2025年精神科护理学考试题库及答案

2025年精神科护理学考试题库及答案一、精神障碍症状学1.单选题（1）患者坚持认为“邻居用电磁波控制我的思想”，该症状最准确的描述是A.被害妄想 B.物理影响妄想 C.被控制感 D.思维被洞悉 E.关系妄想答案：B（2）护士观察到患者独自发笑，问其何故，答“我听见死去的外公在夸我”，该症状属于A.幻听 B.幻视 C.功能性幻觉 D.心因性幻觉 E.假性幻觉答案：A（3）患者将“苹果”说成“苹—果—红—的—圆—的”，该症状为A.病理性赘述 B.破裂性思维 C.思维奔逸 D.词语新作 E.持续言语答案：A2.多选题（4）下列属于阴性症状的有A.情感淡漠 B.意志缺乏 C.社交退缩 D.注意障碍 E.思维贫乏答案：ABCE3.填空题（5）患者脑内突然涌现大量无关联想，不能自控，称为________。答案：强制性思维4.简答题（6）简述“科萨科夫综合征”的记忆障碍特点。答案：近记忆严重受损，出现虚构与错构，时间定向障碍突出，远记忆相对保存；患者常以虚构内容填补记忆空白，自信地讲述并不存在的细节。5.案例分析（7）患者男，22岁，近3个月渐起孤僻，上课时自语自笑，称“同学用微信暗号骂我”。体检未见阳性体征。问题：①列出两项首优护理诊断；②提出两条护理措施。答案：①首优护理诊断：a.有暴力行为危险（与被害妄想有关）；b.社交隔离（与幻觉妄想导致退缩有关）。②护理措施：a.建立低刺激环境，保持2m以上交流距离，避免触碰到患者“被监视”的敏感点；b.每日安排30min小组活动，从一对一陪伴开始，逐步过渡到3人小组，护士用描述性语言反馈患者正向行为，减少社交焦虑。二、器质性精神障碍护理1.单选题（8）肝性脑病前驱期最早出现的精神症状是A.昼夜颠倒 B.计算力下降 C.情绪欣快或淡漠 D.扑翼样震颤 E.定向障碍答案：C（9）对谵妄患者进行夜间护理时，首要措施是A.静脉注射地西泮 B.关闭日光灯保持黑暗 C.保留低功率夜灯，护士间歇巡视 D.约束双上肢 E.给予含咖啡因饮料答案：C2.多选题（10）提示患者可能出现癫痫持续状态的先兆包括A.意识模糊加重 B.频繁肌阵挛 C.体温38.5℃ D.发作间期意识不恢复 E.单侧瞳孔散大答案：ABDE3.填空题（11）对颅脑外伤患者采用“GCS”评分，分值≤________分时需启动昏迷护理常规。答案：84.简答题（12）简述“日落综合征”的护理要点。答案：下午4点后避免让患者午睡；提前拉窗帘开灯保持光线充足；安排熟悉家属陪伴；减少环境噪音；若患者躁动，采用倾听、握手等感官安抚，必要时按医嘱给予小剂量氟哌啶醇。5.案例分析（13）患者女，78岁，股骨颈骨折术后第2天突发意识模糊，喊“有老鼠咬我”，试图拔输液管。血压160/90mmHg，SpO₂94%。问题：①最可能的临床诊断；②写出两条即刻护理措施；③列出一条药物护理观察重点。答案：①术后谵妄。②即刻护理：a.立即呼叫医师，同时检查电解质、血气、感染指标；b.将患者移至近护士站病房，家属握其手给予现实定向，降低环境噪音。③药物观察：静脉给予氟哌啶醇5mg后，每30min评估QTc间期，警惕尖端扭转型室速。三、精神分裂症护理1.单选题（14）首发精神分裂症患者急性期首选口服药物是A.氯丙嗪 B.奥氮平 C.氟哌啶醇 D.舒必利 E.氯氮平答案：B（15）护士听到患者说“我把脑子献给国家”，患者表情平淡，语调单调，该表现属于A.情感倒错 B.情感淡漠 C.情感不协调 D.情感迟钝 E.