2025年春季手术室专科护士培训理论考核试卷及答案

2025年春季手术室专科护士培训理论考核试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.手术间空气培养采样高度应为A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面1.5m答案：C解析：GB503332013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定，空气培养采样高度为距地面1.2m，与手术床面高度一致，能真实反映切口区域空气状况。2.腹腔镜镜头进入体腔前最可靠的预热方法是A.热水浸泡55℃5minB.恒温箱40℃20minC.碘伏纱布擦拭D.气腹机CO₂预热答案：B解析：恒温箱40℃20min可使镜头内外均匀预热，避免水雾形成；热水浸泡易致密封圈老化，碘伏擦拭仅消毒不防雾，CO₂预热对镜头无效。3.预防手术患者低体温的核心时段为A.麻醉诱导前30minB.皮肤切开前15minC.手术开始后1hD.缝皮结束前30min答案：A解析：麻醉诱导后30min内患者热量再分布最快，此时开始主动保温可阻断“体温再分布”过程，是低体温预防的“黄金窗口”。4.电外科负极板粘贴部位与手术切口的最近安全距离为A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：AORN2024指南指出，负极板边缘距手术切口至少15cm，可避免电流密度过高导致的热损伤。5.下列哪种手术必须建立“动脉静脉”双通道快速输注系统A.腹腔镜胆囊切除B.肝移植无肝期C.经尿道前列腺电切D.乳腺区段切除答案：B解析：肝移植无肝期回心血量骤降，需通过“动脉静脉”双通道快速加压回输，维持有效循环血量，其余手术无需此配置。6.手术清点中，纱布清点顺序应遵循A.先清点小号后大号B.先清点显影后非显影C.先清点干净后污染D.按使用先后顺序逆向清点答案：D解析：逆向清点（先最后使用的）可及时发现遗留在深部腔隙的纱布，是防止异物遗留的关键步骤。7.预防TURP综合征最关键的措施是A.使用5%甘露醇冲洗B.控制冲洗液高度<60cmC.术中常规静脉推注速尿D.监测血钠每15min答案：B解析：冲洗液高度<60cm可限制静水压，减少液体吸收；甘露醇仅部分替代，速尿与血钠监测为补救措施。8.手术间消防喷淋头启动温度为A.68℃B.78℃C.93℃D.141℃答案：C解析：医院喷淋系统采用中温级93℃玻璃球，避免蒸汽消毒时误喷。9.剖宫产娩头困难时，首选辅助手法为A.产钳旋转B.胎头吸引C.反向屈臀D.子宫底部加压答案：C解析：反向屈臀（Pawlik手法）可增大子宫切口角度，使胎头径线减小，是最安全、快速的娩头辅助。10.骨科电钻高温消毒后冷却时间不少于A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：高温消毒后电钻内部轴承温度仍高于60℃，需自然冷却30min以上，避免组织热损伤。11.对乳胶过敏患者，术中手套更换为A.聚乙烯手套B.丁腈手套C.PVC手套D.氯丁橡胶手套答案：B解析：丁腈手套不含乳胶蛋白，耐穿刺性能接近乳胶，是首选替代。12.手术患者身份核对的“三确”不包括A.确问姓名B.确看腕带C.确对病历D.确问过敏史答案：D解析：“三确”指姓名、腕带、病历信息一致；过敏史为术前评估内容，非身份核对核心。13.预防VTE的术中物理措施首选A.梯度弹力袜B.间歇充气泵C.足部脉冲泵D.下肢抬高垫答案：B解析：间歇充气泵（IPC）可增加股静脉血流速度200%，效果优于单纯弹力袜。14.手术间相对湿度允许范围A.30%～40%B.35%～55%C.40%～60%D.45%～65%答案：C解析：GB50333规定洁净手术间相对湿度40%～60%，过低易产生静电，过高利于霉菌生长。