急救知识培训考试题及答案

急救知识培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2答案：B解析：2020版国际心肺复苏指南强调，成人CPR无论单人或双人施救，按压通气比统一为30∶2，以保证冠脉灌注压。2.判断成人意识是否丧失，首先应A.拍打其面部  B.大声呼唤并轻拍双肩  C.掐人中  D.直接检查颈动脉答案：B解析：标准意识评估采用“轻拍+呼唤”，避免过度刺激造成颈椎二次损伤。3.自动体外除颤器（AED）语音提示“无需电击”，下一步最恰当的操作是A.立即拔除电极片  B.继续胸外按压  C.停止所有操作  D.重新分析心律答案：B解析：AED提示“无需电击”多提示无脉电活动或心搏停止，应立即恢复高质量胸外按压。4.婴儿异物梗阻出现咳嗽但伴哮鸣音，应A.背部叩击+胸部按压  B.鼓励继续咳嗽  C.立即行海姆立克  D.盲目手指掏挖答案：B解析：能咳嗽说明气道未完全阻塞，应鼓励其自主排出异物；盲目干预反而可能使异物下移。5.下列哪项不是高质量胸外按压的指标A.频率100–120次/分  B.按压深度5–6cm  C.每次按压后胸廓完全回弹  D.中断按压时间≤20秒答案：D解析：2020指南要求中断≤10秒，20秒已超出上限，会导致冠脉灌注压骤降。6.急性心肌梗死患者嚼服阿司匹林的正确剂量为A.50mg  B.100mg  C.162–325mg  D.500mg答案：C解析：首次负荷剂量需162–325mg非肠溶片嚼服，快速抑制血小板聚集。7.对可疑颈椎损伤患者开放气道首选A.仰头抬颏法  B.推举下颌法  C.压额抬颏法  D.环甲膜穿刺答案：B解析：推举下颌法可在不伸屈颈椎的前提下提起下颌，降低脊髓二次损伤风险。8.成人气道异物梗阻导致无声、不能呼吸，首先应A.背部叩击5次  B.腹部冲击（海姆立克）  C.立即启动EMS并尝试通气  D.手指盲掏答案：B解析：完全梗阻需立即行腹部冲击，争取在脑缺氧耐受时限（4–6min）内解除梗阻。9.下列哪项不是脑卒中“FAST”原则的组成部分A.Face  B.Arm  C.Speech  D.Timeofonset  E.Bloodpressure答案：E解析：FAST=FaceArmSpeechTime，血压不在其内，但记录血压对后续溶栓决策至关重要。10.对电击伤患者现场急救首要措施是A.立即胸外按压  B.迅速切断电源  C.泼水处理烧伤创面  D.口服补液答案：B解析：施救者安全优先，必须确保电源已切断或伤者已脱离电源后方可近身。11.急性哮喘发作出现沉默胸，提示A.病情好转  B.气道严重痉挛，通气量极低  C.呼吸肌疲劳缓解  D.进入恢复期答案：B解析：沉默胸是危重征象，呼吸音消失提示气流极度受限，需立即静脉激素+雾化+肾上腺素。12.止血带使用时，应记录缚扎时间并每隔多少分钟放松一次A.15  B.30  C.45  D.60答案：B解析：止血带需30min放松1次，每次30–60s，避免远端缺血坏死。13.急性过敏反应首选肌注肾上腺素的部位为A.三角肌中部  B.股外侧肌中部  C.臀部外上象限  D.腹壁脐旁答案：B解析：股外侧肌血流丰富，吸收快；成人及儿童均推荐此部位，剂量0.01mg/kg（0.01mL/kg1∶1000）。14.低血糖患者意识模糊但可吞咽，应首选A.静推50%葡萄糖  B.口服15–20g含糖饮料  C.肌注胰高血糖素  D.立即进食米饭答案：B解析：清醒可吞咽者口服15–20g糖（如含糖饮料3–4块方糖），5–10min复测，安全且快捷。15.急性脑疝瞳孔变化典型表现为A.双侧缩小  B.一侧散大固定  C.双侧散大固定  D.