情感脆弱答案：C2.多选题（16）下列属于“首发精神病”黄金治疗期干预内容的有A.家庭心理教育≥10次 B.认知矫正治疗 C.个体化药物滴定 D.社区康复转介 E.强制隔离≥90天答案：ABCD3.填空题（17）对精神分裂症患者进行“复发标志”教育时，常采用“4C”口诀，分别是________、________、________、________。答案：失眠、烦躁、回避、自语4.简答题（18）简述“阴性症状”患者动机激发的护理策略。答案：采用“逐步任务分解”法，将起床—洗漱—早餐分解为3个可观察步骤，每完成一步立即给予代币奖励；利用“同伴导师”示范，邀请康复期患者一起折纸，提高模仿动机；每日记录“愉悦事件清单”，晚上与患者回顾，增强内在体验。5.案例分析（19）患者男，28岁，诊断偏执型精神分裂症5年，近1周拒药，称“药里有毒”。家属焦急，欲强制灌药。问题：①写出护士与家属沟通的核心内容；②提出两条无胁迫服药技术；③列出一条长期药物护理监测指标。答案：①沟通核心：向家属解释强制给药会加剧被害体验，强调“先建信任后谈药物”，建议家属先陪同门诊，由医师评估是否改用长效针剂。②无胁迫技术：a.药物自我管理训练，让患者用手机APP记录服药时间，护士每日短信提醒；b.将口服药改为柠檬味口服液，由患者自行倒入量杯，增加控制感。③长期监测：每3个月检测空腹血糖、血脂、体重，警惕代谢综合征。四、心境障碍护理1.单选题（20）抑郁发作最危险的生物学症状是A.早醒 B.体重下降 C.性欲减退 D.昼重夜轻 E.便秘答案：A（21）对躁狂患者病房布置最佳颜色搭配为A.红橙 B.蓝绿 C.黑白 D.金黄 E.紫色答案：B2.多选题（22）下列属于“软双相”线索的有A.抗抑郁药诱发躁狂 B.情感旺盛型人格 C.三次抑郁发作均伴激越 D.家族史双相Ⅰ型 E.产后抑郁伴快速循环答案：ABDE3.填空题（23）采用“PHQ9”量表筛查抑郁，分值≥________分提示中度抑郁，需转介精神科。答案：104.简答题（24）简述对抑郁患者实施“光照治疗”的护理要点。答案：选用10000lux白色荧光灯，距离眼平面约45cm，嘱患者不直视光源；每日上午8—9点照射30min；治疗前评估视网膜病变史；照射时监测血压、心率，警惕轻躁狂切换；结束后记录情绪变化。5.案例分析（25）患者女，33岁，双相Ⅱ型，本次抑郁发作，HAMD24评分28分，有自杀未遂史。入院第3天凌晨4点护士发现其坐于走廊长椅，双眼红肿。问题：①写出两条即刻风险评估要点；②提出两条夜间安全护理措施；③列出一条药物护理观察重点。答案：①风险评估：a.追问是否已写遗书或分发贵重物品；b.使用“NGASR”量表，评估“孤独感”与“冲动控制”两项得分。②夜间措施：a.将患者调至近护士站床位，夜灯保持低瓦数，每15min巡视；b.凌晨3—5点抑郁高峰时段，安排清醒护士与其做5min简短对话，给予温热牛奶，增加昼夜节律提示。③药物观察：使用喹硫平联合锂盐，晨起采集血锂标本，确保在0.6—1.0mmol/L，观察多尿、手颤等早期中毒表现。五、焦虑与强迫障碍护理1.单选题（26）对惊恐发作患者首要的护理措施是A.指导腹式呼吸 B.立即面罩吸氧6L/min C.静脉推注地西泮 D.测量血糖 E.解释“你不会死”答案：A（27）强迫症患者最常见的共病是A.社交焦虑障碍 B.抑郁障碍 C.抽动秽语综合征 D.双相障碍 E.边缘型人格答案：B2.多选题（28）下列属于“暴露与反应预防（ERP）”禁忌证的有A.