（如骨髓腔输液）工作坊、强化抢救记录书写规范培训。形成书面总结报告，列出问题清单与改进措施表，纳入科室质量持续改进循环。急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本（第二篇）第一章：演练性质与核心挑战本次演练为“无预警、突击式”实战演练，旨在最大程度模拟急诊科日常工作中猝不及防的紧急状况，重点检验医护人员在无预先心理准备和物资准备情况下的本能反应、应急资源调配能力及在高压力环境下的临床决策能力。演练特别关注交接班时段、患者转运途中、检查科室（如CT室）等高风险场景。核心挑战在于打破常规演练的“剧本感”，暴露真实流程中的脆弱环节，如设备故障应对、人力资源短缺时的角色整合、与医院其他部门的紧急联动等。第二章：突击演练的特殊准备保密与真实性：1.演练计划仅限科室主任、护士长及医院医务科、护理部指定督导员知晓。不预先通知具体演练时间、地点与情景。2.使用高级模拟人（可编程、具备生理反馈功能）或经过训练的标准化病人（SP），模拟真实的病理生理变化，增加判断难度。3.督导员隐蔽在场，进行非干扰式观察与记录。预设障碍与复杂情景：1.资源障碍：预设抢救车中缺少某种常用抢救药（如肾上腺素备用支不足）、除颤仪首次开机失败（模拟电池耗尽，考验备用方案）、中心供氧接口故障（需迅速切换氧气瓶）。2.人员障碍：模拟主治医师正在处理其他危重患者，首次响应团队由低年资医生和护士组成，考验其初始处置能力与及时升级呼叫支援的能力。3.环境障碍：将演练地点设在急诊科走廊（模拟转运途中发生骤停）、急诊留观区（空间相对拥挤，设备获取不便）或与影像科交接区域。4.病情复杂性：模拟患者为“疑似肺栓塞复苏后再次恶化”或“高钾血症致心脏停搏”，需要团队在复苏同时快速鉴别并处理可逆病因。第三章：突击演练情景与动态脚本情景设定：时间：早晨07:45（白班医护刚完成交接班，处于繁忙期）。地点：急诊科通往住院部的电梯口。患者：模拟患者“李某”，女，72岁，诊断为“急性心力衰竭”，拟由急诊平车转运至心内科病房。由1名转运护士（G）和1名护理员陪同。初始状态：在等待电梯时，患者突然出现抽搐，随后意识丧失，呼吸停止。演练动态流程脚本：第一阶段：突发事件的即时响应与资源限制应对（0-2分钟）场景开始：转运护士G发现患者异常，立即检查，判断为心跳呼吸骤停。她立即将平车制动，放平床头。动作与台词：护士G（对护理员）：“快！你回抢救室叫人，拿除颤仪和抢救箱！就说电梯口患者抢救！”（护理员跑开）。护士G立即开始胸外按压，同时大声呼救：“这里需要帮助！电梯口患者心跳停了！”（吸引附近人员，可能包括刚下夜班的医生、路过其他科室的医护人员或保洁员）。督导员开始计时。一名刚下夜班正准备离开的急诊医生H听到呼救，迅速跑来。医生H：“什么情况？”护士G：“转运心衰患者，突然意识丧失，无呼吸！”医生H接手指挥：“继续按压！我是医生H。谁帮忙去最近的病区（如急诊抢救室或ICU）再叫支援，并多拿一个简易呼吸器和氧气面罩来！”（指定一名闻讯赶来的实习同学）。医生H评估：无脉搏，无呼吸。开始与护士G交替进行高质量CPR（因无简易呼吸器，最初仅进行单纯胸外按压，等待通气设备）。第二阶段：受限条件下的团队组建与基础处置（2-5分钟）动作与台词：护理员带着抢救箱和除颤仪（小型便携式）跑回。抢救箱内无气管插管设备，但有简易呼吸器和面罩、肾上腺素、静脉输液用品。医生H：“好！连接除颤仪，看心律！”（护理员或赶来的另一名护士连接）。监护显示：心搏停止（直线）。医生H：“持续心搏停止。G护士，你和我继续交替按压，每2分钟交换。J护士（新赶到的），用呼吸器接氧气，清理气道，开始通气，按压不要停，通气频率10次/分。K同学（实习或进修），马上建立静脉通道！”护士J迅速操作，开始提供通气。医生H：“肾上腺素1mg静脉推注！”护士K正在尝试穿刺，略显紧张，首次穿刺失败。医生H（立即决策）：“建立骨髓腔输液通路！抢救箱里有骨髓腔穿刺针吗？”（预设障碍：抢救箱内无骨髓腔穿刺针）。医生H：“K，再试一次肘正中静脉，稳一点。同时，谁打电话给抢救室，让里面的人立即送骨髓腔穿刺针和气管插管箱过来！启动科内广播呼叫抢救小组！”（模拟院内广播响起：“急诊科电梯口，抢救小组请立即支援！”）第三阶段：支援到达与高级处置升级（5-10分钟）动作与台词：抢救室主治医师C带领一名护士F（携带气管插管箱、骨髓腔穿刺针及额外药品）到达。医生C迅速接管指挥：“H医生，汇报情况。”医生H：“患者转运中心跳骤停，发现约5分钟，持续心搏停止，已进行CPR和肾上腺素1mg（口头医嘱，正建立静脉通道中），尚未给药，无高级气道。”医生C：“明白。H医生继续负责循环。F护士，立即建立骨髓腔通路（胫骨近端），成功后给肾上腺素1mg。我来建立高级气道。”护士K成功建立外周静脉。医生C指示：“外周静脉作为第二通路。F，骨髓腔通路建立后，肾上腺素走骨髓腔。”F护士熟练进行骨髓腔穿刺（模型上操作），成功，推注肾上腺素。医生C在持续按压下，快速进行气管插管（模型），成功。医生C评估心律仍为心搏停止：“持续按压，不要中断。每3-5分钟重复肾上腺素。寻找可逆病因：急性心衰史，注意有无肺栓塞或电解质紊乱可能。联系床旁超声，急查血气分析和电解质。”护士长到达，协调后续人员、设备（如呼吸机）转运及家属沟通。第四阶段：复苏终止或后送决策（10分钟以后）动作与台词：（根据预设情景走向，可选择两种结局进行演练）：结局A（复苏无效）：持续抢救30分钟后，心律仍为心搏停止，已排除可逆病因。医生C组织团队进行简短评估后，宣布终止复苏。与模拟家属进行死亡告知沟通（重点演练人文关怀与法律程序）。结局B（ROSC）：在给予多轮肾上腺素并纠正预设的模拟高钾血症（通过静脉给予钙剂和胰岛素-葡萄糖）后，患者恢复自主心律。医生C指挥：“ROSC！维持呼吸循环稳定，准备转运至EICU。完善检查，明确病因。”无论何种结局，均需完成完整的抢救记录、物品清点、医疗废物处理及事件报告（必要时）。第四章：深度复盘与系统改进多维度评估：1.个人应激表现：首位发现者的反应是否正确、果断？在压力下核心技能（如穿刺）是否变形？2.受限资源管理：团队在设备不全、人员不足时，如何创造性地解决问题？替代方案（如单纯按压、呼叫方式）是否合理？3.指挥权交接：支援领