2026年临床医师资格考试内分泌学模拟测验试题

2026年临床医师资格考试内分泌学模拟测验试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医师资格考试内分泌学模拟测验试题考核对象：临床医学专业考生、医师资格应考人员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.1型糖尿病的主要病理特征是胰岛β细胞功能完全丧失，导致胰岛素绝对缺乏。2.甲状腺功能亢进症患者的血清游离T4（FT4）水平通常显著升高，而促甲状腺激素（TSH）水平降低。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施是补液、纠酸、胰岛素治疗及补钾。4.皮质醇增多症（库欣综合征）患者常表现为向心性肥胖、高血压及血糖升高。5.甲状腺功能减退症（甲减）患者的血清TSH水平在早期通常升高，以代偿性增加甲状腺激素分泌。6.原发性醛固酮增多症（原醛症）的主要临床表现包括高血压、低钾血症及醛固酮水平升高。7.1型糖尿病患者的血清C肽水平通常正常或降低，而2型糖尿病患者常升高。8.甲状腺结节伴甲亢时，放射性碘治疗是首选的根治方法。9.糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症中最为常见的慢性并发症。10.生长激素（GH）缺乏症患者的典型表现包括身材矮小、脂肪分布异常及肌肉无力。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况最可能导致继发性甲状腺功能减退症？A.胰岛β细胞自身免疫性损伤B.甲状腺手术切除C.下丘脑或垂体病变D.甲状腺激素合成障碍E.甲状腺炎2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪项实验室指标最具有诊断意义？A.血糖水平B.血酮体水平C.血钠水平D.血氯水平E.血钙水平3.皮质醇增多症患者的典型体征不包括：A.皮肤薄、紫纹B.向心性肥胖C.高血压D.月经失调E.甲状腺肿大4.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼等症状时，首选的治疗药物是：A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛尔E.氯化铵5.以下哪种情况最可能导致原发性醛固酮增多症？A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.甲状腺功能亢进症D.垂体泌乳素瘤E.肾脏疾病6.糖尿病肾病4期（肾功能衰竭）患者的主要治疗措施是：A.控制血糖和血压B.透析治疗C.肾移植D.药物治疗E.运动疗法7.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括：A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、毛发脱落C.体重增加D.心率加快E.记忆力减退8.生长激素（GH）缺乏症患者的治疗首选药物是：A.甲状腺激素B.胰岛素C.生长激素D.肾上腺皮质激素E.甲状腺素9.甲状腺结节伴甲亢时，以下哪种检查最有助于鉴别高功能结节？A.甲状腺超声B.甲状腺摄碘率测定C.甲状腺细针穿刺活检D.甲状腺功能测定E.甲状腺抗体检测10.糖尿病视网膜病变的主要治疗措施是：A.控制血糖和血压B.视网膜激光治疗C.药物治疗D.视网膜手术E.视力训练三、多选题（每题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者可能出现哪些并发症？A.脱水B.脓毒症C.心律失常D.肾功能衰竭E.癫痫2.皮质醇增多症（库欣综合征）患者可能出现哪些临床表现？A.向心性肥胖B.高血压C.糖尿病D.肌无力E.皮肤紫纹3.甲状腺功能亢进症患者可能出现哪些神经系统症状？A.心悸B.手抖C.焦虑D.失眠E.记忆力减退4.原发性醛固酮增多症（原醛症）患者可能出现哪些临床表现？A.高血压B.低钾血症C.酸中毒D.肌无力E.心律失常5.糖尿病肾病的发生机制包括：A.微血管病变B.高血糖毒性C.肾小球硬化D.血压升高E.肾小管损伤6.甲状腺功能减退症（甲减）患者的实验室检查可能出现哪些异常？A.血清TSH升高B.血清FT4降低C.血清T3降低D.血清胆固醇升高E.血清钾升高7.生长激素（GH）缺乏症患者的临床表现包括：A.身材矮小B.脂肪分布异常C.肌肉无力D.骨骼发育迟缓E.皮肤干燥8.甲状腺结节伴甲亢时，以下哪些检查有助于鉴别诊断？A.甲状腺超声B.甲状腺摄碘率测定C.甲状腺细针穿刺活检D.甲状腺功能测定E.甲状腺抗体检测9.糖尿病视网膜病变的分级包括：A.非增殖期糖尿病视网膜病变B.增殖期糖尿病视网膜病变C.新生血管性视网膜病变D.视网膜脱离E.视网膜出血10.皮质醇增多症（库欣综合征）的病因包括：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体Cushing病D.依赖性库欣综合征E.肾上腺转移瘤四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，主诉“乏力、体重增加1年，伴高血压、血糖升高”。查体：血压180/100mmHg，体质量指数（BMI）32kg/m²，腹部脂肪堆积，皮肤薄，有紫纹。实验室检查：血糖9.5mmol/L，空腹胰岛素水平升高，尿皮质醇节律异常（早晨高、晚上不下降）。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）简述诊断思路及鉴别诊断要点。案例2：患者，女性，30岁，主诉“心悸、手抖、突眼3个月”。查体：甲状腺肿大，质地较硬，心率110次/分，手抖（细震颤），突眼（Stellwag征阳性）。实验室检查：血清FT4升高，TSH降低。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）简述治疗原则及药物选择。案例3：患者，男性，50岁，主诉“反复低钾血症、高血压1年”。查体：血压160/90mmHg，肌无力，心电图示低钾血症改变。实验室检查：血钾3.0mmol/L，醛固酮水平显著升高，血浆肾素活性（PRA）降低。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）简述治疗原则及药物选择。五、论述题（每题11分，共22分）1.试述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病机制、临床表现及治疗原则。2.试述甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因分类、临床表现及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（1型糖尿病C肽降低，2型糖尿病C肽正常或升高）8.×（放射性碘适用于高功能结节，但部分患者需药物或手术）9.√10.√解析：-7题：1型糖尿病时胰岛β细胞破坏，C肽分泌减少；2型糖尿病时胰岛素抵抗或相对缺乏，C肽水平可能正常或因代偿性分泌增加而升高。-8题：放射性碘适用于高功能结节，但部分患者因合并甲亢或其他原因需药物或手术。二、单选题1.C2.B3.E4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.B解析：-1题：继发性甲减由下丘脑或垂体病变导致TSH分泌不足引起。-3题：皮质醇增多症典型体征包括向心性肥胖、高血压、紫纹等，但甲状腺肿大是甲状腺功能异常的表现。-10题：糖尿病视网膜病变的治疗首选视网膜激光治疗，以封闭新生血管。三、多选题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-1题：DKA并发症包括脱水、脓毒症、心律失常、肾功能衰竭、癫痫等。-9题：糖尿病视网膜病变分级包括非增殖期、增殖期、新生血管性视网膜病变、视网膜脱离、视网膜出血等。四、案例分析案例1：（1）诊断：库欣综合征（皮质醇增多症）。（2）诊断思路：-病史：肥胖、高血压、血糖升高、紫纹。-实验室：空腹胰岛素升高（提示胰岛素抵抗）、尿皮质醇节律异常。-鉴别诊断：需排除垂体Cushing病、依赖性库欣综合征、肾上腺肿瘤等。案例2：（1）诊断：Graves病（甲状腺功能亢进症）。（2）治疗原则及药物：-抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）。-β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心悸、手抖。-必要时放射性碘或手术治疗。案例3：（1）诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症）。（2）治疗原则及药物：-药物：螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）。-必要时手术切除肾上腺腺瘤。-控制血压及补钾治疗。五、论述题1.糖尿病酮症酸