2026年医师资格考试危重症医学重点突破试题及答案

2026年医师资格考试危重症医学重点突破试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试危重症医学重点突破试题考核对象：医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）：总分20分-单选题（总共10题，每题2分）：总分20分-多选题（总共10题，每题2分）：总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）：总分18分-论述题（总共2题，每题11分）：总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.休克时，中心静脉压（CVP）升高提示容量血管过度收缩。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）应低于200mmHg。3.危重症患者血糖控制目标应严格维持在<5.6mmol/L。4.严重脓毒症时，早期目标导向治疗（EGDT）强调液体复苏至中心静脉压≥8cmH₂O。5.多器官功能障碍综合征（MODS）是指两个或以上器官系统在遭受严重创伤或感染后序贯或同时发生功能衰竭。6.持续性血液净化（CBP）主要用于清除危重症患者体内过多水分，而非治疗代谢性酸中毒。7.危重症患者机械通气时，平台压（PlateauPressure）应控制在30cmH₂O以下。8.严重创伤患者早期复苏首选晶体液，而非胶体液。9.危重症患者肠屏障功能障碍时，肠内营养支持应避免使用高渗配方。10.严重感染时，降钙素原（PCT）升高可作为细菌感染的特异性指标。---二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病的核心机制？A.肺泡巨噬细胞过度活化B.肺泡表面活性物质减少C.肺血管内皮损伤D.肺泡-毛细血管膜通透性降低E.肺泡表面张力增高2.危重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪项指标最敏感？A.血肌酐（Creatinine）B.尿量（UrineOutput）C.血尿素氮（BUN）D.肾小球滤过率（GFR）E.尿钠排泄率（UNa/Ucr）3.严重脓毒症休克时，首选的液体复苏液体是？A.5%葡萄糖溶液B.6%羟乙基淀粉（HES）C.乳酸林格液D.血浆代用品E.全血4.危重症患者机械通气时，ARDS患者应优先选择的肺保护性策略是？A.高潮压（HighPEEP）B.低潮气量（LowVT）C.高呼吸频率（HighRR）D.低FiO₂E.高平台压5.危重症患者肠内营养支持时，以下哪项是禁忌证？A.胃肠功能衰竭B.肠道高通透性C.营养不良D.肠道感染E.肝功能衰竭6.严重脓毒症时，以下哪项实验室指标最不典型？A.白细胞计数升高或降低B.C反应蛋白（CRP）升高C.降钙素原（PCT）正常D.凝血功能异常E.动脉血气pH降低7.危重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项治疗措施最关键？A.高频通气B.液体管理C.肺保护性通气D.抗生素治疗E.肺表面活性物质替代8.危重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项是首选治疗？A.大剂量肝素B.血液制品输注C.抗凝治疗D.抗生素治疗E.肾上腺素9.危重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪项是预后不良的指标？A.尿量逐渐恢复B.血肌酐下降C.尿钠升高D.肾血管收缩E.肾功能持续恶化10.危重症患者机械通气时，以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？A.低FiO₂B.气道湿化不足C.呼吸频率过低D.气道压力支持E.呼吸机参数优化---三、多选题（每题2分，共20分）1.严重脓毒症休克时，以下哪些是早期识别的指标？A.收缩压<90mmHgB.心率>100次/分C.乳酸水平>2mmol/LD.意识状态改变E.体温<36℃2.危重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些是治疗措施？A.肺保护性通气B.液体管理C.高频通气D.肺表面活性物质替代E.抗生素治疗3.危重症患者肠内营养支持时，以下哪些是并发症？A.肠梗阻B.肠道感染C.胃潴留D.肺部并发症E.营养不良4.危重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪些是病因？A.脓毒症B.肾前性因素C.肾后性因素D.肾性因素E.肠道屏障功能障碍5.危重症患者机械通气时，以下哪些是肺保护性通气的原则？A.低潮气量（VT<6ml/kg）B.高PEEP（5-15cmH₂O）C.低平台压（<30cmH₂O）D.高FiO₂E.高呼吸频率6.严重脓毒症时，以下哪些是治疗措施？A.抗生素治疗B.液体复苏C.肾上腺素D.肺保护性通气E.抗凝治疗7.危重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪些是实验室指标？A.血小板计数下降B.凝血酶原时间（PT）延长C.纤维蛋白原水平降低D.D-二聚体升高E.白细胞计数升高8.危重症患者肠内营养支持时，以下哪些是适应证？A.胃肠功能衰竭B.肠道高通透性C.营养不良D.肠道感染E.肝功能衰竭9.危重症患者机械通气时，以下哪些是呼吸机参数？A.潮气量（VT）B.呼吸频率（RR）C.呼气末正压（PEEP）D.吸氧浓度（FiO₂）E.平台压10.危重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些是高危人群？A.严重感染B.创伤C.多器官功能障碍综合征（MODS）D.胸部手术E.肺炎---四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，58岁，因车祸导致多发伤入院。查体：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，意识模糊。实验室检查：血常规白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%；血气分析pH7.25，PaO₂50mmHg，FiO₂0.6；乳酸水平5.8mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.应采取哪些治疗措施？案例2：患者，女性，65岁，因急性胰腺炎入院。查体：体温37.8℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。实验室检查：血常规白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例70%；血气分析pH7.35，PaO₂90mmHg，FiO₂0.4；血肌酐200μmol/L。问题：1.该患者可能发生急性肾损伤（AKI），请分析病因。2.应采取哪些治疗措施？案例3：患者，男性，70岁，因社区获得性肺炎入院。查体：体温39℃，心率110次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。实验室检查：血常规白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞比例90%；血气分析pH7.20，PaO₂60mmHg，FiO₂0.5；D-二聚体升高。问题：1.该患者可能发生弥散性血管内凝血（DIC），请分析病因。2.应采取哪些治疗措施？---五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制及治疗原则。2.试述严重脓毒症休克的早期识别及治疗措施。---标准答案及解析---一、判断题1.×（CVP升高提示容量血管扩张或心功能不全）2.√3.×（血糖控制目标应<10mmol/L，过度严格可能诱发低血糖）4.√5.√6.×（CBP可治疗代谢性酸中毒）7.√8.×（严重创伤首选晶体液，但胶体液可减少液体需求）9.×（高渗配方可减少肠内渗透压）10.×（PCT升高提示细菌感染，但非特异性）二、单选题1.B（肺泡表面活性物质减少导致肺泡塌陷）2.B（尿量变化最敏感）3.C（乳酸林格液可补充电解质和液体）4.B（低潮气量可减少肺损伤）5.A（胃肠功能衰竭禁忌肠内营养）6.C（PCT正常提示非细菌感染）7.C（肺保护性通气可减少肺损伤）8.A（大剂量肝素可抑制凝血级联反应）9.E（肾功能持续恶化提示预后不良）10.B（气道湿化不足易导致VAP）三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABCD四、案例分析案例1：1.诊断：脓毒症休克。2.治疗：液体复苏、抗生素治疗、血管活性药物、机械通气、血液制品输注。案例2：1.病因：急性胰腺炎可导致肾灌注不足、炎症介质释放。2.治疗：液体复苏、维持电解质平衡、营养支持、预防感染。案例3：1.病因：肺炎可导致全身炎症反应，诱发DIC。2.治疗：抗生素治疗、抗凝治疗、液体管理、血液制品输注。五、论述题