严重抑郁伴自杀 B.未控制癫痫 C.孕妇 D.躯体化障碍 E.合并精神病性症状答案：ABE3.填空题（29）对社交焦虑患者实施“认知重构”时，常用“三栏表”分别记录________、________、________。答案：自动想法、证据、平衡想法4.简答题（30）简述“系统脱敏”治疗中护士的职责。答案：协助患者建立0—100主观焦虑等级表；指导渐进性肌肉放松训练，确保收缩—放松间隔≥30s；在想象暴露阶段，若患者焦虑>70分，立即引导其重新放松；记录每次暴露时长与焦虑峰值，反馈给治疗师。5.案例分析（31）患者男，25岁，担心“手上有艾滋病毒”，每日洗手>80次，双手皲裂出血。问题：①写出两条护理诊断；②提出两条具体ERP家庭任务；③列出一条皮肤护理要点。答案：①护理诊断：a.皮肤完整性受损（与反复洗手有关）；b.焦虑（与污染强迫思维有关）。②家庭任务：a.晚餐后让患者徒手触碰门把手，延迟洗手30min，由家属陪同记录焦虑曲线；b.次日早晨将延迟时间延长至45min，期间安排拼图游戏分散注意。③皮肤护理：洗手后3min内涂抹含10%尿素的保湿霜，夜间戴棉质手套加强吸收。六、创伤与应激相关障碍护理1.单选题（32）急性应激障碍症状持续最短诊断标准为A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.14天答案：B（33）对PTSD患者实施“眼动脱敏与再加工（EMDR）”时，护士最需监测A.心率变异性 B.血压 C.眼压 D.血糖 E.呼吸频率答案：A2.多选题（34）下列属于儿童复杂性PTSD表现的有A.情感调节障碍 B.冲动攻击 C.躯体化 D.关系性创伤后玩重演游戏 E.持续警觉增高答案：ABCDE3.填空题（35）对灾难后群体实施心理急救（PFA），核心行动包括：________、________、________。答案：建立安全感、促进社会联系、提供实际帮助4.简答题（36）简述对PTSD患者“梦魇”的护理干预。答案：睡前避免咖啡因；指导患者记录梦境日志；采用“意象排演疗法”，让患者白天在脑中改写噩梦结局；夜间若惊醒，护士先给予5min地面现实定向，再引导腹式呼吸；必要时按医嘱使用哌唑嗪。5.案例分析（37）患者女，30岁，火灾幸存者，入院第5天夜间听见消防警报即钻床底。问题：①写出两条即刻护理诊断；②提出两条环境调整措施；③列出一条药物护理观察重点。答案：①护理诊断：a.恐惧（与创伤提示有关）；b.个人应对无效（与回避行为有关）。②环境调整：a.将病房调至远离电梯区域，避免金属碰撞声类似警报；b.与医院后勤协商，夜间关闭公共广播，改用护士手机震动呼叫。③药物观察：使用帕罗西汀20mg/d，前两周重点监测是否出现激越或自杀意念加重。七、人格障碍与自杀干预1.单选题（38）边缘型人格障碍最核心的情感症状是A.情感淡漠 B.情感不稳定 C.情感倒错 D.情感迟钝 E.情感高涨答案：B（39）对自杀高风险患者使用“1:1专人看护”，巡视间隔不得超过A.5min B.10min C.15min D.30min E.60min答案：A2.多选题（40）下列属于“自杀保护因素”的有A.子女抚养责任 B.宗教信仰 C.社会支持 D.慢性疼痛 E.未来定向答案：ABCE3.填空题（41）采用“SBAR”模式向医师汇报自杀风险时，R代表________。答案：建议与请求4.简答题（42）简述对边缘型人格障碍患者“分裂”防御机制的护理应对。