2026年执业药师药学综合知识考试题库含答案

2026年执业药师药学综合知识考试题库含答案1.【最佳选择题】患者，男，58岁，因“反复上腹痛3个月”就诊。胃镜提示十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史，长期吸入布地奈德/福莫特罗。医师拟给予标准四联Hp根除治疗。下列关于用药教育的说法，正确的是A.克拉霉素缓释片可掰开服用以提高胃内局部浓度B.铋剂与布地奈德同服会降低后者肺沉积，需间隔4hC.阿莫西林与青霉素皮试阴性者仍须做皮试D.埃索美拉唑应于餐前30min整片吞服E.疗程结束即可停用PPI，无需维持答案：D解析：埃索美拉唑为酸不稳定PPI，餐前30min服用可最大限度抑制质子泵活化状态，提高胃内pH，增强抗生素稳定性。克拉霉素缓释片不可掰开，否则破坏缓释骨架（A错）。铋剂与吸入糖皮质激素无直接相互作用，且全身吸收极少，不影响肺沉积（B错）。青霉素皮试阴性即视为安全，无需重复（C错）。Hp阳性溃疡患者若合并COPD，建议PPI维持4周以促进溃疡愈合，而非立即停用（E错）。2.【配伍选择题】A.非甾体抗炎药（NSAIDs）相关溃疡B.应激性溃疡C.卓-艾综合征D.幽门螺杆菌（Hp）阳性溃疡E.克罗恩病并上消化道溃疡1.需检测血清胃泌素并做促胰液素刺激试验的是2.需首先停用致病药物并静脉给予PPI的是3.需采用“铋剂四联14d”方案的是4.需静脉给予PPI并持续胃内pH>6.0的是5.需考虑肠内营养并加用硫糖铝的是答案：1-C2-A3-D4-B5-E解析：卓-艾综合征因胃泌素瘤导致顽固性溃疡，血清胃泌素>1000pg/mL且促胰液素刺激试验阳性可确诊。NSAIDs溃疡首要措施是停用NSAIDs，静脉PPI可快速提高胃内pH，促进血小板聚集止血。Hp阳性溃疡首选铋剂四联（PPI+铋剂+四环素+甲硝唑）14天，耐药率低。应激性溃疡需维持胃内pH>6.0以减少胃酸对黏膜进一步损伤。克罗恩病并溃疡多伴营养不良，肠内营养可诱导缓解，硫糖铝局部覆盖溃疡面，促进修复。3.【综合分析题】患者，女，45岁，体重50kg，因“口干、多饮、多尿1个月”入院。随机血糖22.4mmol/L，尿酮体（++），血气pH7.22，HCO₃⁻12mmol/L。诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。入院后给予0.9%氯化钠注射液、静脉胰岛素、补钾等治疗。3-1.关于胰岛素静脉使用方案，下列最合理的是A.负荷量0.15U/kg静推，随后0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续泵入B.负荷量0.3U/kg静推，随后0.05U·kg⁻¹·h⁻¹持续泵入C.无需负荷量，直接0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续泵入D.负荷量0.1U/kg皮下注射，随后0.1U·kg⁻¹·h⁻¹泵入E.负荷量0.4U/kg静推，随后0.4U·kg⁻¹·h⁻¹泵入答案：A解析：2025版《中国DKA共识》推荐：成人DKA可给予0.1–0.15U/kg静推负荷，随后0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续静脉泵入，使血糖下降速度维持在3–4mmol·L⁻¹·h⁻¹。过大负荷量易诱发脑水肿，过小则纠正慢。3-2.患者入院时血钾3.2mmol/L，心电图示T波高尖。下列补钾方案正确的是A.立即予10%氯化钾10ml静推，5min内推完B.予0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml，以1g/h速度静滴C.暂不予补钾，待尿量>40ml/h后再补D.予0.45%氯化钠500ml+10%氯化钾20ml，以2g/h速度静滴E.口服氯化钾缓释片2g，qd答案：B解析：DKA患者虽血钾3.2mmol/L，但全身钾缺失可达3–5mmol/kg。胰岛素治疗会迅速将钾转入细胞内，血钾可骤降。只要心电图无高钾表现（本例T波高尖为低钾U波误读），且尿量存在，即可开始补钾。推荐以13–20mmol/h（约1–1.5g氯化钾）静滴，严密监测。静推氯化钾可致心脏骤停（A错）。3-3.患者血糖降至13.9mmol/L时，下一步最关键的处理是A.停用胰岛素B.将0.9%氯化钠改为5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素C.立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒D.改用皮下胰岛素强化方案E.加快补液速度至1000ml/h答案：B解析：血糖13.9mmol/L是DKA治疗转折点，需及时补充葡萄糖以防止低血糖、脑水肿，并继续胰岛素输注抑制酮体生成。按每2–4g葡萄糖加1U胰岛素比例调整，维持血糖8–12mmol/L。