2025年妇产科副高试题解析及答案

2025年妇产科副高试题解析及答案一、女性生殖系统解剖与生理1.【单选】关于子宫峡部的组织学特征，下列哪项正确A.内膜与宫颈管内膜相同，均为高柱状上皮B.肌层含胶原纤维比例高于宫体下段C.非孕时长约1cm，妊娠晚期可被动拉伸至7～10cm，但肌纤维数量并不增加D.血供主要来自子宫动脉上行支，与卵巢动脉无交通E.黏膜皱襞呈纵行，形成“棕榈襞”结构答案：C解析：子宫峡部非孕期长约1cm，妊娠晚期被动拉长至7～10cm，肌纤维仅肥大而无增生；内膜与宫腔内膜相同，为柱状上皮；血供来自子宫动脉峡部支，与卵巢动脉有交通；棕榈襞为宫颈管特征。2.【单选】卵巢门细胞（hiluscell）的胚胎来源及功能A.来自卵黄囊内胚层，分泌松弛素B.来自中肾管上皮，分泌雄激素C.来自原始生殖细胞，分泌雌激素D.来自间充质，分泌AMHE.来自副中肾管，分泌孕酮答案：B解析：门细胞为中肾管残留，含丰富滑面内质网，可分泌睾酮，导致卵巢门细胞瘤时出现男性化。3.【单选】关于阴道微生态，2024年最新专家共识指出维持乳酸杆菌优势的关键因子是A.阴道pH≤4.5B.雌激素诱导阴道上皮糖原沉积C.局部IgA分泌D.宫颈黏液中Zn²⁺浓度E.阴道黏膜HIF1α表达答案：B解析：雌激素促进阴道上皮糖原累积，经乳酸杆菌分解产生乳酸，维持pH3.8～4.4，抑制致病菌定植。4.【单选】下列哪项不是月经血不凝固的原因A.子宫内膜含丰富组织型纤溶酶原激活物（tPA）B.月经血中无凝血因子ⅦC.子宫内膜螺旋动脉周期性收缩D.月经血纤维蛋白原含量低E.宫腔内皮细胞分泌前列腺素I₂答案：B解析：月经血含全部凝血因子，但因tPA激活纤溶系统，纤维蛋白被溶解，故不凝。5.【单选】关于卵巢周期，下列哪项时间关系正确A.卵泡期FSH峰出现在LH峰前24hB.排卵前雌二醇峰值≥200pg/mL并持续≥48h才能触发LH峰C.黄体期孕酮峰值出现在排卵后第4天D.黄体期抑制素B水平升高E.黄体期GnRH脉冲频率增快答案：B解析：雌二醇≥200pg/mL持续约50h通过正反馈触发LH峰；FSH峰与LH峰同步；孕酮峰值在排卵后7～8天；抑制素A升高，抑制素B下降；黄体期GnRH脉冲频率减慢。二、妊娠生理与胚胎发育6.【单选】受精卵着床窗口期子宫内膜最重要的分子标志是A.整合素αvβ3表达上调B.LIF表达下调C.MMP9活性下降D.骨桥蛋白缺失E.E钙黏蛋白磷酸化答案：A解析：着床窗口期（d2024）整合素αvβ3、骨桥蛋白、LIF同步上调，介导滋养层黏附。7.【单选】关于胎盘生长因子（PlGF）的叙述，正确的是A.主要由合体滋养层分泌，促进血管重构B.子痫前期患者血清PlGF水平升高C.PlGF/VEGF比值>1提示胎儿生长受限D.PlGF通过激活Tie2受体起作用E.孕早期PlGF<12pg/mL对子痫前期阴性预测值>95%答案：A解析：PlGF由合体滋养层分泌，与VEGFR1结合促血管生成；子痫前期PlGF降低；PlGF/VEGF<0.2提示FGR风险；Tie2为Angiopoietin受体；孕早期PlGF<12pg/mL阳性预测值低。8.【单选】关于胎儿肾上腺发育，下列哪项错误A.胎儿带占肾上腺体积80%，分泌DHEASB.胎盘利用DHEAS合成雌三醇C.胎儿带对ACTH反应低下D.出生后胎儿带迅速退化E.胎儿肾上腺髓质分泌肾上腺素为主答案：C解析：胎儿带对ACTH高敏，DHEAS产量高；髓质以去甲肾上腺素为主。9.【单选】关于羊水指数（AFI）的超声测量，正确的是A.以母体脐部为中心划分四个象限B.测量最大垂直深度<2cm为羊水过少C.测量时不需避开脐带和胎儿肢体D.AFI5～8cm为临界羊水过多E.双胎妊娠需分别测量两羊膜腔并相加答案：A解析：AFI以脐部为中心划四象限，测最大垂直深度相加；<5cm为羊水过少；需避开脐带；5～8cm为临界减少；双胎分别测不叠加。10.【单选】关于妊娠期母体心血管改变，下列哪项数值最接近正常A.心输出量足月时较非孕增加15%B.舒张压下降20mmHgC.心率增加10次/分D.