瞳孔不规则答案：B解析：颞叶钩回疝先压迫动眼神经，致同侧瞳孔散大固定，是颅内压增高危急信号。16.急性冠脉综合征患者舌下含服硝酸甘油，5min内最多可重复A.1次  B.2次  C.3次  D.4次答案：C解析：指南允许最多3次，每次间隔5min；若疼痛不缓解或出现低血压应立即呼叫EMS。17.急性脑卒中溶栓时间窗（rtPA静脉溶栓）为发病后A.2h  B.3h  C.4.5h  D.6h答案：C解析：欧美指南将时间窗扩展至4.5h，但需严格排除禁忌，如既往出血史、近期手术等。18.急性呼吸窘迫患者SpO₂＜90%，应首先给予A.高流量氧疗（15L/min）  B.储氧面罩10–15L/min  C.鼻导管2L/min  D.等待血气结果答案：B解析：无CO₂潴留风险者，应立刻以储氧面罩高浓度给氧，目标SpO₂94–98%。19.急性腹痛患者，下列哪项禁用强效镇痛剂A.疑诊阑尾炎  B.疑诊宫外孕破裂  C.疑诊胃肠炎  D.疑诊肠梗阻答案：B解析：宫外孕破裂属潜在致命性腹痛，镇痛易掩盖病情变化，应在建立静脉通道、备血后由外科评估。20.急性脑卒中患者血压＞220/120mmHg，应A.立即静推硝普钠降至正常  B.24h内降至＜140/90  C.谨慎降压10–15%幅度  D.不予处理答案：C解析：溶栓前需控制≤185/110mmHg；未溶栓者，24h内降压幅度不超过基线15%，避免低灌注。21.急性哮喘患者PEFR＜50%预计值，提示A.轻度发作  B.中度发作  C.重度发作  D.危及生命答案：C解析：PEFR＜50%为重度，＜33%或无法测出属危重，需静脉镁剂+无创通气准备。22.急性过敏反应出现气道水肿，肾上腺素最佳给药途径A.口服  B.皮下  C.肌注  D.静脉推注答案：C解析：肌注吸收快且安全；静推仅用于心脏骤停或极端危重，需稀释后缓慢推注。23.急性创伤患者，GCS评分≤8分，首要处理A.立即插管保护气道  B.快速输液  C.头部CT  D.备血答案：A解析：GCS≤8提示不能保护气道，应尽早气管插管，防止误吸与低氧。24.急性心肌梗死患者心电图示Ⅲ度AVB，心率35次/分，应首选A.阿托品0.5mg静推  B.多巴胺静滴  C.立即经皮起搏  D.肾上腺素答案：C解析：Ⅲ度AVB伴血流动力学不稳定，经皮起搏是最快有效手段；阿托品对结下阻滞效果差。25.急性脑卒中患者血糖＞10mmol/L，应A.立即静推50%葡萄糖  B.不予处理  C.胰岛素控制至7.8–10mmol/L  D.快速降至4–6mmol/L答案：C解析：高血糖与出血转化相关，推荐胰岛素维持7.8–10mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。26.急性创伤患者，止血带缚扎位置应在A.伤口远端  B.伤口近端5cm以上  C.伤口近端10cm以上远离关节  D.伤口上缘即可答案：C解析：需远离关节至少10cm，避免神经血管束损伤，且确保止血效果。27.急性过敏反应出现呕吐，应将患者置于A.仰卧位  B.左侧卧位  C.俯卧位  D.坐位前倾答案：B解析：左侧卧头低可防止误吸，同时下肢抬高增加回心血量，对抗血管扩张所致低血压。28.急性呼吸衰竭患者PaCO₂＞50mmHg且pH＜7.25，提示A.代偿性呼碱  B.失代偿性呼酸  C.代酸合并呼碱  D.代碱答案：B解析：PaCO₂升高伴pH降低为失代偿性呼吸性酸中毒，需无创或有创通气。29.急性脑卒中患者溶栓前需监测血压，首次测量间隔A.1min  B.5min  C.15min  D.30min答案：B解析：溶栓前需每5min测一次，确保≤185/110mmHg，防止出血转化。30.急性创伤患者，FAST超声示腹腔游离液体，血压80/50mmHg，应A.