互联网诊疗规范制度

PAGE互联网诊疗规范制度一、总则（一）目的为规范互联网诊疗活动，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国电子签名法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规以及相关行业标准，制定本规范制度。（二）适用范围本规范制度适用于在本公司/组织平台开展互联网诊疗活动的所有医疗机构及医务人员。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生相关行业标准，确保互联网诊疗活动合法合规。2.医疗质量安全第一原则把保障医疗质量和医疗安全放在首位，建立健全质量管理体系，确保诊疗服务的科学性、规范性和有效性。3.公平公正原则为患者提供公平、公正的互联网诊疗服务，不得歧视任何患者，保障患者平等就医权利。4.知情同意原则充分告知患者互联网诊疗的流程、风险、注意事项等，取得患者明确同意后开展诊疗活动。5.信息安全与隐私保护原则加强互联网诊疗信息系统的安全管理，保护患者个人信息和医疗数据安全，防止信息泄露。二、医疗机构及人员资质管理（一）医疗机构资质要求1.开展互联网诊疗活动的医疗机构，应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内。2.具备与开展业务相适应的信息系统和技术条件，能够保障互联网诊疗活动的信息传输、存储和安全。3.按照国家有关规定配备相应的卫生技术人员，其中至少有一名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师。（二）医务人员资质要求1.参与互联网诊疗的医务人员，应当依法取得相应执业资质，并在注册的执业范围内开展诊疗活动。2.熟悉互联网诊疗流程和相关法律法规，具备良好的职业道德和医疗服务能力。3.经过互联网诊疗相关培训，掌握电子病历书写、远程医疗服务等技术操作规范。（三）资质审核与备案1.医疗机构申请开展互联网诊疗活动，应当向所在地卫生健康行政部门提交相关材料进行审核，审核通过后进行备案。2.医务人员参与互联网诊疗活动，应当向所在医疗机构提交个人资质证明及培训合格证明等材料，经医疗机构审核同意后，方可在平台上开展诊疗工作。三、诊疗服务规范（一）诊疗前1.患者信息收集通过互联网诊疗平台收集患者基本信息、既往病史、过敏史、用药史等，确保信息真实、准确、完整。2.病情评估医务人员应当根据患者提供的信息，对病情进行初步评估，判断是否适合互联网诊疗。对于病情复杂、疑难或不适合互联网诊疗的患者，应当及时建议其到实体医疗机构就诊。3.知情同意向患者充分说明互联网诊疗的流程、方法、风险、注意事项等，取得患者签署的知情同意书。知情同意书应当明确互联网诊疗的服务内容、双方权利义务、医疗风险及处理措施等。（二）诊疗中1.电子病历书写按照国家电子病历相关标准和规范，认真书写电子病历，记录患者病情变化、诊疗过程、用药情况等。电子病历应当客观、真实、准确、完整、及时，能够全面反映患者诊疗信息。2.诊疗决策根据患者病情和相关检查结果，综合分析判断，制定合理的诊疗方案。对于疑难病例，应当组织多学科会诊，必要时邀请上级专家进行指导。3.医疗服务提供通过文字、语音、视频等方式与患者进行沟通交流，解答患者疑问，提供医疗建议。根据诊疗需要，合理开具电子处方、检查检验申请单等，并按照规定进行审核和流转。4.医疗风险防范密切关注患者病情变化，及时调整诊疗方案。对于出现病情加重、突发紧急情况等，应当立即指导患者采取相应措施，并建议其尽快到实体医疗机构就诊。同时，做好医疗风险记录和处理，保障患者医疗安全。（三）诊疗后1.随访与康复指导对患者进行随访，了解诊疗效果和康复情况，提供康复指导和健康咨询服务。随访方式可以包括电话随访、在线随访等。2.医疗记录保存按照规定妥善保存患者的电子病历、诊疗记录、检验检查报告等医疗资料，保存期限应当符合国家有关规定。3.医疗质量评估定期对互联网诊疗服务质量进行评估，分析诊疗过程中存在的问题，采取有效措施加以改进。评估内容包括诊疗准确性、患者满意度、医疗风险控制等方面。四、医疗安全保障（一）信息系统安全1.建立健全互联网诊疗信息系统安全管理制度，加强信息系统的安全防护，防止网络攻击、数据泄露等安全事件发生。2.采用安全可靠的信息技术和设备，定期进行系统维护和更新，确保信息系统稳定运行。3.对信息系统操作人员进行安全培训，提高其安全意识和操作技能，严格遵守信息系统操作规程。(二)医疗数据安全1.加强医疗数据的管理，采取加密存储、访问控制、备份恢复等措施，保障患者医疗数据的安全。2.严格规范医疗数据的使用和共享，未经患者授权，不得向第三方提供患者医疗数据。确需共享的，应当按照国家有关规定进行审批，并确保数据安全。3.定期对医疗数据进行清理和归档，防止数据丢失和损坏。（三）医疗风险防控1.建立医疗风险预警机制，对互联网诊疗过程中可能出现的医疗风险进行实时监测和预警。2.制定医疗风险应急预案，明确应急处置流程和责任分工。一旦发生医疗风险事件，能够迅速启动应急预案，采取有效措施进行处置，最大限度降低损失。3.加强医务人员医疗风险意识教育，提高其对医疗风险的识别和应对能力。五、医疗质量管理（一）质量管理组织与职责1.成立互联网诊疗质量管理委员会，负责制定质量管理目标、计划和措施，组织实施质量管理工作，并对质量管理效果进行评估和改进。2.明确质量管理委员会成员的职责分工，确保质量管理工作有序开展。质量管理委员会成员应当包括医疗机构管理人员、临床专家、信息技术人员等。（二）质量控制指标与标准1.制定互联网诊疗质量控制指标体系，包括诊疗准确性、电子病历质量、患者满意度等指标。2.明确各项质量控制指标的标准和要求，定期对互联网诊疗服务进行质量监测和分析，及时发现问题并采取改进措施。（三）质量改进措施1.建立质量反馈机制，收集患者、医务人员及相关部门对互联网诊疗服务质量的意见和建议，及时进行分析和处理。2.根据质量监测和反馈结果，制定针对性的质量改进措施，持续提高互联网诊疗服务质量。质量改进措施应当包括加强人员培训、优化诊疗流程、完善信息系统功能等方面。六、监督管理（一）内部监督1.医疗机构应当建立健全内部监督管理制度，加强对互联网诊疗活动的日常监督检查。定期对医务人员的诊疗行为、医疗质量、信息安全等进行检查，发现问题及时督促整改。2.设立专门的投诉举报渠道，受理患者及其他相关方对互联网诊疗服务的投诉举报。对投诉举报事项进行及时调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。（二）外部监督1.接受卫生健康行政部门等相关部门的监督检查，积极配合做好各项监督管理工作。按照要求报送互联网诊疗服务相关数据和信息，接受上级部门的业务指导和监督。2.主动接受社会监督，及时向社会公开互联网诊疗服务相关信息，保障公众知情权和监督权。对于社会公众提出的意见和建议，认真研究并加以改进。七、培训与考核（一）培训计划与内容1.制定互联网诊疗相关培训计划，定期组织医务人员参加培训。培训内容包括法律法规、诊疗规范、信息系统操作、医疗风险防范等方面。2.根据不同岗位和层级的医务人员需求，设置针对性的培训课程，提高培训效果。培训方式可以采用线上培训、线下培训、案例分析、模拟演练等多种形式。（二）考核机制与标准1.建立互联网诊疗培训考核机制，对参加培训的医务人员进行考核。考核内容包