15.下列哪项不是手术物品清点“四次”时机A.皮肤切开前B.关闭体腔前C.缝合皮下前D.皮肤缝合后答案：C解析：四次清点时机为切开前、关闭体腔前、缝合皮肤前、患者离室前；缝合皮下前非强制时点。16.高频电刀单极模式安全输出功率上限（成人腹部手术）A.120WB.200WC.280WD.400W答案：B解析：AORN指出成人腹部手术单极功率>200W时，热损伤风险呈指数上升，需重新评估回路。17.剖宫产术中子宫收缩乏力，首选药物A.麦角新碱B.卡前列素氨丁三醇C.缩宫素D.米索前列醇答案：C解析：缩宫素起效快、副作用小，为一线用药；卡前列素为二线，麦角新碱禁用于高血压。18.手术间最小换气次数（Ⅲ级洁净辅助用房）A.10次/hB.15次/hC.20次/hD.24次/h答案：B解析：Ⅲ级洁净辅助用房（如无菌物品间）最小换气次数15次/h，低于手术间24次/h。19.预防激光手术气道燃爆，FiO₂应控制在A.≤30%B.≤40%C.≤50%D.≤60%答案：A解析：AANA2023指南强调，气道激光手术FiO₂≤30%可显著降低燃爆风险。20.术中突发空气栓塞，首选体位A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A解析：左侧卧头低可使气泡滞留于右心房，减少右室流出道梗阻。21.手术器械润滑使用A.液状石蜡B.硅油C.水溶性润滑剂D.凡士林答案：C解析：水溶性润滑剂（如器械润滑油）可与高压蒸汽穿透，无残留；油基润滑剂阻碍蒸汽穿透。22.术中输血，发现患者荨麻疹，首先A.停止输血更换输液器B.减慢输血速度C.静脉推注钙剂D.立即给予肾上腺素答案：A解析：出现荨麻疹提示轻度过敏反应，先停血换器，保留静脉通路，再按分级处理。23.手术间紫外线灯管照射强度≥70μW/cm²时，累计使用时间不得超过A.500hB.800hC.1000hD.1500h答案：C解析：紫外线强度随时间衰减，≥70μW/cm²时累计1000h需更换灯管，保证消毒效果。24.预防术后眼内炎，白内障手术结膜囊消毒首选A.5%碘伏B.0.05%洗必泰C.75%酒精D.3%过氧化氢答案：B解析：0.05%洗必泰对眼表毒性低，杀菌谱广，为ESCRS2023指南首选。25.手术患者压疮危险因素评估≥14分，术中应A.每30min调整体位B.使用硅胶垫C.降低手术室温度D.控制手术时间<1h答案：B解析：≥14分为中高危，需使用减压硅胶垫；频繁调整体位影响无菌，降温与控时非根本措施。26.术中需紧急转开胸，心脏按压频率A.60次/minB.80次/minC.100次/minD.120次/min答案：C解析：胸内按压频率100次/min，与胸外按压一致，保证冠脉灌注。27.手术间化学指示卡属于A.第一类B.第二类C.第三类D.第四类答案：B解析：化学指示卡为第二类，用于包内监测，显示是否暴露于灭菌参数。28.预防电刀烧伤，负极板粘贴方向A.与身体长轴垂直B.与身体长轴平行C.与电流方向垂直D.无特殊要求答案：B解析：负极板导电胶纹理与身体长轴平行，可降低阻抗，减少边缘热效应。29.手术患者术前禁食清饮料时间A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A解析：ASA2022指南明确，清饮料术前2h禁饮，可减轻口渴与胰岛素抵抗。30.手术间应急灯蓄电池持续供电时间≥A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C解析：GB500342013要求手术室应急照明蓄电池持续90min，确保突发停电时完成抢救。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于手术物品清点“显影标记”的有A.