答案：护士采用“一致性团队”策略，不同班次用同样语气与规则回应患者；当患者表扬甲护士贬低乙护士时，避免争辩，用“我信息”反馈：“我听到你对不同护士有不同感受，我们一起讨论如何让你更安心”，减少分裂加剧。5.案例分析（43）患者男，19岁，因“女友分手”服用30片对乙酰氨基酚，入院时ALT680U/L。问题：①写出两条首优护理诊断；②提出两条药物护理措施；③列出一条心理干预要点。答案：①护理诊断：a.急性药物中毒（与过量服药有关）；b.绝望（与情感丧失有关）。②药物护理：a.立即开通第2条静脉通道，按医嘱给予N乙酰半胱氨酸150mg/kg静滴；b.每2h复查ALT、INR，警惕肝衰竭。③心理干预：在患者肝功稳定后24h内，由资深护士进行“心理联结”访谈，使用“希望盒子”技术，让患者写下未来一年想完成的三件小事，放入盒子，护士每日与其回顾一件，逐步重建未来定向。八、儿童青少年精神障碍护理1.单选题（44）注意缺陷多动障碍（ADHD）首选一线药物是A.哌甲酯 B.阿托莫西汀 C.可乐定 D.利培酮 E.氟哌啶醇答案：A（45）对孤独症患儿采用“图片交换沟通系统（PECS）”训练，第1阶段目标是A.区分图片 B.自发请求 C.回答问题 D.描述感受 E.组成句子答案：B2.多选题（46）下列属于青少年非自杀性自伤（NSSI）动机的有A.调节情绪 B.惩罚自己 C.寻求刺激 D.影响他人 E.缓解解离状态答案：ABDE3.填空题（47）对抽动秽语综合征患儿进行“习惯逆转训练”，核心步骤包括________、________、________。答案：觉察训练、竞争反应、社会支持4.简答题（48）简述对青少年抑郁患者“手机使用”护理管理。答案：与患者协商制定“手机契约”，日间治疗时段手机交由护士统一保管，午休及晚间各开放30min；允许使用冥想APP，禁止浏览自伤网站；夜间关闭蓝光，设飞行模式，保证睡眠节律。5.案例分析（49）患儿男，12岁，确诊孤独症合并智力障碍，入院第2天在走廊撞头。问题：①写出两条即刻护理诊断；②提出两条环境干预；③列出一条行为干预技术。答案：①护理诊断：a.有受伤危险（与撞头行为有关）；b.沟通障碍（与孤独症有关）。②环境干预：a.走廊墙面安装软垫，高度1.2m；b.设置“安静角”，放置加重毯与降噪耳机，患儿情绪上升时由护士引导进入。③行为干预：采用“区别强化其他行为（DRO）”，每15min无撞头即奖励贴纸1枚，集满5枚可换取喜欢的小火车玩具，逐步延长间隔至30min。九、精神科急诊与危机干预1.单选题（50）对兴奋躁动患者采用“快速镇静”首选组合是A.氟哌啶醇+异丙嗪+咪达唑仑 B.奥氮平+劳拉西泮 C.氯丙嗪+苯海索 D.齐拉西酮+氯硝西泮 E.利培酮+丙泊酚答案：A（51）约束患者后，首次评估循环与神经功能的时间为A.5min B.10min C.15min D.30min E.60min答案：B2.多选题（52）下列属于“5点约束”禁忌部位的有A.两侧踝部同时 B.两侧腕部同时 C.胸部约束带 D.颈部约束带 E.腹部约束带答案：CD3.填空题（53）对恶性综合征（NMS）患者，核心实验室指标升高的是________。答案：肌酸激酶（CK）4.简答题（54）简述精神科急诊“红黄绿”分区标准。答案：红区：暴力自伤需立即干预；黄区：激越、幻觉妄想但合作，30min内处理；绿区：焦虑抑郁无自杀，可候诊2h内。5.案例分析（55）患者男，35岁，吸毒后出现“冰毒精神病”，持刀追逐医护人员。问题：