血浆容量增加50%，红细胞量增加30%，形成生理性血液稀释E.外周血管阻力增加25%答案：D解析：血浆容量+50%，红细胞+30%，Hb下降约1.5g/dL；心输出量+40%；舒张压下降10mmHg；心率+15～20次/分；外周血管阻力下降20%。三、产前筛查与胎儿医学11.【单选】2025年NIPT扩展版可检测的染色体微缺失综合征不包括A.22q11.2缺失综合征B.PraderWilli/Angelman区域15q11q13C.Criduchat5p缺失D.1p36缺失E.16p13.11缺失答案：E解析：扩展版NIPT覆盖22q11.2、15q11q13、5p、1p36、Angelman等，16p13.11缺失尚未纳入常规。12.【单选】关于早孕期胎儿颈项透明层（NT）测量，下列哪项正确A.NT≥3.0mm为异常切值，与孕周无关B.测量时应取胎儿正中矢状面，图像占屏幕1/3C.胎儿头臀长45mm时，NT第95百分位数为2.5mmD.NT增厚仅与染色体异常相关E.双胎NT均值用于风险计算答案：B解析：NT测量需正中矢状面、占屏1/3；NT≥第95百分位数为异常，随CRL增加；NT增厚亦与心脏畸形、骨骼发育不良相关；双胎分别计算。13.【单选】孕妇28岁，G1P0，孕18周，血清学筛查AFP2.5MoM，freeβhCG0.5MoM，最可能的胎儿异常是A.21三体B.18三体C.开放性神经管缺陷D.Turner综合征E.腹裂答案：C解析：AFP升高伴freeβhCG降低提示神经管缺陷；21三体表现为AFP低、freeβhCG高；18三体双低。14.【单选】关于胎儿镜下激光凝固术（FLP）治疗TTTS，下列哪项为手术禁忌A.孕16周B.QuinteroⅠ期C.一胎严重宫内生长受限<第5百分位数D.羊水过多伴母体呼吸困难E.胎盘位于后壁答案：C解析：一胎严重生长受限提示胎盘份额不均，术后易胎死宫内，为相对禁忌；Ⅰ期可观察或手术；孕16～26周为最佳窗口。15.【单选】关于胎儿心律失常，下列哪项最提示胎儿水肿高风险A.房性早搏，心率140次/分B.室上速，心室率230次/分，持续2minC.房扑伴2:1传导，心室率220次/分，持续12hD.Ⅰ度房室传导阻滞，心室率130次/分E.窦性心动过缓，心室率100次/分答案：C解析：持续心动过速>220次/分>12h易致心衰水肿；房扑2:1传导最常见水肿。四、妊娠期合并症16.【单选】孕妇32岁，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，按IADPSG2025标准，诊断为A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.糖耐量受损D.显性糖尿病合并妊娠E.正常答案：B解析：IADPSG标准任一值≥5.110.08.5mmol/L即GDM；A1仅用饮食控制，A2需胰岛素；本例2h超标，属A2。17.【单选】子痫前期孕妇出现血小板<100×10⁹/L，HELLP综合征最敏感的实验室指标是A.外周血涂片见破碎红细胞>1%B.LDH>600U/LC.间接胆红素>20.5μmol/LD.AST>70U/LE.血红蛋白下降>10g/L答案：B解析：LDH升高最早，敏感度高；破碎红细胞>1%提示微血管病性溶血。18.【单选】关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP），下列哪项最具诊断价值A.血氨>100μmol/LB.超声示肝区弥漫性增强“亮肝”C.血清胆红素升高但ALT<500U/LD.凝血酶原时间延长>4sE.Swansea标准≥6项答案：E解析：Swansea标准含14项，≥6项诊断AFLP，敏感度100%，特异度98%。19.【单选】孕妇孕34周，突发胸痛，血D二聚体>5000μg/L，最合理的下一步检查A.下肢静脉超声B.心脏彩超C.肺动脉CTAD.V/Q扫描E.血浆纤维蛋白原测定答案：C解析：妊娠期D二聚体生理性升高，但>5000μg/L高度可疑肺栓塞，肺动脉CTA为首选，辐射剂量<0.5mGy。20.