立即输液至血压正常  B.限制输液，维持SBP80–90mmHg  C.口服补液  D.立即止痛答案：B解析：穿透伤或腹腔出血未控制前，采用“允许性低血压”策略，避免稀释性凝血障碍。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高质量胸外按压要素的有A.频率100–120次/分  B.深度5–6cm  C.按压间歇胸廓完全回弹  D.中断时间≤10秒  E.按压部位为胸骨中下1/3答案：ABCDE解析：五项均为2020指南硬性指标，缺一不可。32.急性过敏反应肾上腺素肌注注意事项包括A.首选股外侧肌  B.剂量0.01mg/kg  C.必要时5–15min重复  D.记录给药时间  E.肌注后无需再观察答案：ABCD解析：E错误，肌注后需严密监测至少4–6h，防止双相反应。33.急性脑卒中溶栓禁忌证包括A.近期大手术3周内  B.既往脑出血史  C.血糖＜2.8mmol/L  D.血压185/110mmHg未控制  E.年龄＞80岁答案：ABCD解析：E并非绝对禁忌，80岁以上在3–4.5h时间窗内需额外评估。34.急性创伤大量输血方案（MTP）启动标准包括A.预计24h内输血＞10U  B.1h内需输＞4U  C.收缩压＜90mmHg伴碱剩余＜6  D.Hb＜70g/L  E.国际标准化比值INR＞1.5答案：ABC解析：D、E为实验室指标，但非启动MTP的唯一标准，需结合临床出血速度。35.急性哮喘危重征象包括A.沉默胸  B.辅助呼吸肌参与  C.SpO₂＜92%  D.说话成句  E.心率＞120次/分答案：ABCE解析：D为轻度表现，说话成句提示气道阻塞尚轻。36.急性心肌梗死患者转运途中监测项目包括A.心电图  B.SpO₂  C.血压  D.呼吸频率  E.血糖答案：ABCD解析：E并非常规必须，除非患者有糖尿病史或意识改变。37.急性中毒洗胃禁忌证包括A.强酸强碱  B.石油馏分  C.惊厥未控制  D.昏迷无气道保护  E.服毒＞4h答案：ABCD解析：E为相对禁忌，部分毒物（如缓释片、抗胆碱药）超过4h仍可考虑。38.急性脑疝表现包括A.一侧瞳孔散大固定  B.对侧肢体偏瘫  C.意识恶化  D.呼吸不规则  E.血压骤降答案：ABCD解析：E错误，脑疝常表现为库欣反应（高血压、心动过缓），而非血压骤降。39.急性过敏反应双相反应预防措施包括A.留观至少4–6h  B.口服激素3天  C.携带肾上腺素笔  D.避免再次接触过敏原  E.立即静脉抗生素答案：ABCD解析：E与过敏反应无关，除非合并感染。40.急性创伤患者骨盆骨折现场固定要点A.使用骨盆带固定  B.下肢内旋并拢  C.固定带位于大转子水平  D.松紧度可插入两指  E.固定后无需再评估答案：ACD解析：B错误，应轻度外旋减轻疼痛；E错误，需持续监测血流动力学。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.成人胸外按压深度可达7cm以提高灌注压。答案：×解析：深度上限6cm，过深可致肋骨骨折、心肺损伤。42.AED电极片可贴于潮湿胸部，无需擦干。答案：×解析：水能导电导致电弧及能量损失，必须快速擦干。43.急性过敏反应肌注肾上腺素后可出现心悸、面色苍白，属正常药理反应。答案：√解析：β₁受体兴奋致心动过速，α受体收缩血管，属预期反应。44.急性脑卒中患者溶栓后24h内可置入鼻胃管。答案：×解析：需24h后复查CT排除出血方可侵入性操作。45.急性创伤患者止血带可连续缚扎2h无需放松。答案：×解析：最长连续时间不宜超过2h，但需每30min放松评估。46.急性心肌梗死患者嚼服阿司匹林后无需监测出血倾向。答案：×解析：需询问过敏及出血史，观察牙龈、呕吐物有无出血。