医疗美容主诊医师负责制度

医疗美容主诊医师负责制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗美容服务管理办法》《医疗美容主诊医师管理办法》等国家法律法规，参照行业主管部门发布的医疗美容行业规范，结合企业实际运营需求，旨在明确医疗美容主诊医师的执业责任、规范执业行为、防范专项风险、提升服务品质，确保医疗安全与合规经营。制度的制定与执行，是企业落实主体责任、强化风险管控、保障患者权益的重要举措，同时满足集团母公司关于医疗安全与合规管理的统一要求。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构、合作单位及全体员工，覆盖医疗美容服务全流程，包括术前咨询、方案设计、操作实施、术后跟踪、应急处置等业务场景。涉及医疗美容主诊医师的执业资质、职责履行、风险防控、监督考核等均须严格遵循本制度规定。第三条本制度中下列术语的含义：（一）“医疗美容主诊医师专项管理”指企业针对医疗美容主诊医师的执业行为、资质管理、风险防控、合规监督等开展的系统性管理活动，旨在确保其依法、规范、安全执业。（二）“专项风险”指医疗美容主诊医师在执业过程中可能对患者健康、安全及企业声誉构成威胁的潜在风险，包括操作失误、合规瑕疵、交叉感染、信息安全等。（三）“XX合规”指医疗美容主诊医师及其所属机构在执业过程中必须严格遵守法律法规、行业规范及企业内部管理制度的行为标准。第四条医疗美容主诊医师专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖原则：管理制度需覆盖主诊医师执业行为的所有环节，确保无死角、无遗漏。（二）责任到人原则：明确各层级、各岗位在专项管理中的职责，确保责任可追溯、可考核。（三）风险导向原则：聚焦高风险环节与重点领域，优先防控重大风险，分类施策。（四）持续改进原则：定期评估管理效果，动态优化制度流程，提升管理效能。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对医疗美容主诊医师专项管理负总责，承担最终领导责任；分管医疗业务或合规管理的领导为直接责任人，负责具体组织协调与监督落实。第六条设立医疗美容主诊医师专项管理领导小组，由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括医疗事务部、合规风控部、人力资源部、信息科技部等相关部门负责人。领导小组负责统筹专项管理工作的顶层设计、重大决策审批、跨部门协同及整体效果评估，每月召开例会研究解决重点问题。第七条专项管理领导小组下设办公室，挂靠医疗事务部，负责日常事务协调、制度执行跟踪、风险信息汇总、考核结果汇总等职能。办公室需建立专项管理台账，实时更新管理动态。第八条牵头部门（医疗事务部）职责：（一）牵头制定、修订专项管理制度，组织业务培训与合规宣贯；（二）负责主诊医师资质审核、执业档案管理及动态更新；（三）组织开展专项风险排查，提出防控建议；（四）监督考核各业务单位执行情况，定期通报结果。第九条专责部门（合规风控部）职责：（一）审核主诊医师执业行为的合规性，提供法律支持；（二）优化医疗美容服务流程，减少操作风险；（三）牵头处置重大风险事件，出具合规评估意见；（四）参与行业法规变化研究，推动制度同步更新。第十条业务部门/下属单位职责：（一）落实本单位的专项管理制度，明确主诊医师岗位职责；（二）开展日常风险自查，及时上报异常情况；（三）组织员工学习制度要求，确保全员掌握操作规范；（四）配合完成专项考核与审计工作。第十一条基层执行岗（主诊医师及其他参与诊疗的医务人员）合规操作责任：（一）签署岗位合规承诺书，明确执业红线；（二）严格执行操作规程，禁止无资质或超范围执业；（三）主动上报潜在风险事件，配合调查处置；（四）拒绝执行违规指令，保留证据并逐级反映。