【单选】关于妊娠期甲亢，下列哪项药物选择正确A.PTU首选于孕早期，因不通过胎盘B.MMI致畸风险高于PTU，孕中晚期可互换C.普萘洛尔可用于长期控制心率D.妊娠期禁用放射性碘治疗E.甲亢手术应在孕1214周进行答案：D解析：放射性碘绝对禁忌；PTU通过胎盘但肝毒性高，孕早期首选，中晚期换MMI；普萘洛尔仅短期；手术宜在孕中期1624周。五、正常与异常分娩21.【单选】初产妇，宫口开大8cm，胎头+1，枕后位，宫缩45″/2′，胎心140次/分，正确处理A.立即剖宫产B.手转胎头至枕前位后等待自然分娩C.静滴缩宫素加强宫缩D.胎吸助产E.自由体位+等待1h答案：E解析：活跃期枕后位可自然旋转，自由体位促进胎头俯屈，1h后评估无进展再干预。22.【单选】关于肩难产，下列哪项处理顺序正确A.McRoberts耻骨上加压旋转后肩娩出B.耻骨上加压McRoberts旋转四肢着床C.旋转McRoberts后肩娩出耻骨上加压D.四肢着床McRoberts旋转锁骨切断E.后肩娩出耻骨上加压McRoberts答案：A解析：HELPERR顺序：McRoberts→耻骨上加压→旋转→后肩娩出→四肢着床→锁骨切断。23.【单选】关于产后出血定义，2025年ACOG更新为A.阴道分娩24h内>500mLB.剖宫产24h内>1000mLC.产后24h内累计失血≥1000mL或伴低血容量症状D.产后2h内>400mLE.产后6h内>600mL答案：C解析：新定义强调累计量+症状，避免单纯以500mL导致过度诊断。24.【单选】关于胎盘植入性疾病（PAS）分级，FIGO2025推荐的最佳影像评估孕周A.孕1618周B.孕2022周C.孕2830周D.孕3234周E.孕36周后答案：D解析：3234周胎盘血流丰富，超声+MRI可清晰显示胎盘子宫界面，指导分娩时机。25.【单选】初产妇，孕39周，破膜2h未临产，胎心监护示频繁晚期减速，B超羊水最大深度2cm，正确处理A.立即剖宫产B.静滴缩宫素引产C.羊膜腔灌注D.阴道放置地诺前列酮E.等待12h自然临产答案：A解析：破膜+羊水过少+频繁晚期减速提示胎盘功能不全，需紧急剖宫产。六、产褥与新生儿26.【单选】关于晚期产后出血，最常见的原因是A.子宫复旧不全B.胎盘胎膜残留C.产道裂伤感染D.凝血功能障碍E.子宫动静脉瘘答案：B解析：1014d出血多因蜕膜残留伴感染，胎盘部位复旧不良。27.【单选】产妇产后第3天，体温38.5℃，子宫底平脐，压痛阳性，恶露脓性，最可能的病原体A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.厌氧消化链球菌D.大肠埃希菌E.支原体答案：C解析：产后子宫内膜炎以厌氧菌为主，消化链球菌常见，需覆盖厌氧的广谱抗生素。28.【单选】新生儿出生体重2800g，生后1minApgar6分，5min8分，最可能的诊断A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常E.无法判断答案：A解析：1min47分为轻度窒息，需初步复苏；5min≥8分预后好。29.【单选】关于母乳喂养，下列哪项正确A.初乳含乳糖高于成熟乳B.每次哺乳前需消毒乳头C.纯母乳喂养可维持至生后4个月D.乙肝DNA>2×10⁵IU/mL禁忌哺乳E.巨细胞病毒IgG阳性母乳需冷冻灭活答案：E解析：CMVIgG阳性母乳20℃冷冻24h可灭活病毒；初乳乳糖低、蛋白高；WHO推荐纯母乳6个月；高载量乙肝可哺乳+免疫球蛋白。30.【单选】产妇产后第7天出现情绪低落、流泪，无幻觉，能照顾婴儿，最可能的诊断A.产后忧郁B.产后抑郁C.产后精神病D.焦虑障碍E.正常情绪答案：A解析：产后忧郁（babyblues）发生率5080%，自限性≤14d；抑郁需>2周伴兴趣丧失。七、妇科肿瘤31.【单选】FIGO2023子宫内膜癌分期中，侵犯子宫腺肌病灶但无肌层浸润归为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.