47.急性哮喘患者雾化沙丁胺醇可致低钾血症。答案：√解析：β₂受体激动剂促钾向细胞内转移，需监测血钾。48.急性中毒患者活性炭可与牛奶同服增强吸附。答案：×解析：牛奶降低活性炭吸附效率，应用水送服。49.急性脑疝患者可静脉快速滴注甘露醇0.5–1g/kg。答案：√解析：甘露醇通过渗透性脱水降低颅内压，为术前赢得时间。50.急性过敏反应患者皮试阳性即可诊断，无需临床表现。答案：×解析：皮试仅为辅助，必须结合接触史及临床表现。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压频率为________次/分，深度为________cm。答案：100–120；5–652.AED分析心律时应确保无人接触患者，避免________干扰。答案：肌电53.急性过敏反应肾上腺素肌注剂量为________mg/kg，最大单次________mg。答案：0.01；0.554.急性脑卒中溶栓时间窗为________h，术后________h内需绝对卧床。答案：4.5；2455.急性创伤患者允许性低血压目标收缩压为________mmHg。答案：80–9056.急性心肌梗死患者嚼服阿司匹林________mg，________分钟内起效。答案：162–325；5–1057.急性哮喘危重患者PEFR＜________%预计值，SpO₂＜________%需考虑插管。答案：33；9258.急性中毒洗胃温度推荐________℃，每次灌洗量________mL。答案：25–38；200–30059.急性脑疝典型库欣三联征包括________、________、________。答案：高血压；心动过缓；呼吸不规则60.急性创伤患者骨盆带固定位置为________水平，松紧度以插入________指为宜。答案：大转子；一五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人基础生命支持（BLS）流程。答案与解析：（1）确认现场安全。（2）判断意识：轻拍双肩、大声呼唤。（3）启动EMS：拨打120，取AED。（4）检查呼吸与脉搏：同时观察胸廓起伏，触摸颈动脉，时间5–10s。（5）立即胸外按压：部位胸骨中下1/3，频率100–120次/分，深度5–6cm，完全回弹，中断≤10s。（6）人工呼吸：30次按压后2次呼吸，每次1s，见胸廓起伏。（7）AED到达立即分析，遵循语音提示。（8）每2min轮换按压者，评估节律与脉搏。解析：流程强调“早按压、少中断、高质量”，任何环节延迟＞10s均降低生存率。62.叙述急性过敏反应双相反应机制及预防措施。答案与解析：机制：初次肾上腺素代谢后，肥大细胞再次脱颗粒，介质延迟释放，导致症状在6–12h复发。预防：（1）肌注肾上腺素后留观4–6h。（2）口服泼尼松0.5–1mg/kg3天，抑制迟发炎症。（3）教育患者携带肾上腺素笔，避免过敏原。（4）建立过敏卡，复诊评估。解析：双相反应发生率约3–20%，以呼吸道症状再发最常见，留观与激素可显著降低住院率。63.说明急性创伤大量输血方案（MTP）实施步骤及目标。答案与解析：步骤：（1）触发：预计24h内输血＞10U或1h内＞4U伴血流动力学不稳定。（2）通知血库，启动MTP协议，10min内发出第一轮（6U红细胞+4U新鲜冰冻血浆+1U血小板）。（3）床旁快速检测：血气、Hb、凝血、钙、乳酸。（4）按1∶1∶1比例持续输注，每轮后评估。（5）目标：Hb＞80g/L，PLT＞50×10⁹/L，纤维蛋白原＞1.5g/L，Ca²⁺＞1.0mmol/L，乳酸＜2mmol/L。解析：早期足量血浆与血小板可降低稀释性凝血障碍，减少多器官功能衰竭。六、案例分析题（每题20分