显影纱布B.显影纱条C.显影棉球D.显影缝针E.显影器械答案：ABC解析：显影纱布、纱条、棉球含硫酸钡线；缝针与器械金属本身显影，无需额外标记。32.预防腹腔镜镜头起雾措施A.预热镜头B.防雾油涂抹C.碘伏纱布擦拭D.气腹CO₂干燥E.降低室温答案：ABD解析：预热、防雾油、干燥CO₂可减少水雾；碘伏仅消毒，降温无效。33.手术患者低体温危害包括A.凝血障碍B.心肌缺血C.感染率上升D.麻醉药代谢减慢E.血糖降低答案：ABCD解析：低体温抑制血小板功能、增加儿茶酚胺释放、降低免疫功能、延缓药物代谢；血糖多升高。34.下列属于“高危险性”手术器械的有A.心脏换瓣器械B.脑室腹腔分流管C.关节置换器械D.胃镜活检钳E.气管镜答案：ABC解析：高危险性器械进入无菌组织或血管系统；胃镜、气管镜为中度危险。35.手术间消防“四懂四会”中“四会”指A.会报警B.会使用灭火器C.会扑救初起火灾D.会组织疏散E.会关闭电闸答案：ABCD解析：消防“四会”不含关闭电闸，后者为特定岗位操作。36.预防电刀烧伤，下列正确的有A.负极板粘贴在疤痕处B.避免重复使用负极板C.选择最大接触面积部位D.术中经常移动负极板E.使用双极模式替代单极答案：BCE解析：疤痕处血供差，阻抗高；术中移动破坏粘附；双极无电流回路，更安全。37.下列需术前预防性使用抗生素的手术A.清洁污染手术B.清洁手术>2hC.植入物手术D.经阴道分娩E.甲状腺腺瘤切除答案：ABC解析：清洁污染、植入物、预计>2h的清洁手术需预防用药；经阴分娩、甲状腺瘤无需常规预防。38.手术患者压疮术中干预措施A.使用减压垫B.保持皮肤干燥C.每15min抬高肢体D.控制手术时间E.术中加温答案：ABDE解析：频繁抬高肢体影响无菌与手术连续性，非推荐措施。39.下列属于“手术安全核查表”三部分的有A.入室前B.麻醉前C.皮肤切开前D.离室前E.术后24h答案：BCD解析：WHO手术安全核查表分麻醉前、切皮前、离室前三时段。40.手术器械清洗质量监测包括A.目测B.蛋白残留测试C.ATP生物荧光D.隐血试验E.微生物培养答案：ABCD解析：微生物培养用于灭菌验证，非清洗质量常规监测。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.手术间紫外线灯可在有人状态下进行空气消毒。答案：F解析：紫外线对皮肤、角膜有损伤，必须无人状态下使用。42.显影纱布若术中显影条脱落，应按两件分别记录。答案：T解析：显影条与纱布分离后成为两个独立异物，需分别计数。43.腹腔镜镜头用碘伏纱布擦拭后无需再预热。答案：F解析：碘伏仅去污，不防雾；仍需预热防止水蒸气凝结。44.手术患者佩戴金属首饰可留在体表，只要用布单包裹。答案：F解析：金属首饰可形成电流环路导致烧伤，必须术前摘除。45.手术器械润滑后可直接进入灭菌器，无需擦干。答案：T解析：水溶性润滑剂可与蒸汽一起穿透，无需额外擦干。46.手术间消防应急灯为绿色指示灯。答案：T解析：消防安全出口指示灯为绿色，符合国标。47.术中输血出现寒战，应立即停止输血并更换全套管路。答案：T解析：寒战可能为溶血或细菌污染早期表现，需停血换器并送检。48.手术患者术前指甲油可保留，只要颜色浅。答案：F解析：指甲油干扰血氧饱和度监测，必须术前彻底清除。49.手术器械包重量≥7kg时，必须分层摆放并延长灭菌时间。答案：T解析：AORN指出≥7kg包中心穿透困难，需延长灭菌维持时间。50.手术间负压吸引瓶内液体达2/3时必须更换。答案：T解析：2/3满时易吸入泵内损坏机器，且降低吸引效率。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术患者身份识别至少使用________种标识，其中一种必须为________。