仍属ⅠA，但需注明答案：E解析：新分期强调腺肌病灶内侵犯按深度测量，若未达肌层50%仍ⅠA，需病理注明。32.【单选】绝经后妇女，阴道超声内膜厚度4mm，反复点滴出血，下一步首选A.观察3月复查B.宫腔镜+活检C.诊断性刮宫D.孕酮撤退试验E.盆腔MRI答案：B解析：绝经后出血+内膜≥4mm需组织学排除恶变，宫腔镜直视下活检准确率>95%。33.【单选】关于卵巢透明细胞癌，下列哪项分子特征最常见A.BRCA1突变B.PIK3CA激活突变C.KRAS突变D.ERBB2扩增E.ARID1A缺失答案：E解析：卵巢透明细胞癌>50%伴ARID1A缺失及PI3K通路激活；BRCA1多见于高级别浆液性。34.【单选】宫颈癌保留生育功能手术中，肿瘤直径2cm，FIGOⅠB2期，首选A.锥切+盆腔淋巴结切除B.根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.根治性子宫切除D.新辅助化疗后锥切E.直接放疗答案：B解析：肿瘤24cm可行根治性宫颈切除+淋巴结，保留宫体；<2cm可行锥切。35.【单选】关于PARP抑制剂维持治疗，下列哪项正确A.仅用于BRCA突变患者B.奥拉帕利联合贝伐珠单抗可用于HRD阳性C.尼拉帕利仅用于胚系突变D.维持治疗不超过1年E.总生存获益已在前瞻性研究证实答案：B解析：PAOLA1研究证实奥拉帕利+贝伐珠单抗用于HRD阳性可延长PFS；尼拉帕利无论突变状态；维持至进展；OS数据尚不成熟。八、生殖内分泌与不孕36.【单选】PCOS患者采用来曲唑促排，下列哪项正确A.起始剂量2.5mg，d37B.排卵率低于克罗米芬C.单胎妊娠率高于克罗米芬D.增加子宫内膜厚度<7mm风险E.禁用于BMI>30答案：C解析：来曲唑芳香化酶抑制，雌激素负反馈减弱，单胎率高于CC；起始5mg；内膜影响小；BMI>30仍可用。37.【单选】35岁，原发不孕2年，FSH15IU/L，AMH0.8ng/mL，AFC4枚，最佳助孕策略A.3周期IUIB.直接IVFC.卵巢刺激+IVFD.卵母细胞冷冻E.赠卵IVF答案：B解析：DOR患者，FSH↑、AMH↓，IUI妊娠率低，直接IVF可缩短达妊娠时间。38.【单选】关于GnRHa长方案，下列哪项错误A.降调标准：E2<50pg/mL，LH<5IU/LB.启动日FSH剂量150225IUC.降调后卵巢囊肿>10mm需穿刺D.可降低OHSS风险E.对子宫内膜容受性无影响答案：E解析：GnRHa抑制内膜，可能降低容受性，需黄体支持；其余均正确。39.【单选】男方严重少弱精，首次ICSI失败，二次取精最佳间隔A.1dB.3dC.5dD.7dE.10d答案：B解析：禁欲35d精子DNA碎片率最低，>7d碎片率升高。40.【单选】关于黄体支持，下列哪项正确A.阴道孕酮凝胶90mgqd与IM孕酮50mgqd等效B.口服地屈孕酮生物利用度<5%C.hCG支持增加OHSS风险D.雌激素无协同作用E.停药指征：孕8周见胎心答案：C解析：hCG刺激卵巢，增加OHSS；阴道凝胶8%等效IM；地屈孕酮口服生物利用度28%；雌激素改善内膜血流；停药≥孕10周。九、盆底与尿失禁41.【单选】压力性尿失禁首选非手术治疗A.阴道雌激素B.盆底肌训练≥3月C.阴道激光D.子宫托E.度洛西汀口服答案：B解析：Ⅰ级证据显示盆底肌训练治愈/改善率6070%，为一线治疗。42.【单选】关于经闭孔吊带（TVTO）并发症，下列哪项最常见A.膀胱穿孔B.髂血管损伤C.腿痛D.尿道穿孔E.吊带侵蚀答案：C解析：TVTO穿经闭孔膜，牵拉神经致腿痛发生率1015%；膀胱穿孔罕见。43.【单选】POPQ分期中，Ba+2cm表示A.阴道前壁脱垂最远端位于处女膜内2cmB.位于处女膜外2cmC.位于阴道全长2cmD.宫颈外口位于处女膜外2cmE.阴道后壁脱垂答案：B解析：Ba测量阴道前壁最远点，+表示超出处女膜。44.【单选】关于盆底超声，下列哪项指标提示肛提肌撕裂A.裂孔面积<20cm²B.肛提肌厚度>8mmC.裂孔前后径<5cmD.肛提肌尿道夹角<30°E.肛提肌缺损角度>30°答案：E解析：三维超声示肛提肌缺损角度