第三章专项管理重点内容与要求第十二条主诊医师资质管理：医疗美容主诊医师必须取得《医师资格证书》《医师执业证书》，且执业类别、范围与医疗美容服务项目相符。每年需完成不少于X学时的继续教育，考核合格后方可继续执业。第十三条术前评估规范：主诊医师需全面采集患者病史，完成体格检查，排除禁忌症。术前评估报告必须由主诊医师亲笔签署，并存档备查。禁止为不符合适应症的患者提供服务。第十四条方案设计要求：医疗美容方案需基于患者需求与医学评估，由主诊医师主导制定，并经患者书面确认。方案变更需重新评估风险，必要时需组织多学科会诊。第十五条操作过程管控：主诊医师实施医疗美容操作时，必须严格遵守消毒隔离制度，规范使用医疗器械，全程监控患者反应。遇紧急情况需立即启动应急预案。第十六条药品器械管理：主诊医师需确保所用药品、器械符合国家标准，来源合法，并在有效期内。禁止使用未经审批或来源不明的医疗产品。第十七条术后跟踪制度：主诊医师需建立患者随访机制，术后X日内必须进行首次跟踪，后续按需随访，并记录在案。发现异常情况需立即处理或转诊。第十八条患者告知义务：主诊医师需充分告知医疗美容的风险、获益、替代方案及费用明细，确保患者自主决策。告知书需由患者亲笔签署，一式两份。第十九条争议处理机制：主诊医师需妥善处理患者投诉，第一时间响应，3日内给出初步答复，10日内完成调查并告知结果。重大争议需提交专项管理领导小组协调。第四章专项管理运行机制第十二条制度动态更新机制：医疗事务部会同合规风控部，每年至少开展一次专项管理制度评估，根据法规变化、业务调整、风险暴露情况及时修订，并于X月X日前发布更新版。第十三条风险识别预警机制：各业务单位每月开展风险自查，合规风控部每季度组织跨部门风险排查，对发现的问题进行分级（一般/重大），发布预警通知并督促整改。第十四条合规审查机制：所有医疗美容项目在实施前必须经合规风控部审查，审核通过后方可启动。审查内容包括资质、方案、告知、设备等，未经审查的视为违规操作。第十五条风险应对机制：（一）一般风险由业务单位自行处置，48小时内上报合规风控部；（二）重大风险需立即启动应急预案，同时上报专项管理领导小组，由组长决定处置方案；（三）涉及外联的需联合法务部、公关部协同处理，确保影响可控。第十六条责任追究机制：（一）违规情形与处罚标准：1.无资质执业，解除劳动合同并处罚款X万元；2.违规操作导致患者损害，承担相应赔偿责任，情节严重的追究刑事责任；3.未履行告知义务，暂停执业X个月，屡犯者取消主诊资格；（二）处罚程序：由合规风控部调查取证，专项管理领导小组审批，结果公示并备案。第十七条评估改进机制：每年X月，专项管理领导小组组织对制度执行效果进行评估，内容包括风险发生率、患者满意度、员工合规意识等，评估报告需提交公司管理层审议。第五章专项管理保障措施第十八条组织保障：公司主要负责人每年至少听取一次专项管理工作汇报，分管领导每月检查一次执行情况，确保管理资源投入与工作推进到位。第十九条考核激励机制：专项合规情况纳入部门年度绩效考核，考核结果与部门奖金、评优直接挂钩；个人合规表现作为晋升、评优的重要依据。第二十条培训宣传机制：（一）管理层培训：每半年开展一次合规履职培训，内容涵盖法规更新、风险案例；（二）一线员工培训：每月组织操作规范培训，重点讲解高风险环节；（三）定期发布合规简报，通报典型案例与注意事项。第二十一条信息化支撑：建立医疗美容专项管理信息系统，实现资质在线核验、操作过程记录、风险实时监控、数据自动预警等功能，提升管理效率。第二十二条文化建设：（一）编印《医疗美容主诊医师合规手册》，人手一册，并定期更新；（二）每年X月开展合规宣誓活动，全体主诊医师签署承诺书；（三）设立合规举报热线与邮箱，鼓励员工主动监督。第二十三条报告制度：（一）风险事件报告：发生风险事件后的24小时内，业务单位需上报专项管理领导小组，内容包括时间、地点、人物、经过、处置措施；（二）年度管理报