4.【多项选择题】下列关于伏诺拉生（vonoprazan）的说法，正确的有A.为钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），不受CYP2C19基因多态性影响B.与克拉霉素、阿莫西林组成三联方案，Hp根除率>90%C.可显著升高胃内pH，导致地高辛生物利用度下降D.服药时间不受餐食影响，晨起或睡前均可E.长期应用可致高胃泌素血症，但胃癌风险未增加答案：ABDE解析：伏诺拉生为P-CAB，直接抑制H⁺/K⁺-ATP酶，无需酸性环境活化，故不受CYP2C19影响（A对）。日本Ⅲ期研究证实伏诺拉生三联7天根除率92–94%，优于PPI三联（B对）。地高辛在pH>3.0时溶解度降低，吸收减少，伏诺拉生升高pH可使其血药浓度下降（C错，应为下降而非升高）。P-CAB无需餐前服用，依从性好（D对）。长期PPI或P-CAB均可致高胃泌素血症，但现有证据未显示胃癌风险增加（E对）。5.【计算题】患者，男，70岁，CrCl30ml/min，需口服左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎。药品规格为0.5g/片，说明书推荐CrCl<50ml/min时剂量减半。若采用“0.5g首剂，随后0.25gq24h”方案，请计算该患者第3个24h给药间隔结束时体内累积药量（假设生物利用度100%，Vd1.1L/kg，体重60kg，一级动力学，t½48h，无肝代谢）。答案：约558mg解析：1.Vd=1.1L/kg×60kg=66L2.首剂0.5g→C₀=500mg/66L=7.58mg/L3.维持0.25gq24h，τ=24h，t½=48h→k=0.693/48=0.01444h⁻¹4.累积因子R=1/(1-e^(-kτ))=1/(1-e^(-0.01444×24))=2.465.稳态峰剂量D=250mg，累积药量Aₛₛ=R×D=2.46×250=615mg6.第3个24h末尚未达稳态，按多剂量公式：A(n)=D×(1-e^(-nkτ))/(1-e^(-kτ))n=3，A(3)=250×(1-e^(-3×0.01444×24))/(1-e^(-0.01444×24))=558mg6.【案例分析题】患者，女，32岁，孕28周，因“尿频、尿痛2天”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。无发热、腰痛。诊断为“急性膀胱炎”。6-1.下列口服抗菌药物中，首选的是A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.头孢克洛D.复方磺胺甲噁唑E.左氧氟沙星答案：B解析：孕28周属妊娠中期，磷霉素氨丁三醇单次3g口服，尿药浓度高，胎儿暴露少，为FDAB类，指南推荐首选。呋喃妥因妊娠晚期禁用（A错）。头孢克洛虽安全，但需q8h×5d，依从性差（C次选）。复方磺胺甲噁唑妊娠晚期可致核黄疸（D错）。左氧氟沙星属C类，影响胎儿软骨发育（E错）。6-2.若患者青霉素过敏，头孢克洛也禁用，可考虑的替代方案是A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢曲松静脉C.呋喃妥因5天D.磷霉素氨丁三醇3g隔日一次，共2次E.复方磺胺甲噁唑7天答案：D解析：青霉素与头孢交叉过敏约2–5%，若既往有速发型过敏反应应规避头孢。磷霉素可重复给药，提高根除率，仍安全。呋喃妥因妊娠晚期禁用（C错）。阿莫西林/克拉维酸亦含青霉素（A错）。7.【药物相互作用题】患者，男，65岁，PCI术后12个月，规律口服阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d。因反酸就诊，医师拟加用奥美拉唑。下列说法正确的是A.奥美拉唑可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物，增加血栓风险B.改用雷贝拉唑5mg/d对氯吡格雷影响最小C.若必须合用，可将氯吡格雷剂量提高至150mg/dD.可改用沃拉帕米替代PPIE.阿司匹林与PPI无相互作用，无需调整答案：B解析：奥美拉唑为CYP2C19强抑制剂，可降低氯吡格雷活性代谢物约40%，增加心血管事件风险（A对，但为错误选项）。雷贝拉唑主要经非酶途径代谢，对CYP2C19抑制弱，为指南推荐首选（B对）。氯吡格雷剂量加倍未能完全抵消相互作用，且增加出血（C错）。沃拉帕米为钙拮抗剂，无抑酸作用（D错）。阿司匹林与PPI无代谢相互作用，但PPI可降低其胃肠道损伤风险（E表述正确但非最佳选项）。8.【处方审核题】处方：患者，男，50岁，痛风急性发作。秋水仙碱片0.5mg×20片Sig：0.5mgtidpo审核意见：A.剂量正确，可直接发药B.需提醒患者与阿托伐他汀同服可致横纹肌溶解C.需修改剂量为0.5mgq2h直至症状缓解或腹泻D.需建议合用别嘌醇增强疗效E.