预防压疮护理规范及制度

PAGE预防压疮护理规范及制度一、总则（一）目的为规范预防压疮护理工作，提高护理质量，保障患者安全，减少患者因长期卧床等原因导致压疮的发生，特制定本规范及制度。（二）适用范围本规范及制度适用于本公司/组织内所有涉及患者护理的部门及人员，包括但不限于医院各科室、养老院护理单元等。（三）依据本规范及制度依据国家相关法律法规，如《医疗事故处理条例》《护士条例》等，以及医疗卫生行业标准，如《基础护理服务工作规范》等制定。二、预防压疮护理评估（一）评估时机1.患者入院时，责任护士应立即对患者进行全面的压疮风险评估。2.患者病情发生变化时，如病情加重、手术前后等，应及时重新评估。3.患者转科时，转入科室护士应对患者进行压疮风险再评估。4.每周至少对患者进行一次常规的压疮风险评估，对于病情不稳定或有特殊情况的患者，应增加评估频次。（二）评估内容1.患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、诊断、意识状态、活动能力等。2.皮肤状况：检查患者全身皮肤的完整性，重点观察骨隆突处、受压部位皮肤有无发红、破损、水疱等。3.营养状况：评估患者的体重、饮食摄入情况、血清蛋白水平等，了解患者的营养状况。4.活动能力：评估患者的自主活动能力、肢体肌力、关节活动度等，判断患者能否自主变换体位。5.排泄情况：了解患者的大小便失禁情况，以及是否存在腹泻、便秘等影响皮肤的因素。6.心理状态：关注患者的心理状态，了解患者是否因疾病等原因存在焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能影响患者的依从性和皮肤护理效果。（三）评估工具采用经过验证的、适合本公司/组织使用的压疮风险评估量表，如Braden压疮风险评估量表等。评估人员应经过专业培训，熟练掌握评估量表的使用方法，确保评估结果准确可靠。（四）评估记录1.使用统一的压疮风险评估记录单，详细记录评估时间、评估内容、评估结果等信息。2.评估结果应采用量化评分，根据评分结果确定患者的压疮风险等级，如低风险、中度风险、高风险等。3.对于压疮风险评估结果为中度风险及以上的患者，应在护理记录中进行重点标识，并制定相应的预防措施。三、预防压疮护理措施（一）体位管理1.根据患者的病情、活动能力等，制定个性化的体位变换计划。一般每2小时为患者翻身一次，必要时每30分钟至1小时翻身一次。2.翻身时应遵循轴线翻身原则，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。3.对于长期卧床的患者，可使用气垫床、减压床垫等辅助设备，减轻局部压力。4.指导患者进行床上自主活动，如四肢关节屈伸运动、翻身训练等，提高患者的活动能力，减少局部受压时间。（二）皮肤护理1.保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭患者全身皮肤，特别是受压部位。2.避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂，以免损伤皮肤。3.对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，保持局部皮肤清洁。可使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏等，涂抹在肛周、会阴部等易受污染的部位，预防皮肤浸渍。4.密切观察患者皮肤状况，如发现皮肤发红、破损等情况，应及时采取相应的处理措施，并报告医生。（三）营养支持1.评估患者的营养状况，根据评估结果制定合理的营养支持计划。2.鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。3.对于营养状况较差或不能经口进食的患者，可根据医嘱给予鼻饲、胃肠造瘘等营养支持方式，保证患者摄入足够的营养。（四）健康教育1.向患者及家属讲解预防压疮的相关知识，包括压疮的发生原因、危害、预防措施等，提高患者及家属的自我护理意识和能力。2.指导患者及家属正确的翻身方法、皮肤护理方法等，鼓励患者积极参与预防压疮的护理工作。3.对于长期卧床的患者家属，应进行定期培训，使其掌握基本的护理技能，协助医护人员做好患者的护理工作。四、预防压疮护理质量监控（一）监控组织成立预防压疮护理质量监控小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。监控小组负责制定质量监控计划、组织实施监控工作、分析处理监控结果等。（二）监控指标1.压疮发生率：统计一定时期内住院患者发生压疮的例数，计算压疮发生率。2.压疮风险评估准确率：评估压疮风险评估结果与实际发生压疮情况的符合程度，计算评估准确率。3.预防压疮护理措施落实率：检查预防压疮护理措施的执行情况，计算措施落实率。（三）监控方法1.定期检查：监控小组定期对各科室的预防压疮护理工作进行检查，包括患者的压疮风险评估记录、护理措施执行情况、皮肤状况等。2.不定期抽查：在日常工作中，监控小组可随时对各科室进行抽查，及时发现问题并督促整改。3.病例讨论：对于发生压疮的患者，组织相关科室进行病例讨论，分析原因，总结经验教训，提出改进措施。（四）结果反馈与持续改进1.监控小组定期将监控结果反馈给各科室，针对存在的问题提出整改意见和建议。2.各科室应根据监控结果，分析原因，制定整改措施，并将整改情况及时反馈给监控小组。3.护理部定期对预防压疮护理质量监控工作进行总结分析，针对存在的共性问题，制定相应的管理制度和规范，持续改进预防压疮护理质量。五、培训与教育（一）培训对象本公司/组织内所有涉及患者护理的人员，包括护士、护理员、实习生等。（二）培训内容1.预防压疮相关理论知识：包括压疮的发生机制、病理生理、评估方法等。2.预防压疮护理技能：如体位变换、皮肤护理、营养支持等操作技能。3.相关法律法规和行业标准：如《医疗事故处理条例》《基础护理服务工作规范》等中关于预防压疮的要求。（三）培训方式1.集中授课：定期组织预防压疮护理知识讲座，邀请专家进行授课，系统讲解预防压疮的相关知识和技能。2.操作演示：由经验丰富的护士进行预防压疮护理操作演示，让培训人员直观了解正确的操作方法。3.案例分析：选取典型的压疮案例进行分析讨论，总结经验教训，提高培训人员的实际应用能力。4.网络培训：利用医院内部网络平台，提供预防压疮护理相关的学习资料，供培训人员自主学习。（四）培训考核1.培训结束后，对培训人员进行考核，考核方式包括理论考试、操作考核等。2.考核成绩合格者，颁发培训合格证书；对于考核不合格者，应进行补考或再次培训，直至考核合格。六、奖惩制度（一）奖励1.对于在预防压疮护理工作中表现突出的科室或个人，给予表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、奖金奖励等。表现突出的标准包括：压疮发生率明显低于平均水平、预防压疮护理措施落实到位、患者满意度高、在预防压疮护理方面有创新举措并取得良好效果等。2.鼓励护理人员积极参与预防压疮护理科研工作，对于在相关领域发表高质量论文或取得科研成果的人员，给予相应的奖励。（二）惩罚1.对于因预防压疮护理措施落实不到位，导致患者发生压疮的科室或个人，视情节轻重给予批评教育、扣发奖金、取消评优资格等处罚。2.对于因严重违反预防压疮护理规范及制度，造成医疗事故或纠纷的科室或个人，按照国家相