答案：两、腕带解析：JCI要求双重身份识别，腕带为固定标识。52.手术物品清点“四次”时机分别为________、________、________、________。答案：皮肤切开前、关闭体腔前、缝合皮肤前、患者离室前解析：四次清点贯穿手术全程，防止异物遗留。53.腹腔镜气腹压力成人一般设定为________mmHg，小儿不超过________mmHg。答案：12～14、8～10解析：成人12～14mmHg兼顾视野与血流；小儿腹壁薄，需更低压力。54.电刀负极板安全粘贴面积成人不小于________cm²，儿童不小于________cm²。答案：100、50解析：面积足够可分散电流，降低热损伤风险。55.手术患者术前预防性抗生素给药时机为皮肤切开前________min，万古霉素需提前________min。答案：30～60、120解析：万古霉素需缓慢输注，提前2h保证切皮时血药达峰。56.手术间空气培养采样培养皿暴露时间为________min，培养________h后读数。答案：30、48解析：GB50333规定暴露30min，培养48h计数菌落。57.手术器械清洗后pH值应保持在________至________之间，避免腐蚀。答案：6.5、8.5解析：中性pH范围保护器械钝化膜，过酸过碱均加速锈蚀。58.预防TURP综合征，冲洗液温度应加温至________℃，避免低温刺激。答案：37解析：等温冲洗减少体温丢失及寒战导致的氧耗增加。59.手术患者压疮危险因素评估量表常用________，总分________分为高危。答案：Braden、≤12解析：Braden量表≤12分为高危，需术中综合干预。60.手术间应急停电时，UPS切换时间应≤________ms，保证无影灯不闪断。答案：100解析：≤100ms切换人眼无法感知，避免手术中断。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者低体温预防的综合策略。答案：（1）术前：预保温30min，提高外周温度；评估风险，调整室温≥21℃。（2）术中：使用加温毯、加温输液仪，冲洗液37℃；减少裸露面积，湿巾覆盖；持续监测食管或鼻咽温度。（3）术后：继续主动加温，转运使用加温被；记录体温曲线，交接班重点提示。解析：低体温预防需“围手术期”全程管理，主动加温优于被动保温。62.列出手术物品清点“双人逐项”原则要点。答案：（1）双人：洗手护士与巡回护士共同清点。（2）逐项：按物品类别顺序逐一清点，先器械后敷料。（3）唱名：一人报数，一人核对记录。（4）同步：清点时暂停手术，避免干扰。（5）记录：实时填写清点单，数字更改双签名。（6）异常：数目不符立即查找，必要时X线摄片。解析：双人逐项可最大限度避免人为遗漏，是异物遗留最后一道防线。63.说明腹腔镜镜头防雾的三种物理方法及其原理。答案：（1）预热：40℃恒温箱预热20min，使镜头温度≥腹膜温度，水蒸气无法凝结。（2）干燥CO₂：气腹机配置干燥过滤器，降低气体湿度，减少冷凝核。（3）镜头贴近脏器：利用体腔自身温度快速传导，缩短温差平衡时间。解析：物理防雾无需化学剂，避免组织刺激及镜头镀膜损伤。64.简述手术患者压疮术中干预的“五度”管理。答案：（1）温度：维持36℃以上，避免低温致末梢循环障碍。（2）湿度：保持皮肤干燥，及时更换潮湿巾单。（3）压力：使用减压垫，分散骨突部位压强<32mmHg。（4）剪切力：移动患者时同步托起，避免拖拽。（5）时间：控制手术时长，>4h需术中微调整体位。解析：五度管理从力学、微环境、时间多维度降低压疮风险。65.写出手术间火灾应急“STOP”流程。答案：S：Stop手术，立即停刀停气；T：Turnoff氧气，切断火源氧化剂；O：Open灭火器，对准火源基部；P：Patient优先，迅速转移患者至安全区域。解析：ST