需提醒患者避免饮用葡萄柚汁答案：B解析：秋水仙碱治疗急性痛风推荐首剂1mg，1h后0.5mg，12h后0.5mgqd–bid，总量不超过1.5mg/日。处方0.5mgtid未超量，但秋水仙碱为CYP3A4及P-gp底物，阿托伐他汀亦经CYP3A4代谢，合用可升高秋水仙碱血药浓度，诱发肌病。葡萄柚汁对秋水仙碱影响小（E错）。别嘌醇急性期禁用（D错）。9.【用药监护题】患者，男，75岁，因“房颤、慢性心衰”长期服用华法林5mg/d，INR稳定在2.0–2.5。因“社区获得性肺炎”给予莫西沙星400mgivgttqd。用药3天后INR5.8，无出血。下列处理正确的是A.立即静脉给予维生素K₁10mgB.停用华法林，待INR<2.0后恢复原剂量C.停用华法林，待INR2–3后恢复50%剂量D.继续华法林，加用低分子肝素桥接E.改用利伐沙班15mg/d答案：C解析：氟喹诺酮可抑制CYP2C9，增强华法林抗凝。INR5.8无出血属中度升高，指南建议停用华法林，监测INR，待回落至2–3后恢复50%剂量，并3–5天内复查。静脉维生素K₁10mg可致华法林抵抗（A错）。低分子肝素用于高栓塞风险桥接，本例无需（D错）。利伐沙班与抗生素相互作用少，但急性转换增加出血风险（E错）。10.【药源性疾病题】患者，女，26岁，因“痤疮”自行网购“特效祛痘丸”2周，出现乏力、食欲差、皮肤黄染。实验室检查：ALT1245U/L，AST998U/L，TBil156μmol/L，ALP102U/L，HBsAg阴性。最可能的药源性肝损伤类型为A.肝细胞型，R值>5B.胆汁淤积型，R值<2C.混合型，2<R值<5D.免疫介导型，伴嗜酸粒细胞增多E.血管损伤型，伴肝窦阻塞答案：A解析：R值=（ALT/ULN）÷（ALP/ULN）=（1245/40）÷（102/100）=31.1>5，属肝细胞型。中药祛痘丸常含何首乌、土三七等，可致肝细胞坏死。11.【药动学题】某新药口服后符合一室模型，F=0.8，t½=6h，Vd=0.5L/kg，患者体重60kg。若期望稳态峰浓度（Css,max）为8mg/L，每8h给药一次，求每次给药剂量（mg）。答案：200mg解析：1.Vd=0.5L/kg×60kg=30L2.k=0.693/6=0.1155h⁻¹，τ=8h3.稳态峰谷波动率：e^(-kτ)=e^(-0.1155×8)=0.3964.Css,max=D×F/Vd×1/(1-e^(-kτ))8=D×0.8/30×1/(1-0.396)→D=8×30×0.604/0.8=181mg，取整200mg。12.【抗菌药物PK/PD题】对时间依赖性抗菌药物，下列指标与临床疗效相关性最好的是A.Cmax/MICB.AUC₀₋₂₄/MICC.%T>MICD.AUC₀₋₂₄E.蛋白结合率答案：C解析：β-内酰胺类、大环内酯类属时间依赖性，疗效取决于血药浓度高于MIC的时间比例（%T>MIC）。氨基糖苷类、氟喹诺酮属浓度依赖性，看Cmax/MIC或AUC/MIC。13.【妊娠分级题】下列药物中，属FDA妊娠X级的是A.缬沙坦B.阿奇霉素C.胰岛素D.左甲状腺素钠E.叶酸答案：A解析：缬沙坦为ARB，妊娠中晚期可致胎儿颅面畸形、肺发育不良，属X级。阿奇霉素B级，胰岛素B级，左甲状腺素A级，叶酸A级。14.【儿童剂量换算题】患儿，男，3岁，体重14kg，需口服头孢地尼治疗中耳炎。成人剂量300mgq12h，按体表面积折算，儿童剂量为A.90mgq12hB.100mgq12hC.110mgq12hD.120mgq12hE.130mgq12h答案：B解析：1.成人标准体重60kg，体表面积1.73m²2.儿童体表面积=（体重×0.035）+0.1=0.59m²3.剂量=300mg×0.59/1.73=102mg≈100mgq12h15.【药物经济学题】某新型降糖药年治疗费用4800元，可使HbA1c降低1.2%，低血糖事件减少0.5次/人年。与对照药（年费用1200元，HbA1c降低0.8%，低血糖增加0.3次/人年）相比，增量成本效果比（ICER，每降低1%HbA1c）为A.6000元B.7500元C.9000元D.10500元E.12000元答案：C解析：ΔC=4800–1200=3600元ΔE=1.2–0.8=0.4%ICER=ΔC/ΔE=3600/0.4=9000元/%HbA1c16.【药物警戒题】2025年国家药品不良反应监测年度报告显示，排名首位的不良反应为A.皮疹B.胃肠道出血C.肝损伤D.过敏性休克E.低钾血症答案：A解析：皮疹为最常见ADR，占26.3%，其次为恶心、头晕。胃肠道出血与肝损伤虽严重，但发生率低于皮疹。17.【生物等效性题】两制剂生物等效性试验中，评价指标Cmax的90%置信区间应落在A.80–120%B.80–125%C.75–133%D.90–110%E.85–115%答案：B解析：国家药监局2025年《生物等效性指导原则》规定：AUC、Cmax的90%CI均须在80.00–125.00%范围内